清心导赤散治疗小儿手足口病40例

来源:清心导赤散治疗小儿手足口病40例浏览数:2461 

摘要:手足口病是夏秋季节儿科常见的传染病,我院儿科门诊在临床工作中,近年来笔者运用自拟清心导赤散加减治疗本病40例,取得了满意疗效,现介绍如下:

关键词 手足口病、清心导赤散

   手足口病是由于多种肠道病毒引起的出疹性传染病,具有散发或暴发流行的特点。本病临床表现多样,多数病例临床过程较轻。以发热、手足疱疹及口腔粘膜疱疹、溃疡为主要特征。少数病例病情较重,可并发无菌性脑膜炎、脑炎、呼吸道感染、肺水肿、心肌炎等。个别病例属重症,病情进展快,易发生死亡。最近几年该病较为流行,夏秋季节发病较高,3岁内小儿尤易感染。本人运用自拟清心导赤散加减治疗,疗效较好。

1、临床资料:

   本组40例中,男24例,女16例,年龄最小8月,最大7岁,以2—5岁为多见,病程均在3天以内。临床表现为口、唇内侧、舌、颊、软腭出现大小不同、数量不等的溃疡点,并见疼痛流涎,同时在手足掌心或臀部分布散在性丘疹、疱疹、或成簇出现,疱疹稠密或稀疏,疱浆混浊、焮红、疼痛、可伴发热、流涕、面赤、唇红、烦躁不安、口渴欲饮、腹胀便秘、小便短赤、舌红、苔黄厚、脉滑数等症。

2、治疗方法:

   全部病例均为心胃之火炽盛、复感湿热邪毒所致,治以清心泻脾、凉血解毒、清利湿热为主。方用自拟清心导赤散加减内服。药物组成:生地15g、滑石15 g、板兰根15 g、银花12 g、白藓皮12 g、苦参10 g、牡丹皮6 g、竹叶6 g、通草6 g、黄连5 g、灯芯草6 g、生甘草3 g,3岁以上儿童酌减,每天1剂,水煎服分2—3次服。若发热甚者,加藿香10 g、佩兰10 g、薏仁30 g。

3、治疗结果:

   40例经用本方法治疗后,口腔溃疡愈合,疱疹消退及伴随发热等临床症状消除,全部病例均获治愈。其中服3剂治愈10例,服4剂治愈22例,服6剂治愈8例。

4、病案举例:

   李某,男,2.5岁,2014年7月24日初诊。患儿平素嗜食煎炸食品。2天前出现流口水、拒食、舌炎,舌面上有3—4个米粒大小溃疡点,下唇内侧见有4—5个疱疹,手足掌心、口唇周围及臀部均见米粒大小疱疹,疱浆混浊,伴发热(38.6℃)、流涕、口臭、流涎、烦躁、哭吵不宁、夜寐不安、腹胀大便干燥,2天未解大便,小便短赤、舌红、苔黄厚、脉滑数、指纹紫滞。血常规检查:WBC13.6X109/L、N0.64、L0.36。西医诊断为:手足口病。中医辨证属脾胃积热、心火上炎、复感湿热、邪毒、热毒火炽。治以清心火利小便、凉血解毒、去湿除积热、予清心导赤散原方加生石膏20 g(先煎),服2剂药后热退、大便通畅、口腔溃疡减轻,手足掌心疱疹亦退,尚有纳欠佳、口稍渴,上方去石膏、黄莲、再进2剂,口腔溃疡愈合,小便较清。后以健脾养阴护胃之药调理。处方:生脉散加减,太子参10 g、生地10 g、石触6 g、玄参6 g、山药6 g、沙参6 g、麦冬6 g、甘草3 g,服2剂病愈。

5、体会:

   小儿手足口病是由柯萨奇病毒感染引起的一种自限性疾病,好发于夏秋季,幼儿园内常有小范围流行。临床以手足掌心和指趾部位出现晶水疱,如米粒大小为主要表现。严重者除手足疱疹外,疱疹还可出现于口唇周围、口腔内、臀部、肛周及女童的外阴部,可伴有发热、疼痛不适,病程一般1周左右。但临床上常易被误诊为疱疹性口腔炎、水痘及多形红斑。由于小儿纯阳之体,加之嗜食甘肥、灸煿之品,素体内热偏盛,脾胃积热内伏,复感夏秋时令湿热邪毒,湿热蒸腾,内外搏结,致热毒积盛,心胃之火上蒸口舌,故见口舌生疮、溃疡;脾主四肢,脾胃积热,湿毒蕴蒸肌肤,外及手足而见疱疹。治宜清心泻火,凉血解毒除积热。清心导赤散方中,生地、竹叶、通草、甘草为导赤散原方、功专清热利水、导热下行、配灯芯草,更增清热除烦、导热下行之力;黄连擅长清心泻火;银花、板兰根清热解毒;滑石、白藓皮、苦参清泻脾胃湿热;牡丹皮配生地可凉血、活血、止痛,有助于口舌溃疡之修复。诸药合用,共奏清心泻脾、凉血解毒,清利湿热之功。本病虽属外感湿热毒邪致病,但因小儿体质不同,感邪轻重有别,故临床表现也不同,临证时应根据症状辩证加减。此外,因湿热毒邪最易困脾,故寒凉之品不可过剂,以免伤脾硬胃,湿热偏盛者,宜以利湿化湿为主,以期热随湿去。后期则应以健脾益气、养阴护胃为主,善后调理。本病为肠道所致,小儿患病后易出现因舌痛而拒食,流口水、哭吵不寐等症,个别病例甚至可引起心肌炎、脑炎等严重并发症。临床上应密切观察病情的变化,必要时配合西药积极治疗,也能收到较好疗效,


期刊信息

期刊名称:医药卫生

主   管:科技部西南信息中心

主   办:重庆维普资讯有限公司

国内刊号:CN 50-9212/R

国际刊号:ISSN 1671-5608

每期定价:人民币20元

邮编:100048

联系QQ:734238644

投稿邮箱:yywszzbjb@163.com

编务部电话:010-56592286

   

     



会员登录
登录
其他帐号登录:
在线客服
 工作时间
周一至周五 :8:30-17:30
 联系方式
编辑:010-85934025