中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的药理学研究

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【摘  要】目的:中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的药理学。方法:选取我院201212月~20152月收治的强直性脊柱炎患者50为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组单独给予患者口服正清风痛宁片进行治疗,观察组患者采用中药滋补汤联合牵引的方式进行治疗,对比两组患者的临床疗效结果:观察组的总有效率96%,显著高于对照组的80%,两组患者均没有出现严重不良反应。结论:中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的效果显著,是一种安全有效的治疗方式,在临床上值得广泛推广。

【关键词】中药滋补汤强直性脊柱炎临床效果;药理学

  临床上,强直性脊柱炎较为常见,是一种慢性炎症性疾病,该疾病对患者的四肢大关节、中轴骨折与脊柱进行了累及,主要的病变特点为椎间盘纤维环以及周围的结缔组织出现纤维化的现象[1]。该疾病对患者的生活造成了严重影响,因此寻找一种科学合理的方式对其进行治疗是十分必要的[2]。现阶段,临床上还没有一种理想的治疗方式对该疾病的发生与发展进行阻滞[3]。研究显示,中医配合牵引理疗治疗该疾病的效果显著,本研究对此也进行了研究,总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

50强直性脊柱炎患者来源于201212月~20152来我院进行治疗的患者中,所有患者均签署知情同意书。随机以1:1分为2组其中观察组:25其中男13例,女12例,平均年龄(36.21±10.26)岁。对照组:25例其中男14例,女11例,平均年龄(37.05±10.12)岁。2组基本资料无显著性差异(P>0.05)。患者排除标准:不愿参与研究者;对本研究中所用药物存在应用禁忌症者;恶性肿瘤者;存在精神障碍者;存在严重肝肾心等器质性疾病者。

1.2治疗方法

对照组单独给予患者口服正清风痛宁片进行治疗,具体为:给予患者口服正清风痛宁片,每次服用的剂量为2片,每天服用3次。

观察组患者采用中药滋补汤联合牵引的方式进行治疗,具体为:(1)中药滋补汤:基础药方为制没药6g,制乳香8g,川芎12g,当归12g,青风藤10g,狗脊10g,鸡血藤10g,丹参12g,桑寄生10g,伸筋草10g,防己10g,独活10g,白术12g,杜仲10g。将以上所有药物加水煎煮,患者每天服用一剂,分成早晚两次温服。(2)牵引治疗:指导颈牵患者采用坐位或者卧位接受治疗,将其下颔采用布枕颔托的前方托住,枕骨结节采用布枕颔托的后方托住,然后再对患者进行牵引治疗。在患者取卧位时,可以将枕垫加在枕颈部,将牵引的重量控制在5kg-10kg之间,将牵引的时间控制在三十分钟左右,每天对其进行一到三次牵引治疗。指导腰牵患者采用仰卧位接受治疗,在患者的双侧腋下置上牵引套,在其盆骨上缘置下牵引套,对患者进行牵引治疗,将牵引的重量控制在8kg-10kg之间,将牵引的时间控制在五十分钟左右,每天对其进行一到两次牵引治疗。在对患者进行牵引治疗的过程中,应该以患者的耐受情况、病情、体质以及年龄等为依据,以不损伤筋肉为度,对牵引的时间与牵引的重量进行决定。

观察与对照两组患者均要连续接受八周治疗,治疗后对其临床疗效进行评定。

1.3 观察指标

疗效评定:对患者进行治疗后,其主要症状没有发生变化,甚至更加严重为无效;对患者进行治疗后,其主要症状在一定程度上消失,关节功能基本恢复,生活基本上能够自理,其工作能力与劳动能力有所恢复,各项理化指标得到改善为有效;对患者进行治疗后,所有症状完全消失,关节功能基本上恢复正常,能够进行正常的劳动与工作,各项理化指标基本上处于正常状态为显效;对患者进行治疗后,其功能活动完全恢复到正常状态,所有症状完全消失为治愈率、显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

其次,对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 统计方法

将数据进行录入,然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立,计数资料进行方差齐性检查之后,进行卡方检验计量资料则采用±s)进行表示。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组的总有效率96%,显著高于对照组的80%(P<0.05)。详见表1

1 两组疗效对比[n(%)]

组别

例数

总有效

治愈

显效

有效

无效

观察组

25

24(96.00)

15(60.00)

6(24.00)

3(12.00)

1(4.00)

对照组

25

20(80.00)

9(36.00)

4(16.00)

7(28.00)

5(20.00)

2.2两组不良反应发生情况对比

  在对患者进行治疗的过程中,两组患者均没有出现重要脏器损伤事件,也没有出现因为药物引发的不良反应。

3.讨论

现阶段,临床上还没有明确强直性脊柱炎的主要病因。开始发病时,患者会出现心悸、出汗、贫血、食欲不振、低热以及全身无力等表现,但是随着病情的不断进展,其疼痛也会在很大程度上增加,病变也会慢慢的由腰骶部向颈段脊柱以及胸段脊柱发展,脊柱活动会受到较大限制,最后可能会发展成为驼背畸形[4]。与此同时,部分患者会伴有脊柱侧弯的现象出现,严重的情况下还会促使其颈部出现屈曲性强直,患者难以抬头进行前视,不仅下地行走困难,甚至会使其在穿鞋袜、躺下与起坐等动作上存在较大难度[5]。采用中医滋补汤联合牵引的方式对患者进行治疗,不仅可以通过松解长期和小关节与椎板粘连的组织来将脊柱活动增加,而且能够直接破坏钙化的关节囊及其周围组织,减轻小关节僵硬程度。进行松解之后,不仅能够将软组织的活动功能恢复,对局部血液循环进行改善,而且能够去除局部堆积的代谢产物。

  药理学分析:中医认为强直性脊柱炎的病机在于先天禀赋不足,肾阳虚衰,督脉失温,治疗上应该以补肾壮骨、温督助阳、通督活络为主。1本研究中采用中药内服的方式对患者进行治疗,具有通络止痛、疏督壮骨、补益肝肾的作用。方中伸筋草、独活、防己、青风藤具有止痹痛、温通经络的功效,制没药、制乳香具有消肿止痛、消淤和血的功效,川芎、鸡血藤、丹参、当归具有开郁除痹、化瘀生新、活血通脉的功效,桑寄生、杜仲、狗脊、白术具有壮骨填髓、滋补肝肾的功效。(2)具体而言,伸筋草在临床上具有舒筋活络消肿止痛的功效,主要用于治疗跌打损伤;独活具备祛风除湿,痛痹止痛的功效;防己具有祛风止痛,利水消肿的功效;青风藤属于防己科植物青藤或毛青藤等的藤茎具有祛风除湿,利尿消肿的功效制乳香具有活血祛风,舒筋止痛的功效;川芎属于一种栽培植物,归肝、胆、心经具有活血行气祛风止痛的功效;鸡血藤属于菟丝子科、大血藤科、五味子科蝶形花科等多种植物,具有补血行血,通经活络的功效;丹参属于唇形科植物丹参的干燥根和根茎,具有活血祛瘀,通经止痛的功效;当归别名干归,具有补血和血,调经止痛的功效;桑寄生别称桃树寄生,具有筋骨益肝肾益肝肾等诸多功效;杜仲又名胶木,属于杜仲科植物,具有补肝肾养筋骨等功效;狗脊具有祛风湿,补肝肾,强腰膝的功效,白术以根茎入药,具有强脾胃健脾益气燥湿利水等诸多功效。3)现代药理学显示,狗脊属于蚌壳蕨科植物的干燥根茎,具有去风湿、强腰脊、补肝肾等功效,该药物的主要成分包括蕨素Y、异组织蕨素A、蕨素R等蕨素类物质以及山奈醇、香草醛等。临床研究显示,狗脊及其炮制品不仅具有强筋骨补益肝肾等功效,而且还能够止血、镇痛;杜仲属于杜仲科植物杜仲的干燥茎皮,具有安胎、强筋骨、补肝肾等功效,经过大量的研究显示,该药物中含有七十多种有机化合物,杜仲胶、氨基酸、环烯醚萜类、黄酮类、木脂素类等属于该药物的主要化学成分。现代药理学研究显示,该药物具有免疫抑制、抗炎抗病毒、抗衰老抗肿瘤、降血压

等诸多功效。其次,牵引治疗能够将关节腔内压力减小,延长韧带,增大关节间隙,以此来将关节功能有效改善。以上两种方式联用,能够发挥出标本兼治的效果。

   本研究结果显示,观察组的总有效率96%,显著高于对照组的80%,两组患者均没有出现严重不良反应。由此可知,中药滋补汤用于强直性脊柱炎患者治疗中的效果显著,是一种安全有效的治疗方式,在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1]张楠,张英泽,陶庆文等.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2013,33(12):1611-1616.

[2]冯兴华,姜泉,刘宏潇等.中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2013,33(10):1309-1314.

[3]朱秀惠,蒋富斌,武占成等.应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗[J].中国医药导报,2013,10(21):112-114.

[4]李秋霞,金欧,戴敏等.ELIspot法观察中药红曲对强直性脊柱炎外周血单个核细胞分泌TNF-α的影响[J].标记免疫分析与临床,2016,23(7):794-796,837.

[5]周静,杨栋,王晋平等.活血祛瘀中药溻渍联合西药治疗强直性脊柱炎活动期患者45例临床观察[J].中医杂志,2016,57(3):233-236.


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