腹针治疗子宫肌瘤的临床观察

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腹针治疗子宫肌瘤的临床观察

郑倩茹

太原市中医医院   山西省 太原市 030009

摘要:子宫肌瘤是妇科常见病,近年来针灸治疗该病的临床研究不断涌现,笔者进行简要梳理,通过个案分析,探讨腹针治疗该病的优势,为广大针灸临床工作者提供参考。

关键词:子宫肌瘤,腹针,临床观察。

1、概述

1.1定义

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女,该病病因尚不明确,目前认为可能与女性性激素相关。

1.2病因病机

子宫肌瘤在中医学中并没有直接记载,根据其临床表现,属于中医“癥瘕”范畴,《素问·骨空论篇》称之为“瘕聚”,“任脉为病……女子带下瘕聚。”《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》首提“癥”之名,曰:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏不止,胎动在脐上者,为癥痼害。”所以中医认为该病发病与任脉密切相关。宋代的《三因极-病证方论》中云:“因经脉失于将理,产褥不善调护,内伤七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致营卫不输,新陈干忤,随经败浊,淋露凝滞为癥瘕。”《景岳全书·妇人规》曰:“瘀血留滞作癥,唯夫人有之,其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成癥。”可见历代医家对该病的病因病机已有较为全面的阐释,简言之,该病大多由于机体正气不足,六淫之邪内侵,或情志因素、房事所伤,饮食失宜,导致脏腑功能失常,气机阻滞,瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散,停聚胞宫,日积月累而成。

2、针灸疗法概述

针灸疗法治疗子宫肌瘤的文献近年来不断涌现,张义[1]等总结针灸疗法包括针刺疗法、火针疗法、温针疗法、穴位埋线、艾灸、穴位贴敷、耳穴疗法;此外还有针刺结合其他疗法,针推结合疗法如宋福[2]针刺双侧腹痛穴、过敏穴配合腹部按摩,总有效率96.7%;多种针刺方法相结合如黄海燕[3]采用薄氏腹针结合穴位注射,总有效率92%;针药结合如康树宇[4]采用桂枝茯苓丸加减配合针灸治疗,疗效显著;郭少琼[5]等采用温针灸配合橘荔散结丸,总有效率97.5%;于小普[6]采用针灸联合少腹逐瘀汤,总有效率95.83%

目前对于子宫肌瘤的治疗,西医主要有药物、手术、介入等手段,但是药物治疗毒副作用大;手术治疗创伤大、痛苦,对内分泌有一定影响;介入治疗术后可能发生一系列不良反应,还有出现各种并发症的风险。相比于上述西医疗法,针灸治疗安全性更高,副作用小,患者容易接受,且疗效较好,更具优越性。腹针作为针刺疗法中的一种,相比于传统针刺疗法,腹针进针快,微痛甚至无痛,不强求针感,刺激强度弱,患者接受度高,治疗依从性较好,是值得临床运用推广的一种针刺疗法。

3、病案举例

患者:女,51岁,20177月首诊于我科,就诊时见患者面色晦暗、蜡黄,四肢消瘦,大腹便便,形如妊娠8月孕妇,问诊后得知患者腹部有巨大子宫肌瘤,曾于西医院就诊,建议手术,但患者体质弱,自认难以耐受手术,一直拖延治疗,平时觉神疲乏力,眠差,纳差,腰困,腹痛,月经不调、数月不至,今因人介绍来我科,希望保守治疗。

患者辩证属肾虚血瘀,治疗以健脾补肾、活血化瘀为原则,取穴:

                   

滑肉门(双)   (双)   (双)   (双)

  (双)   (双)   (双)   (双)

阴陵泉(双) 三阴交(双) 足三里(双)   (双)

  (双)   (双)   (双) 腹部凸起的巨大瘤体边缘围刺。

刺灸法:选用规格0.25*40mm毫针直刺,采用无痛进针,不提插捻转,每次留针25分钟。

患者坚持治疗至今,近1年半时间,刚开始每周五次治疗,一年后保证每周三次的治疗频率。目前患者因正处围绝经期,月经不规律,量少,色黑,但肌瘤在月经结束后可缩小至铅球大小,且患者目前面色红润,精神佳,睡眠可,饮食香。20177月曾于我院行腹部彩超检查,因肌瘤体积过大,边界测不出,20191月于我院复查腹部彩超示子宫位置正常,体积增大,肌层内可见一大小约13.5*10.3的低回声结节,边界尚清。患者目前仍坚持治疗,每周2-3次。

4、讨论

上述病案中,患者乏力、纳差、腰困、消瘦、月经后期,一派脾肾亏虚之像,腹针取引气归元(中脘、下脘、气海、关元),以期“补后天以养先天”之功,腹四关(滑肉门(双)、外陵(双))通调气血、疏理经气,有引脏腑之气向周身布散的作用,为腹针治疗的主穴;再取脾胃肝肾经相关穴位,疏通经脉、益气和血、理气化滞,最终达到活血化瘀的目的。患者病机总属因虚致实,所以补虚为主,故腹针培补脾肾为治疗的根本。此外,该患者治疗决心大,依从性好,长期维持稳定的治疗频率也是保证治疗取效的重要因素。

在患者长期坚持治疗的过程中,气机顺畅,血脉通达,机体内环境逐渐改善,在此基础上,瘤体逐渐缩小,患者的生活质量得以提高,继续维持治疗,后续疗效值得期待。

参考文献:

[1] 张义.农泽宁.张敏.针灸治疗子宫肌瘤临床研究进展[J].亚太传统医药,2014,(10)19:56-57.

[2] 宋福.平衡针灸治疗子宫肌瘤30[ J] .华夏医药, 2001, (4):43 -44.

[3] 黄海霞.腹针结合穴位注射治疗子宫肌瘤50[ J].中国针灸,2015,(35)5:451-452.

[4] 康树宇.桂枝茯苓丸加减配合针灸治疗子宫肌瘤临床观察[J].中国民族民间医药,2012,(11):96.

[5] 郭少琼,林新,杨翠霞等. 温针灸配合橘荔散结丸治疗子宫肌瘤临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(4):437-439.

[6] 于小普. 针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤临床观察[J].2018,33(237):326-328.


期刊信息

期刊名称:医药卫生

主   管:科技部西南信息中心

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国内刊号:CN 50-9212/R

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