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国内刊号:CN 50-9219/R
国际刊号:ISSN 1671-5675
期刊信息
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期刊名称:医药卫生
主管单位:科技部西南信息中心
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出版单位:医药卫生杂志社

期刊总编:车东林

国内刊号:CN50-9219/R

国际刊号:ISSN1671-5675


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新闻详情

PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用价值

发表时间:2020-10-14 09:23作者:利程 ;梁斯敏来源:中山大学附属第五医院

【摘要】目的:探讨和分析在我院住院药房中PDCA管理法对于退药率的降低效果。方法:我院住院药房是在2018年1月开始实施PDCA管理法,抽选20171-2017年12月间住院药房的2000次出药数,并抽选20181-2018年12月间住院药房的2000次出药数,总结实施前后住院药房的退药情况。结果:我院住院药房PDCA实施后的退药率1.95%)低于PDCA实施前5.70%),差异显著x2=38.227P=0.000结论:在我院住院药房中,PDCA管理法可显著降低退药率。

【关键词】PDCA管理法住院药房退药率中应用价值

    对于药品来说,是一种特殊商品,为防止假冒伪劣药品通过各种途径而流入市场,确保患者用药安全,有关条例要求医院发出的药品不得退换[1]。但是在实际工作中,药房普遍存在退药现象,大量退药会增加医生以及药师等人员的工作量,还会影响到药品质量以及药品效价,甚至会威胁到患者用药安全,存在诸多安全隐患。PDCA管理法主要是包含计划、实施、检查与处理等环节,找出问题根本诱因,并总结出针对性的改进措施[2]。为探讨和分析在我院住院药房中PDCA管理法对于退药率的降低效果,我院住院药房是在2018年1月开始实施PDCA管理法,具体研究见下文:

1 资料方法

1.1 一般资料

    我院住院药房是在2018年1月开始实施PDCA管理法,抽选20171-2017年12月间住院药房的2000次出药数,并抽选20181-2018年12月间住院药房的2000次出药数,两组资料比较,差异不明显(P>0.05),可做对比。

1.2 方法

    我院住院药房是在2018年1月开始实施PDCA管理法:

1.2.1 计划

1.2.1.1 分析原因

   我院科室是在上午执行医嘱,部分医生查房后未及时停止长期医嘱或者是执行了新医嘱,因计费提前,产生退药问题。不合理医嘱也可致使退药发生,进修医师以及轮科医师等培训的力度不强,其无法全面、清楚的掌握药物,对药品作用机制、用药禁忌、用药配伍等理论知识掌握不够。电子医嘱缺乏相关操作流程,而且住院医师未自我复核,致使出现错误或者不合理的医嘱。婴幼儿和学龄期儿童等发病,病情通常会迅速变化,所以临时医嘱比较多,致使医嘱变更频繁,出现退药情况。

1.2.1.2 对策

    定期培训来改变医师惯性思维和医嘱习惯,提高其判断、控制、把握病势变化的能力,规定住院医师在上午查房后如果存在医嘱变更就要立即完成。强化培训,确保住院医师可熟料掌握药学的基本知识、相关医疗法规以及电子医嘱系统操作等,培训完后进行考核,在考核通过后才可上岗。避免因医师因素而退药。

1.2.2 实施

    住院药房中要建立相关的退药管理办法,使药房断药率下降,严格执行四查十对,在断药后要立即通知各科室。要求医生在查房后一定要及时修改医嘱,强化药品通用名、商品名、看似药、听似药等学习培训,使其完全掌握。改进退药版块,确保其操作方便、清楚显示。要求护理人员加强对医生医嘱的核对,取药时要仔细核对。在考核目标中,加入退药这个指标,制定奖惩措施,并且限制冰箱药品、贵重药品、口服药等退药,保证用药安全。

1.2.3 检查

    药房管理者经管理软件实施检测每天药房退药情况,收集数据并制作成图表,向各科室通报退药情况,并要求其反馈问题,认真查找不足,在后续的管理中改进,降低退药率。

1.2.4 处理

    通过鱼骨图对检查结果进行分析、判断,巩固有效的药房管理措施,形成标准,在相关制度中详细补充。对未得到解决的问题,要及时探讨改进措施,制定改进时间表,敦促责任人以及责任部门进行整改,并归入下个循环中。

1.3 观察指标

    观察记录PDCA实施前后住院药房的退药情况。

1.4 统计学分析

    SPSS20.0软件分析数据由(%)表示退药情况x2检验,P值不足0.05,就意味着两组差异具有统计学意义。

2 结果

    总结PDCA实施前后住院药房的退药情况:我院住院药房PDCA实施后的退药率低于PDCA实施前,差异显著x2=38.227P=0.000)。详见表1

1 总结PDCA实施前后住院药房的退药情况[n(%)]

时间

出药数

退药数

实施前

2000

114(5.70)

实施后

2000

39(1.95)

x2

-

38.227

P

-

0.000

3 讨论

    药品质量的好坏、合理使用与否等直接关系到患者身心健康以及生命安全,尽管规定药品不能退换,但在事实上长期、普遍存在退药问题[3]。如果不允许退药,就会损害到患者利益,还可能引发医患纠纷,影响到工作秩序;但是如允许退药,就不能保障药品质量以及安全性[4]。所以,要想解决上述问题,就需要使退药率下降。PDCA管理法属于不断循环的一个管理过程,实施中要根据已有的经验来制定对策,经阶段性分析、总结等来找到不足、缺陷,在后续管理中进行改进。在本次研究中,实施PDCA管理法时,是找到核心问题并进行讨论,并且围绕相关的物、人、事等提出切实的、可行的针对性整改措施,可有效降低退药率,同时提高相关人员工作的主动性、积极性以及安全意识,使其责任感提高,确保更科学、条理、系统的开展工作[5]

    总之在我院住院药房中,PDCA管理法可显著降低退药率。

参考文献

[1]郑小清,周秋仁,王小平, 等.PDCA管理在降低住院药房退药率中的应用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(8):1024,封3.

[2]王浩.PDCA管理法应用于住院药房管理中对药房退药率的影响及作用[J].健康必读,2018,20(23):285.

[3]蔡炜.PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用[J].海峡药学,2017,29(9):286-287.

[4]张红梅,肖丽,朱淑华, 等.PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用[J].实用药物与临床,2015,15(8):1003-1007.

[5]李桂华.PDCA管理法在降低我院住院药房退药率中的应用[J].医学信息,2016,29(28):32-33.

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