运用无痛定位法进行臀大肌肌内注射给药的方法介绍及注意事项

摘要：肌内注射法之将一定量药液注入肌肉组织的方法，主要用于不能或不宜进行口服或静脉给药的患者，且比皮下注射能够更快的发生疗效。在日常的医疗实践中，肌肉注射作为临床治疗手段中一种常用且重要的给药路径，其地位仅次于静脉输液，这得益于其给药快速、操作便捷、药效迅速且显著、实践安全性良好等优点。但肌肉注射毕竟是侵入性治疗，加上某些药物具有强刺激性和患者的个体差异等原因，都会引起患者对其产生的疼痛感、休克等不良反应产生心理排斥进而影响治疗的顺利展开和效果^［1］。并且随着社会进步和人民生活水平的不断提高，人们对舒适度的要求也不断上升，肌内注射的给药方式在救治病人的同时，如果能够实现无痛注射就变得非常有意义。

    关键词：无痛定位法；肌肉注射；注意事项

肌内注射法之将一定量药液注入肌肉组织的方法，主要用于不能或不宜进行口服或静脉给药的患者，且比皮下注射能够更快的发生疗效。在日常的医疗实践中，肌肉注射作为临床治疗手段中一种常用且重要的给药路径，其地位仅次于静脉输液，这得益于其给药快速、操作便捷、药效迅速且显著、实践安全性良好等优点。但肌肉注射毕竟是侵入性治疗，加上某些药物具有强刺激性和患者的个体差异等原因，都会引起患者对其产生的疼痛感、休克等不良反应产生心理排斥进而影响治疗的顺利展开和效果^［1］。并且随着社会进步和人民生活水平的不断提高，人们对舒适度的要求也不断上升，肌内注射的给药方式在救治病人的同时，如果能够实现无痛注射就变得非常有意义。

臀大肌是目前临床上最为常用的肌肉注射部位，对于臀大肌肌肉注射，传统的定位方法包括十字法和联线线法两种，其中联线法是指从患者髂前上棘至尾骨做一联线，其外1/3处为注射部位。臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，臀上神经自第4、5 腰神经和第1 骶神经后股发出,经梨状肌上孔至臀部,与臀上动脉伴行,在臀部分为上、下两支。在分叉处有一个空隙,没有神经通过。从解剖学角度得知:此区域虽然避开了臀上神经主干,但周围仍有神经的分支及末梢神经,因而无痛率较低。无痛定位法进行臀大肌肌内注射的方法是在传统的定位方法（连线法）的基础上发展起来的，即：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3的交界点, 此点与髂前上棘连线内上1/3则为无痛注射部位^［1］。这种定位方法既能避开臀上神经和臀下神经主干, 也能避开这些神经主干的分支及神经末梢的部位。同时, 它避开了臀上动、静脉主干及分支, 极小引起出血，且药物进入了深部肌肉, 吸收好^［2］。

要真正做到无痛给药，在运用无痛定位法进行臀大肌肌内注射给药时还需要注意以下几个方面：（1）给予操作前的告知和安慰。认知与疼痛的关系密切，因此护理人员在进行护理操作时应安慰、鼓励和支持患者，使患者从心理上战胜疼痛^［3］。（2）做好无痛点的选择。操作前应嘱患者充分暴露臀部, 操作者通过手触的方式确定患者的髂前上棘和尾骨，从而准确定位。（3）采用近距离进针。无痛定位法相较传统连线法而言，其所确定的注射面积要更小一些，进针时稍有偏差就有可能偏离了无痛点，采用近距离进针, 能减少偏差。一次性注射器的针头较锋利, 所以近距离进针一般不影响进针快的效果^［1］。（4）分散患者注意力，在进行注射的过程中，护士可以跟患者就其感兴趣的话题进行交谈，以分散患者对注射本身的注意力。（5）按压注射部位。注射完毕拔针后，应用无菌干棉签以温和且有效的压力按压注射部位，使药液封闭在肌肉组织内，并嘱患者不要按摩、揉搓注射部位以免引起组织疼痛肿胀，引起患者不适^［4］。（6）此外还应注意，对于2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育完全，注射时有损伤坐骨神经的危险，故也不适用于此法。

本文中对于无痛定位法在臀大肌肌肉注射给药中的应用，使得无痛定位点更加精确，肌肉注射的范围更小。且该方法操作简便有效，能显著降低患者的疼痛感，提高了患者的舒适度，有利于药效发挥和提高患者的护理满意度，值得进行进一步的临床推广和应用。

参考文献

［1］刘小平.成人臀部肌肉注射无痛点新定位法的应用[J].岭南急诊医学杂志,2007,4(12):157.

［2］谢鸿飞.无痛肌肉注射的体会［J］.菏泽医专学报,2000,3(12):161.

［3］邢丽云．Z径路法结合留置气泡技术减轻缩官素肌肉注射时疼痛的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27(23):12．

［4］袁媛,卜平,鞠兴梅.留置气泡技术减轻注射用鼠神经生长因子肌肉注射时疼痛的效果评价［J］,实用临床医药杂志,2016,20(2):86-87.