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国内刊号:CN 50-9219/R
国际刊号:ISSN 1671-5675
期刊信息
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期刊名称:医药卫生
主管单位:科技部西南信息中心
主办单位:重庆维普资讯有限公司
出版单位:医药卫生杂志社

期刊总编:车东林

国内刊号:CN50-9219/R

国际刊号:ISSN1671-5675


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新闻详情

原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗对肝功能的影响

发表时间:2020-10-27 12:00

  要:目的分析原发性肝癌(中晚期)患者采取肝癌介入治疗对其肝功能影响。方法选取时间从2016年2月-2018年2月,对我院收治的64例原发性肝癌患者(中晚期)研究,随机编号分组,对照组(32例,常规治疗)、研究组(32例,肝癌介入治疗),比较肝功能指标变化及不良反应。结果治疗前,肝功能指标AFP、ALT、ALB、TBIL统计学分析无意义(P>0.05),除AFP指标外,治疗后研究组ALT、TBIL、ALB水平改善均优于对照组,有统计学差异性(P<0.05),不良反应发生率组间对比,对照组3.13%、研究组6.25%,无差异性(P>0.05)。结论经肝癌介入治疗原发性肝癌患者(中晚期),肝功能改善明显,不良反应少,应用价值高。

关键词:原发性肝癌;肝癌介入;肝功能

原发性肝癌是起源于上皮组织的一种肝恶性肿瘤,发病率高,发病隐匿,增加了诊断的难度,导致大部分患者发现后均处于中晚期[1]。原发性肝癌中病情进展快,对患者肝脏功能造成极大损害。经肝癌介入治疗是原发性肝癌的重要治疗手段,且创伤小、疗效明显,为中晚期肝癌患者首选方法。本次研究以64例原发性肝炎(中晚期)患者分组观察,探究经肝癌介入治疗效果,分析如下。

1资料与方法

1.1患者资料

2016年2月-2018年2月为64例原发性肝癌患者(中晚期)选取时间,对参与对象随机编号后,分组如下:对照组(n=32)、研究组(n=32),对照组:男、女患者比例18:女14,年龄:最小34岁,最大75岁,均值:(58.4±3.7)岁;研究组:男、女患者比例:20:12,年龄:最小32岁,最大78岁,均值:(58.1±3.5)岁,纳入标准:诊断为原发性肝癌患者,且经临床检查处于中晚期,符合介入治疗指征,知情同意书上签字,医学伦理会批准;排除标准:近期2个月内存在介入治疗史,认知障碍患者,存在肝门静脉血栓,且有肿瘤扩散现象[2]。统计学分析纳入患者资料数据,无差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

所有患者入院后均予以保肝、能量支持、护胃等基本治疗,在此同时,对照组:应用常规治疗,即予以患者100mg奥沙利铂进行药物化疗,1次/d。研究组:采取经肝癌介入治疗,方法如下:患者取仰卧位,局麻成功后,常规消毒,应用Seldinger技术开展介入治疗,穿刺部位为患者右股动脉,将5F导管鞘置入,应用Cook肝管对患者造影,观察造影结果,分析肿瘤数量、范围、部位等,应用微导管超选择插管,直到患者肿瘤供血动脉,将20mg表柔比星(生产单位:浙江海正药业股份有限公司;批准文号:国药准字H20041211)、超液化碘油混合,对患者肿瘤靶血管栓塞,直到瘤体碘油沉积较密时,停止栓塞,以患者实际情况为基准,判定是否需要应用明胶颗粒。

予以患者6个月的随访,观察患者的治疗情况。

1.3指标统计

2组患者的肝功能指标包括甲胎蛋白(AFP)、血清谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及不良反应发生率指标观察、统计,探究经肝癌介入用于原发性肝癌患者(中晚期)治疗中对其肝功能的影响。

1.4统计学方法

    SPSS23.0软件用于对观察指标分析,(%)表示计数资料,X2检验, ±s)表示计量资料,t检验,P<0.05,说明数据对比存在差异

2结果

2.1肝功能指标结果对比

治疗后组内比较,所有指标数据与治疗前比较,改善效果有统计学差异(P<0.05),治疗后组间比较,AFP指标对比无差异性(P>0.05),研究组ALT、TBIL等水平低于对照组,ALB水平比对照组高,有差异性(P<0.05),见表1。

1 肝功能指标水平结果 ±s)

指标

治疗前

对照组(32例)

研究组(32例)

T值

P值

AFP(μg/L)

治疗前

89.2±10.7

89.0±11.1

0.073

0.942

治疗后

77.1±9.4*

75.2±7.7*

0.885

0.380

ALT(U/L)

治疗前

71.7±11.6

71.1±11.2

0.210

0.834

治疗后

60.6±10.5*

54.7±10.3*

2.269

0.027

ALB(g/L)

治疗前

35.4±6.3

35.5±5.9

0.066

0.948

治疗后

37.4±5.8*

41.6±4.7*

3.183

0.002

TBI(μmol/L)

治疗前

43.7±12.3

44.2±11.8

0.166

0.869

治疗后

38.1±9.4*

32.6±7.6*

2.574

0.012

注:*与治疗前比较,P<0.05。

2.2 不良反应发生情况比较

对照组、研究组发生率分别为3.13%、6.25%,其他疼痛发生情况,两组均各发生1例,恶心发生情况,研究组1例,统计学分析,差异性不大(X2=0.350,P=0.554>0.05)。

3讨论

原发性肝癌属于消化系统恶性肿瘤,具有病情进展快特点,一旦发病,对患者肝脏造成巨大的损害,严重影响其功能的发挥。早期原发性肝癌症状不明显,随着病情的进展会出现腹胀、肝脏疼痛、乏力等表现,影响了患者的正常生活。中晚期原发性肝癌患者已经错过了手术的最佳时期,临床多采取放化疗或者介入治疗。药物化疗虽然可以对患者肝功能起到一定的改善,但是效果不明显,因此,临床一直探寻科学、有效的治疗方案。

介入治疗是近几年在临床中广泛应用,其作用原理是通过输送通道,将药物直接送至肿瘤部位,切断机体、肿瘤之间血液循环,抑制肿瘤供血,促使肿瘤萎缩至坏死。鲍乐[3]等研究中指出,介入治疗,可以有效的改善患者的肝功能指标,提高临床疗效,临床应用价值大。分析本次研究结果,治疗后,患者ALT、TBIL、ALB指标水平改善明显,说明介入治疗可以对肿瘤细胞予以有效控制,从而促使肝功能改善,不良反应发生情况对比,组间无差异性(P>0.05),证实了该方法的可行性和安全性。

综上,原发性肝癌(中晚期)患者应用经肝癌介入治疗,肝功能改善好,不良反应少,应用价值高。

参考文献:

[1]何伟, 赵许亚, 李俊祥,等. 肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(3):71-74.

[2]王甦, 黄一枫, 刘佳, 等. TACE 治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2016, 25(8):881-884.

[3] 鲍乐, 袁磊, 张辉, 等. 原发性肝癌中晚期患者经肝癌介入治疗后的效果及对肝功能的影响[J]. 中国现代医生, 2016, 54(12):91-93.


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