15例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理体会

摘要：目的：研究优质围手术期护理在腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术护理操作的应用效果。方法：回顾性分析本院中2017年5月至2018年10月间收治的接受腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的一般数据，挑选出符合实验要求的15例患者，采用双色球分组法进行分组，其中红色为实验组，白色为对照组，每组中均纳入15例患者。对实验组中实施应用优质围手术期护理理念进行护理，对照组患者实施围术期常规护理。对比两组患者的术后排气时间、下床活动时间等情况，分析不同护理方式的效果。结果：本次研究成果显示，对照组患者的术后恢复情况和实验组相比明显更差，术后排气时间、下床活动时间、住院时间均更长，同时实验组患者的并发症发生率数据记录为6.67%期数据较对照组40.00%明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术围术期患者实施优质围手术期护理进行护理，能有效降低并发症的发生，有助于患者尽快的恢复，缩短住院时间，提高生活质量，值得在临床上广泛推广。

关键词：优质围手术期护理；腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术；围术期；腹腔镜手术

    膀胱癌是一种临床上泌尿外科的常见恶性疾病，这种疾病病理较为复杂，所以在临床治疗时，通常选择手术方案进行切除治疗[1]。而常规开腹手术方案会对患者造成较大的手术切口，不利于患者的术后恢复，而随着近年来微创理念的不断应用，腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术逐渐成为临床上应用最为广泛的治疗方案。而在对患者进行护理时，采用传统手术配合方案难以满足手术要求[2]。所以在本次研究中，研究优质围手术期护理在腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术围术期护理操作的应用效果，取得良好的成果，并报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

   回顾性分析本院中2017年5月至2018年10月间收治的膀胱癌患者的一般数据，挑选出可以进行实验的15例患者，采用双色球分组法进行分组，其中红色为实验组，白色为对照组，每组中均纳入15例患者。对照组患者的性别数据记录为（男：7例；女：8例），患者的年龄信息区间介于23-67岁，平均年龄（47.3±5.6）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：9例；女：6例），患者的年龄信息区间介于22-64岁，平均年龄（46.8±4.9）岁。所有患者均有正常认知功能，且自愿参与本次实验，签署知情同意书。通过将其基本数据进行对比后发现无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施围术期常规护理，包含告知患者手术需要注意的事宜，术前6小时禁水、12小时禁食，并给予常规的肠道处理等。实验组患者应用优质围手术期护理理念进行护理：

1.2.1 心理护理

患者入院后，医务人员应当与患者进行积极沟通，使患者在入院后能够获得良好的受关怀感，这样有助于帮助患者建立起完善的治疗信心，有助于使患者适应医院的诊疗环境。

1.2.2 在对患者进行术中，护理是护理人员应当与患者进行基础交流，告知患者相关手术状况，对患者的情绪进行安抚，并且根据患者的需求以及个人状况，可将手术室室温调至20~25摄氏度，主要应当以患者感受舒适为宜。

1.2.3 术后护理

在手术完成后，护理人员同样需要对患者进行术后护理。在对患者进行术后护理时，应当叮嘱患者在患者返回病房后，对患者进行四肢活动，而患者在清醒后6小时内应当由医务人员进行运动指导，要求患者在床上进行深呼吸和床上被动训练，而根据患者的状况鼓励患者尽早下地活动，增加运动量。

1.3 评价标准

    采用本院自制的表格对两组患者的术后排气时间、下床活动时间等指标进行记录和对比，分析不同护理方式的效果。同时记录所有患者的术后并发症发生率主要包括：创口感染、创口渗血、渗液、创口剧痛。

1.4 统计学方法

   本次研究中所涉及到的实验数据选用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析，采用X2与T值进行计量数据（手术临床指标）与计数数据（治疗总有效率）检验，如果P<0.05则说明实验结果统计学意义存在；反之则无意义。

2结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的术后恢复情况和实验组相比明显更差，术后排气时间、下床活动时间、住院时间均更长，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后恢复情况对比

2.2 本次研究成果显示，实验组患者的并发症发生率数据记录为6.67%期数据较对照组40.00%明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比

3讨论

膀胱癌疾病是一种临床上常见的肿瘤病症，导致这种病症的原因与患者不良生活习惯有较为密切的关系，并且这种病症的多发人群以40岁以上中老年人群为主[3]。在对患者进行治疗时，选择腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术能够获得较好的治疗效果，这种手术方案出血较少，并且大多数患者术后恢复时间较短，获得了医务人员以及相关患者的一致肯定[4]。

所以在围术期实施相应的护理，可以降低手术对患者造成的影响，优质围手术期护理理念的应用，能够使患者尽快的恢复，其主要分为术前、术中、术后的护理，术前对患者进行心理疏导，缓解其不良情绪[5]。

综上所述，针对膀胱癌围术期患者实施优质围手术期护理进行护理，能有效降低并发症的发生，有助于患者尽快的恢复，缩短住院时间，提高生活质量，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]何淑贤,苏小霞,林春华.循证护理在腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术后并发症中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):78-79+87.

[2]吴頔.腹腔镜下根治性膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理[J].中国医药指南,2017,15(15):228-229.

[3]何秀梅,齐娟,李瑾.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术围手术期中的应用研究[J].当代护士(中旬刊),2017(10):32-34.

[4]陈家胜,丁勇泉,李汉强,邓灿,林巧威,邱峻辉,李龙辉,黄铭.无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用[J].中国临床研究,2017,15(05):655-657.

[5]王睿,向军莲,刘芳.腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):349-350.