快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用

摘要：目的 研究分析对于胃癌患者根治术后的护理中运用快速康复理念的具体运用与临床效果。方法 选取在我院接受治疗的100名胃癌根治手术的患者作为此次研究的对象，按照随机的原则将其划分为实验组与参照组，针对实验组的患者实施常规的护理干预护理，对于实验组的患者则是在护理中运用快速康复的理念，然后对比两组患者在并发症的预防效果、术后恢复情况以及患者对于健康知识的认知程度方面的差异。结果 试验组的患者在对于术后并发症的预防、疾病健康知识的认知掌握程度都要优于参照组患者的表现，其在下床活动时间、住院时间以及能够实现自理方面的表现也要明显优于参照组的患者。结论 通过对实施了胃癌根治手术的患者采取快速康复理念的护理，能够有效预防患者出现的术后并发症，有效增进患者对于疾病的认知，缩短患者住院的时间，具有很好的临床效果。

关键词：快速康复；理念；胃癌根治；术后；护理

癌症是当今对于国民造成极大生命安全的疾病，其中胃癌是常见的癌症之一，其主要是因为患者的胃粘膜表面的细胞出现的癌变引起的，该病发作后对于患者的健康与生命安全造成极大的威胁，直接导致患者生活质量的降低。胃癌症状的表现，在早期阶段较为轻微，没有过于明显的临床表现，因而也很少获得患者的重视，一旦当患者察觉到时，其一般已经达到了胃癌的晚期，往往错失了最佳的治疗时间。为此，根治手术成为胃癌晚期患者的主要选择，但是其对于患者的身体损害也是巨大的，患者在术后容易产生一系列的临床问题，为此必须对实施胃癌根治手术的患者采取必要的护理干预。为了能够为患者提供更好地护理干预，本文将在胃癌根治手术患者的护理中运用快速康复理念，现汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月至7月在我院接受胃癌根治手术的100名患者作为此次研究的对象，将其随机分为参照组与实验组，每一组患者50名，参照组的患者中男性31，女性19，患者的平均年龄为(60.8±5.1)岁.实验组的男性患者为28例，女性23例，患者的平均年龄为(58.9±6.1)岁。所有参与此次研究的患者经过检查之后，均为胃癌患者，达到本次研究根治手术的标准，知晓并同意参与此次护理活动。所有参与研究的患者没有其它太大差异性，其差异不具备统计学意义。

1.2方法

参照组的患者在实施了胃癌根治手术之后，对其采取常规的护理干预，主要有测量患者的各项体征的表现，记录患者的输液的与排尿的数量，查看患者的伤口是否存在流血的迹象，并为其提供预防性的抗生素治疗。实验组的患者则是在这些常规护理的基础上，开展快速康复的护理干预。主要措施如下所示：在患者术后的2h内，监测患者的心率、呼吸以及血压出现的变化特征，并对评估患者的初步术后治疗与护理效果，建议患者头部侧放。在患者术后的2-6h内，及时了解患者出现的情绪波动与变化，掌握每一位患者的疼痛情况以及基本的身体特征，并将所监测到的信息数据详细准确的记录到相应的护理表格中，以便于主治医师能够有效的开展后续的治疗活动，提高治疗与护理的针对性。术后6～24h内，为患者服用达利通颗粒，每次6g，每小时6次，查看患者的肛门能否正常的排气，排除其出现肠胃胀气的现象，并随时滚动播出预防肠胃胀气的按摩视频，以便于患者及其家属掌握基本的自我护理能力。为患者制定详细的情绪评估调查表，将其划分为十个等级，用不同的颜色来代表不同的情绪，从而准确评估患者的情绪变化，以便于及时做好患者心理干预的措施，为其提供必要的心理支持。针对一些无法下床活动的患者，则引导患者在身体条件允许的情况下，进行一些较为轻微的身体锻炼，如喝水、拿取被子以及整理自己的衣物等。在患者术后24～72h内，定期对患者的四肢进行预防性的按摩，以防止其长期流血不畅导致的肢体萎缩现象，建议患者在日常的饮食过程中，多食用一些富含纤维的植物，或者多吃些一些鱼肉。根据患者的恢复情况，帮助患者下床进行适当的活动，引导其尽可能的独立完成大小便，多鼓励其去走廊活动，多去晒晒太阳，结合适当的训练，尽快实现身体的恢复。

1.3观察指标

观察两组患者在健康知识的认知掌握情况、第一次下床行走的时间、能够实现自理的时间、整个住院的时间作为此次观察的指标，并重点了解患者对于并发症的预防以及术后的注意问题等。

1.4统计学方法

利用SPSS19.0软件展开统计学分析，计量资料采用(x±s)表示，行t检验;计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组健康知识认知评分比较

通过对比两组患者在并发症的预防、癌症根治手术之后的注意事项以及后续的治疗等方面的情况，可以看出实验组的患者要明显优于参与者的表现，见表1。

表1两组健康知识认知评分比较

2.2首次下床活动时间、独立行走时间、住院时间和依从率

比较试验组首次下床活动时间、独立行走时间和住院时间均较参照组缩短，见表2。

表2 两组首次下床活动时间、独立行走时间、住院时间比较

3讨论

通过此次研究发现，试验组护理后对并发症预防、术后注意事项和后续治疗方面的健康知识认知评分均远高于参照组，前者首次下床活动时间、独立行走时间和住院时间均较后者明显缩短，依从率远高于后者，提示在早期胃癌根治术后实施快速康复理念护理能够满足患者对各方面健康知识认知的需求，缩短康复进程，提升依从性。相关研究显示，基于快速康复理念的护理干预在胃癌患者围手术期应用能够减轻其心理应激反应，对促进术后快速康复、提升后续治疗的配合度、积极控制病情进展均具有至关重要的作用，还可以显著改善预后成效。因此，对胃癌根治术后患者护理中引入快速康复理念，对于改善患者的健康知识的认知，预防术后存在的多种并发症，实现患者的快速康复具有很好的应用效果。

参考文献

谢浩芬，邱江锋，等．快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J]．中华胃肠外科杂志，2018，19(3):528－530．

[2]马亮．快速康复外科理念联合针对性护理在行胃癌切除术患者护理中的应用效果评价[J]．中国煤炭工业医学杂志，2017，18(5):830－833．