全程预见性血栓风险因素干预对骨科VTE预防的护理研究

摘要 目的：探讨分析对血栓风险因素进行干预对骨科VTE预防的作用。方法：将我院收治的80例患者分为观察组和对照组2组，对对照组给予常规预防，观察组给予风险因素评估及干预，对比分析2组患者治疗效果及患者护理满意度的结果。结果：观察组治疗效果更好，血栓发生率低，患者满意度更高，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对血栓风险因素进行干预不仅可以提高骨科VTE的预防，提高治疗效果，同时还能提高满意度。

关键词：血栓风险因素；骨科；VTE的预防

近年来，随着医疗技术的提高，人们对健康及疾病的重视程度的改变，血栓也越来越被关注，但是影响血栓的风险因素未被重视，尤其是骨科创伤患者DVT是无典型症状的，20%可被观察，80%都是隐匿的，及容易被漏诊或者忽视，及早的发现危险因素进行评估和干预，对预防脉血栓栓塞症的发生是极为有利的［1］本文中，我院在对全程预见性血栓风险因素干预对VTE预防中取得了良好的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2018年10月-2019年3月我院收治的80例患者，根据简单随机分化原则分为2组，观察组40例，其中男25例，女15例，年龄波动在41-82（61.5±20.5）。对照组40例，其中男23例，女17例，年龄波动在44-85（64.5±20.5）。

入选标准：（1）两组均有外伤或疾病引起的（2）两组中均有静脉血栓发生(3)两组病人除骨折外均有合并症类病人（4）2组患者性别，年龄等对比差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予骨科VTE常规预防

观察组给予血栓风险因素干预。［2］（1）患者入院后立即采用Caprini血栓风险因素评估表进行评估，筛查出低危，中危，高危，及极高危患者，根据评分制定出预防措施，及时尽早活动或者立即药物预防以及物理预防，向患者及家属讲解VTE的发病机制，发展，治疗，及预后，引起患者对疾病的重视，以增加其能动性，患者进行相关检查并告知注意事项。（2）评分中有年龄因素等评估因素是不可干预因素，主要采取可干预因素进行干预，多发创伤，关节置换手术的因素及早的完善检查，进行药物及物理预防。（3）对低危患者及早的鼓励患者活动，高危患者再次进行基础预防，药物预防，物理预防的宣教，同时教会家属相关观察要点及注意事项。（4）评分较高的病员一般合并症也较多，可能本身也在服用药物，一定要注意是否与抗凝药物相拮抗，关注不良反应，还要进行其他专科方面的宣教，筛选出该病员最优的治疗方案。（5）通过筛查可增加医生护士对病员的关注度，减少临床风险。

1.3观察指标

以有无血栓栓塞发生，治疗效果，患者护理满意度为评比项进行对比。治疗效果评定：显效：通过干预，预防了VTE的发生；好转：减少了VTE的发生；无效：未达到以上标准。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0对文本数据进行了整理和分析，所有数据均用（%)表示，采用X²检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2结果

观察组患者治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1

3讨论

静脉血栓栓塞症是血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，本病常急性发作，以下肢深静脉最为常见。抗凝治疗是主要治疗措施，严重者可手术取栓，临床非常常见，如果能将血栓进行有效预防，可大大提高病员的治疗效果。

血栓风险因素是可以评估的，风险因素的评估内容有好几个版本，临床用的最多的也是Caprini［3］，通过风险因素筛查，可以将血栓重点病人集中管理，同时还可以成立血栓高位病人管理小组，甚至可以将这类项目纳入护理质量评价标准，将这类病人的检查护理进行临床路径化，将病员入院检查提前完善，作为彩超诊断的精标准，甚至将检查病房化，真正做到将一切危险因素扼杀在摇篮中，并通过这样，将所有病员血栓管理慢慢规范化，这样既可提高病人的治疗效果，减少住院时长，规范管理，最重要是保证了病员的安全，提高了满意度。

[参考文献]

［1］廖毓香 邹小英 肺血栓栓塞症危险因素及Caprini血栓风险评估量表的价值体会［J］实用心脑肺血管病杂志2017，(25)9：78-81

［2］李静 Caprini风险评估模型在预测静脉血栓栓塞风险中的应用进展.［J］中华现代护理杂志2017,(23)15：2074-2076

［3］袁越 王洋 张淑香Caprini风险评估模型在预防静脉血栓栓塞症的初步应用.［J］中国实用护理杂志2016，(32)18