循证护理在主动脉夹层杂交术后患者中的应用价值

【摘要】目的：探究循证护理用于主动脉夹层杂交术后中的效果。方法：选择我院行主动脉夹层杂交术40例患者，分组后实施不同护理，对照组常规方法护理，研究组循证护理，对比两组不良反应发生率和护理服务的满意率。结果：两组患者不良反应、护理满意度均差异显著（P＜0.05）。结论：对主动脉夹层杂交手术患者，行循证护理效果明显，能够减少不良反应的发生，提高患者对护理服务的满意率，值得临床推广。

【关键词】循证护理；主动脉夹层杂交术；不良反应

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，该病发病率低，好发于老年人，治疗不当易引发死亡，通常死于心脏压塞以及心律失常等。该病大多采用手术治疗，其中主动脉夹层杂交手术能够有效改善预后，提高治疗效果[2]。由于该病发病部位特殊，手术治疗及术后护理都较为困难，易引起手术失败及各种并发症的发生。为改善这一现状，制定本次研究方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年10月至2019年4月进行的主动脉夹层杂交术患者40例，以抛硬币法分组，对照组20例，男10例，女10例，平均年龄（58.32±4.36）岁；对照组20例，其中男11例，女9例，平均年龄（58.66±4.27）岁；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，对病情密切观测，遵医嘱用药，对患者进行日常饮食及锻炼的指导。

研究组采用循证护理模式，包括（1）建立循证护理小组：组长为护士长，组员为两名主护师和五名三年以上本科室工作经验的护士。（2）循证护理培训：要请具有丰富工作经验、扎实专业知识的专家，到医院展开专业化培养，为护士讲解循证护理的意义、内容、专业技巧以及操作方法等，培训后对小组成员进行考核，考核合格后方可进行护理工作，此后对护理人员进行定期培训和考核，保持护理人员的专业性。（3）循证问题整理：熟悉主动脉夹层术的手术方式、内容及治疗目的，详细了解患者的病史、用药史、过敏史等信息，推测术后患者可能出现的不良反应、疼痛状况、心理问题等，将其进行分类整理，并制定针对性的护理预案及操作流程，减少术后紧急状况的发生。（4）循证护理详细内容：①高血压患者护理：术后每隔6小时对患者双侧肢体进行血压监测，查看双侧血压差，检查足背动脉搏动情况，为患者补充血容量，预防肾灌注不足而引起急性肾功不全，注意观察引流管内引流液的量、颜色等，若失去液体过多时，补充白蛋白和血浆等胶体液。②并发症预防：主动脉杂交术后易引起低氧血症，行气管切开的患者易引起肺部感染，对这类患者注意监测呼吸、脉搏、二氧化碳分压、动脉氧分压等，注意白细胞和体温的变化。遵照医嘱使用抗凝药物，避免患者出现血栓，导致支架血管梗阻。③生活指导：指导患者进行适当的四肢活动，观察有无影响肢体活动的情况，对于出现截瘫的患者制定肢体功能锻炼计划，协助患者翻身活动，避免产生压疮；观察患者的情绪变化，与患者多沟通，根据患者的焦虑及痛苦原因进行积极的疏导护理。

1.3 观察指标

（1）不良反应：观察不良反应发生情况。

（2）护理服务满意率：选用科室自制的护理服务满意调查表，计算满意率。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验、Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率比较（n，%）

2.2比较两组护理服务满意率

研究组的护理服务满意率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理服务满意率比较（n，%）

3 讨论

由于主动脉夹层杂交术较为复杂，对于术后的护理要求极高，常规护理是针对疾病进行系统性的护理，无法满足主动脉夹层杂交术后对护理工作的需求。循证护理是将医学理论与护理工作的临床经验相结合，根据患者的治疗愿景，提供人性化的护理服务。通过在临床症状上寻找疾病的理论支持，进行护理方案制定，对于术后并发症处理更具程序化，减少突发状况的发生。相比常规护理，对于患者的信息掌握更加全面，对于疾病分类更加细致，护理措施更加严谨和科学，更具专业化及针对性[3]。研究显示，研究组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明循证护理用于主动脉夹层杂交术后患者，对不良反应有预防作用，同时有助于构建和谐的护患关系，增进护患彼此理解，提高患者对护理工作的认可程度。

综上，为主动脉夹层杂交术后患者实施循证护理，能改善护患关系，减少护理中的不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]杨美芳. 循证护理对白内障术后并发症干预效果的Meta分析[J]. 全科护理, 2016, 14(3):226-228.

[2]姬晓艳, 朱文霞, 史超. 经桡动脉PCI术后并发症的循证护理分析[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(8):941-943.

[3]王静, 叶海连, 凌云清,等. 循证护理在主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(13):37-39.