恶性肿瘤晚期病患者的疼痛护理措施研究

【摘要】目的：评价疼痛护理干预对恶性肿瘤晚期患者的积极影响，从而促进恶性肿瘤晚期患者的预后。方法：选择我院2017年9月-2018年12月期间收治住院治疗的处在晚期阶段的恶性肿瘤患者（n=66）,进行1:1比例分组。对照组33例、试验组33例晚期恶性肿瘤患者分别采取常规护理以及常规护理配合针对性护理干预。比较2组晚期恶性肿瘤患者疼痛程度、生活质量以及疼痛控制率、患者满意度。结果：干预后试验组晚期恶性肿瘤患者疼痛、生活质量均优于对照组，疼痛控制率与护理满意度均高于对照组，P<0.05。结论：重视并有效落实恶性肿瘤晚期阶段患者的疼痛护理干预可以在改善和控制患者疼痛情况的基础上提高患者生活质量、满意度，进而提高患者生存质量。

【关键词】：恶性肿瘤晚期   疼痛护理效果   生活质量   控制效果   满意度

    当前，基于生活、遗传等多方面因素影响，导致恶性肿瘤患病率递增表现，晚期阶段患者癌性疼痛情况明显，疾病的特殊性、强烈癌痛，导致患者明显消极情绪，从而影响患者生活、生存质量。基于癌痛对恶性肿瘤患者的强烈影响，需优化护理工作以强化和提高护理效果，从而改善患者身心状况，提高患者生存质量^[1]。基于此，本文就我院恶性肿瘤晚期癌痛患者为例，总结疼痛护理效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    试验对象选自2017年9月-2018年12月，总计66例。纳入标准：（1）恶性肿瘤晚期阶段患者；（2）获得伦理委员会批准；（3）患者预计生存期>3个月；（4）患者与家属知情参与。排除标准：（1）精神病史患者；（2）中途退出患者。采取1:1比例法进行恶性肿瘤患者分组，对照组、试验组各33例。对照组（n=33）：男、女患者比例20:13例；患者年龄48-70岁，均值（61.0±3.6）岁；肿瘤类型：肺癌、肝癌患者各10例，乳腺癌、胃癌、直肠癌患者各3例，胰腺癌患者2例，其他患者2例。试验组（n=33）：男、女患者比例22:11例；患者年龄47-72岁，均值（61.2±2.9）岁；肿瘤类型：肺癌患者13例，肝癌患者9例，乳腺癌、胃癌患者各3例，直肠癌、胰腺癌患者各2例，其他患者1例。2组恶性肿瘤晚期患者肿瘤类型、性别、年龄对比，具有可比性P>0.05。

1.2护理方法

    对照组：给予患者癌痛遵医嘱用药止痛等常规护理。

    试验组：以上基础上进行针对性疼痛护理干预。（1）建立疼痛护理档案。护理人员评估恶性肿瘤患者疼痛程度、用药、睡眠、情绪等方面情况的基础上制定疼痛管理方案，止痛效果稳定的基础上再次进行评估，并观察患者用药后状况、安全性。（2）自我疼痛管理健康教育。结合恶性肿瘤患者知识接受能力等方面情况的基础上采取多种方式进行癌痛健康教育，包括单独、集体授课以及多媒体授课等，以提高患者疼痛认识和自我管理能力，每周1-2次，每次15-20min，强调患者遵医嘱合理用药的价值，叮嘱患者及时反馈自身感受和护理需求。另外，以转移注意力、放松训练、病友交流、合理运动等方式给予患者支持。（3）心理干预。护理人员重视与恶性肿瘤患者、家属之间的有效沟通，扮演倾听角色以了解患者、家属情绪与护理需求，鼓励患者家属给予患者更多的陪伴、引导病友之间相互支持，从而稳定患者乐观心态，通过针对性心理疏导减轻患者心理负担。

1.3观察指标

    记录恶性肿瘤晚期患者疼痛、生活质量状况，进行护理问卷调查。

1.4指标评分标准^[2]

    参考数字疼痛评分表NRS评估患者疼痛、生活量表SF-36评估患者生活质量。

1.5数据分析

    66例恶性肿瘤晚期患者试验观察指标数据基于SPSS19.0版本统计学软件分析。恶性肿瘤晚期患者护理满意度计数型指标以n/%描述、指标评分等计量型指标以（±s）描述，指标差异检验采用（x²）、（t）。P<0.05，证明恶性肿瘤晚期患者指标差异显著。

2 结果

2.1护理满意度比较

    试验组、对照组恶性肿瘤晚期患者组间护理问卷结果见表1。护理满意度对比，P<0.05。

    表   1    恶性肿瘤晚期患者组间护理满意度分析（n,％）

2.2指标评分比较

    试验组、对照组恶性肿瘤晚期患者组间NRS、SF-36评分状况见表2。干预后评分比较，P<0.05。

   表   2   恶性肿瘤晚期患者组间指标评分对比（，分）

3 讨论

    晚期恶性肿瘤患者疼痛情况严重，长期无法缓解会直接影响患者睡眠质量、情绪，从而直接影响患者身体、精神、治疗积极性。针对晚期恶性肿瘤患者制定并实施疼痛护理干预，为患者提供护理、转移患者注意力，可以缓解患者疼痛状况、提高生活质量^[3]。周灵芝研究指出，给予恶性肿瘤晚期病患者疼痛护理干预是改善患者疼痛、情绪、生活质量的关键^[4]。

    试验结果和彭翠柏,金湟花,王海超研究结果有一致性，护理后观察组患者疼痛(3.29±0.25)分低于对照组(5.64±0.45)分,护理满意度93.3%高于对照组80.0%,P<0.05^[5]。

    综上所述，恶性肿瘤晚期患者疼痛情况明显，疼痛护理措施的运用可以改善患者疼痛、提高患者生活质量。

参考文献：

[1]刘汝珍.恶性肿瘤晚期患者的疼痛情况调查及护理对策[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(12):74.

[2]郭艳.妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):61-63.

[3]林静.恶性肿瘤晚期患者的疼痛情况调查及护理对策[J].赣南医学院学报,2012,32(04):616-617.

[4]周灵芝.恶性肿瘤晚期病患者的疼痛护理措施研究[J].求医问药(下半月),2012,10(07):793-794.

[5]彭翠柏,金湟花,王海超.恶性肿瘤晚期患者的疼痛状况及护理对策[J].中国医学创新,2018,15(36):77-80.