头针联合听觉统合训练仪治疗精神发育迟缓伴语言障碍患儿的研究

【摘要】 目的 观察头针联合听觉统合训练仪对精神发育迟缓伴语言障碍患儿的作用。

方法 精神发育迟缓伴语言障碍患儿100例，随机分为治疗组和对照组各50例，2组均给予常规康复训练治疗，治疗组加用头针联合听觉统合训练仪治疗。结果 治疗6个月后，2组采用S-S法评估治疗前后患儿语言障碍的改善情况，治疗总有效率明显高于对照组（94%与82%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头针联合听觉统合训练仪对精神发育迟缓伴语言障碍患儿有明显的治疗作用。

【关键词】精神发育迟缓 语言障碍 头针 听觉统合训练

A study of scalp acupuncture combined with auditory integrative training apparatus in the treatment of children with mental retardation and language disorder

Chen Shu   Tan Yu hua   Yin Guo fu   Xie Weixiang   Li Yongjian   Jiang Linlin   Li Ting   FeiYang

(Shaoguan maternal and Child Health Hospital Children's rehabilitation, Shaoguan Guangdong   512026)

Abstract: Objective To observe the effect of scalp acupuncture combined with auditory integrative training instrument on children with mental retardation and language disorder.Methods 100 children with mental retardation and language disorder were randomly divided into treatment group and control group with 50 cases in each group. Both groups were given routine rehabilitation training. The treatment group was treated with scalp acupuncture combined with auditory integration training instrument.Results Six months after treatment, S-S method was used to evaluate the improvement of language disorder in the two groups before and after treatment. The total effective rate was significantly higher than that in the control group (94% and 82%). There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion   Scalp acupuncture combined with auditory integrative training instrument has obvious therapeutic effect on children with mental retardation and language disorder.

Key words: Mental retardation; language barrier;scalp acupuncture;Auditory integration training

  精神发育迟缓是个体在发育时期内，一般智力水平明显明显低于同龄水平，同时伴有社会适应行为能力缺陷的一组疾病。小儿精神发育迟缓患儿常伴有语言障碍并发症，对患儿日后的认知功能发育以及学习和社交均造成了严重影响。有研究证明，头针 [1]及听觉统合训练 [2]均能改善语言障碍患儿的语言能力，故假设头针联合听觉统合训练仪治疗对精神发育迟缓伴语言障碍患儿语言能力的改善效果显著。为论证上述假设，特对100例精神发育迟缓伴语言障碍患儿进行分组研究，报道如下：

1 对象与方法

对象

   以2018年2月至2019年6月来韶关市妇幼保健院进行康复治疗的100例精神发育迟缓伴语言障碍患儿为研究对象，入选精神发育迟缓儿童全部由本专业主治医师以上职称的医师明确诊断，诊断标准参考1994年5月出版的美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册4版（diagnostic And statistical manual for mental disorders,4ed.DSM-IV） [3]。语言障碍检查：使用S-S（sign-signficate reations，符号形式—指示内容关系）法从各项检查结果与实际年龄相比较，诊断出语言发育迟缓。在进行所有康复治疗前均向家长详细解释治疗项目的注意事项和可能出现的意外状况，并签署知情同意书。将所有精神发育迟缓伴语言障碍患儿随机分为治疗组、对照组。两组患儿一般情况详见表1，治疗组50例，男32例，女18例，平均年龄（3.51+1.12）岁，该组患儿均排除有听觉统合训练的禁忌症包括耳聋、中耳炎、癫痫等疾病；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄（3.48+1.03）岁。两组患儿之间年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1    2组患儿一般资料比较（x+s）

仪器设备和操作方法及流程

   头皮电针：取穴后常规消毒，取1.5寸28号毫针平刺百会、四神聪、前顶、左右承光、言语一区、言语二区，针刺后加用常州市武进长城医疗器械有限公司KWD-808 I 脉冲电疗仪，选用疏密波，强度2 ̴3，通电20分钟，1次/日，10次一疗程，试验期间行六疗程治疗。

听觉统合训练：使用英国瑞峰听力集团REPHONATE®RT-3000型数码听觉统合训练仪，训练安排在独立房间，房间保持安静，透光度良好，防止患儿出现恐惧等不配合治疗行为。主要训练方法是1）选择年龄，有4岁以下(含4岁)和4岁以上两种模式；2）在此两个模式中,每次治疗均根据所选择治疗信号自动配置相应的衰减模式，无须人工设置；3）根据治疗次数选择好需要的治疗信号后按返回键，返回到治疗界面；4）按下开始按钮，即可进行听统治疗。听觉统合训练2次/日，每次30分钟，两次之间间隔4小时以上，20次一疗程，试验期间行一疗程治疗。

试验方法

   两组患儿均进行我科常规康复训练，包括认知知觉功能障碍训练、感觉统合训练、脑反射治疗等，所有治疗项目均为1次/天，其中治疗组除进行上述常规康复治疗项目外，还进行听觉统合训练、头皮电针。治疗3个月和6个月后采用S-S法评估治疗后患儿语言障碍的改善情况

疗效评定标准

   显效：S-S检查法评定，在原有基础上提高2个阶段者；有效：经S-S检查法评定，在原有基础上提高1个阶段者；无效：经S-S检查法评定，在原有基础上未能提高1个阶段者。

统计学方法

   采用SPSS21.0统计软件，计量资料用百分率表示，非参数检验，t检验，方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

  治疗6个月后，2组患儿语言障碍均有不同程度的改善。S-S法评定，治疗组总有效率94%，明显高于对照组的82%，差异显著（P<0.05）。如表2

                       表2    2组患儿临床疗效对比                 （例，%）

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

  19个月 ̴3岁是儿童言语和语言发育的关键时期，5岁以下是临床矫治的最佳年龄 [4]，此时进行早期干预可大大降低语言障碍对儿童的短期或长期不良影响，使患儿的生活质量得到明显改善，避免或减轻后续发育异常和行为问题[5]。经过多年来的临床矫治，我们摸索出来了一套行之有效的综合治疗模式，经过2年对100例患儿的临床研究和数据支持确定了头针联合听觉统合训练仪对精神发育迟缓伴语言障碍患儿有明显的治疗作用，值得在临床中推广应用，以便使患儿尽早地获得语言交流的能力，为今后步入社会并被社会接纳打下良好的基础。

参考文献：

[1] 李晓捷，杨宇琦，庞伟等。头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析[J]。中国中西医结合儿科学，2010,8（4）：326-329.

[2] 钱沁芳，欧萍，杨式微等。听觉统合训练对整体发育迟缓儿童语言及情绪-社会性的影响[J]。临床研究，2017,4（4）：428-433.

[3] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M].14th edition(DSM-IV).Washington DC: American Psychiatric Association.1994:39-46

[4]Johnson CJ,Beitchman JH,Young A,et al.Fourteen-year follow-up of children with and witjout speech/language impairments:speech/language stability and outcomes[J].J Speech Lang Hear Res,1999;42(3):744-760

[5] 胡华芸，吴捷翎，林文璇等。儿童早期表达性语言障碍的临床干预研究[J]。中国妇幼卫生杂志，2015,6（4）：17-19