多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析

【摘要】目的   对于多种西药合用不良反应和合理用药的解决对策施行分析与总结。方法   选取我们医院所收诊的接受多种西药联合治疗病人资料100例施行分析，所选100例病人通过奇偶法开展分组，其中50例病人在临床药师指导之下用药治疗作为研究组，剩余50例病人不接受临床药师指导进行药物治疗作为对照组，对比两组病人产生不良反应的几率。结果   两组病人产生不合理用药时间出现几率、不良反应出现几率、药占比、抗菌药物使用几率以及住院时间对比差异明显。结论   临床中病人接受多种西药联合治疗期间，通过药师进行指导用药，能够降低不合理用药时间以及不良反应的出现风险，降低病人的住院时间，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】多种西药合用；不良反应；住院时间

   多种西药联合应用属于现在临床治疗疾病较为多见的方式，如果西药药物配伍合理并且科学，良好把握药物的使用剂量，能够发挥促进治疗效果的目的，减少不良反应的出现风险，但是因为各类西药之间具有不相同的特点与性质，倘若没有完全掌握药物作用和药性，随意配伍，那么会导致不良反应的出现，使病人病情加重，严重者会威胁到病人的生命安全^[1]。本文选取我们医院所收诊的接受多种西药联合治疗病人资料100例施行分析，其中50例病人在临床药师指导之下用药治疗作为研究组，剩余50例病人不接受临床药师指导进行药物治疗作为对照组，对比两组病人产生不良反应的几率。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取我们医院所收诊的接受多种西药联合治疗病人资料100例施行分析（2018.1-2019.1），所选100例病人通过奇偶法开展分组，其中50例病人在临床药师指导之下用药治疗作为研究组，剩余50例病人不接受临床药师指导进行药物治疗作为对照组；研究组病人中男性39例，女性11例，最小年龄1个月，最大年龄12岁，平均5.58±3.53岁；对照组病人中男性40例，女性10例，最小年龄1个月，最大年龄13岁，平均5.83±3.34岁。

1.2方法

研究组病人接受临床药师指导下用药，由院感科、药剂科、质控科以及医务科共同组建处方点评小组，利用对各类西药合用的不合理用药事件开展分析，对于不合理用药事件的出现原因加以总结，按时组织药学会议，制定整改意见，在病人查房期间临床药师参与其中，在床旁指导病人临床用药，为病人系统化介绍西药联合使用的禁忌症以及适应症，倘若出现不合理用药现象，需要马上登记，对于使用日期、科室、住院号、药师建议以及诊断内容进行记录^[2]。

对照组病人不接受临床药师指导用药，遵照医嘱或是护理人员讲解服药治疗。

1.3评价标准

记录两组病人产生不合理用药时间的出现情况，包含用法、用量不当，滥用抗菌素，重复用药以及配伍不当等。

记录两组病人出现不良反应情况，包含过敏、恶心、嗜睡、呕吐、头晕以及腹泻等。

记录两组病人的药占比、抗菌素应用情况以及住院时间^[3]。

1.4统计学计算

    利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2结果

两组病人产生不合理用药事件情况对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1   两组病人产生不合理用药事件情况比较     例（%）

两组病人接受各类西药联合治疗产生不良反应几率对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表2   两组病人不良反应几率比较      例（%）

研究组病人药占比12.0%，抗菌药物使用几率为60.0%，对照组病人药占比36.0%，抗菌药物使用几率为90.0%，两组病人药占比以及抗菌药物使用率对比差异明显（P＜0.05）；研究组病人住院时间为6.16±0.67天，对照组病人住院时间为7.18±0.85天，两组病人住院时间对比差异明显（P＜0.05）。

3讨论

多种西药联合治疗在临床中较为多见，一般情况单一药物治疗疾病效果不佳，对此临床建议开展联合用药，多种西药联合治疗能够确保药物的治疗效果，有效控制病人病情进一步发展，但是在病人接受多种西药联合治疗期间，倘若出现不慎，十分容易引发不合理用药事件的出现，包含机体不耐以及药物配伍不当等，影响到药物的临床效果，同时会超出病人机体耐受范围，威胁到病人的生命安全，所以临床中需要高度重视多种西药联合治疗，保证合理用药^[4]。根据本文的研究可见，选取我们医院所收诊的接受多种西药联合治疗病人资料100例施行分析，所选100例病人通过奇偶法开展分组，其中50例病人在临床药师指导之下用药治疗作为研究组，剩余50例病人不接受临床药师指导进行药物治疗作为对照组，对比两组病人产生不良反应的几率，结果表明，两组病人产生不合理用药时间出现几率、不良反应出现几率、药占比、抗菌药物使用几率以及住院时间对比差异明显。通过本文总结不合理用药事件的出现具体包含：用法不当，具体表现为药物频率不当，病人诊断属于急诊咽炎，遵照医嘱为病人用药头孢噻肟钠舒巴坦钠，治疗时间为5天，由于β内酰胺类抗菌素作为一类时间依赖型抗菌药物，血药浓度大于最小抑菌浓度4倍到5倍治疗效果最为明显，血药浓度倘若继续升高，治疗效果不会出现显著升高，反而会提高不良反应的出现风险，所以通常将一天药物总剂量间隔6小时到8小时给药，口服用药剂量需要分为3次到4次服用，从而发挥有效杀菌的作用；重复用药不但会提高病人经济负担，还会提高不良反应的出现风险，对于临床效果造成影响，严重者会威胁到病人的生命安全，病人诊断属于急性支气管炎，遵照医嘱为病人提供氨溴特罗口服液以及硫酸特布他林片治疗，其中氨溴特罗成分主要包含盐酸氨溴索以及盐酸克伦特罗，克伦特罗和硫酸特布他林片全部属于β2受体激动剂，引发药物使用过量，造成病人心动过速、心悸以及心律不齐等；配伍不当十分容易引发治疗效果改变，提高不良反应出现风险，病人遵照医嘱接受头孢呋辛钠以及地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注，属于联合用药配伍不当行为，两者药物化学结构中可见，地塞米松中具有2个烯键，存在一定还原性，头孢呋辛钠中存在多个亚氨基以及酰胺基，存在一定氧化性，两个药物联合应用会引发氧化还原反应或是聚合反应；滥用抗菌素的主要表现为欠缺细菌等病原微生物感染证据，病人诊断属于疱疹性咽峡炎，属于肠道病毒导致的将急性发热以及咽峡部溃疡作为表现特征的一类急性传染性咽峡炎，遵照医嘱接受头孢哌酮舒巴坦钠以及甲硝唑氯化钠注射液进行治疗，但是疱疹性咽峡炎作为病毒性感染，属于无指征应用抗菌药物^[5]。本文研究组病人在临床药师指导下接受治疗，可以保证合理用药，临床药师将自身药学价值得以充分发挥，通过自身所学专业药剂学知识，指导病人多种西药联合治疗，病人可以更加科学的服药，降低用药不合理事件的出现。

综上所述，开展多种西药联合治疗期间，需要通过临床药师指导用药，降低多种西药联合治疗期间不合理用药事件的出现，保证临床用药安全性，降低药物对于病人造成的干扰，同时减少不良反应出现风险，降低病人的住院时间，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张秀莉.试析多种西药合用的不良反应以促进临床合理用药[J].中国继续医学教育,2015,15(7):246-247.

[2] 王桂波.从促进西药临床合理的角度试析多种西药合用的不良反应[J].医学信息,2015,27(44):140-140.

[3] 王国芳,陈启荣.多种西药合用不良反应与合理用药的对策分析[J].东方食疗与保健,2016,35(6):262-262.

[4] 梅 媛.多种西药合用不良反应与确保西药合理用药的对策探讨[J].心理医生,2016,42(17):103-104.

[5] 陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康(中旬版),2014,(3):147-147.