Vitapex糊剂在治疗牙根尖周病中的应用及对患者  疼痛情况的影响

[摘要]目的：探讨分析Vitapex糊剂在治疗牙根尖周病中的应用及对患者疼痛情况的影响。方法：选取我院110例牙根尖周病患者作为研究对象，随机分成干预组和对照组，各55例。干预组患者应用Vitapex糊剂，对照组应用氧化锌丁香油糊剂。对比分析两组患者治疗后的临床疗效，疼痛情况以及治疗满意度。结果：治疗后干预组的无效例数低于对照组，总有效率为98.15%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义，(P<0.05) 。治疗后两组患者VAS疼痛评分均有所降低，但干预组分数明显低于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05) 。干预组对治疗效果的总满意率为94.55%，高于对照组的74.55%，差异有统计学意义(P<0.05) 。结论：Vitapex糊剂应用于牙根尖周的治疗可以降低患者的疼痛程度，疗效显著，值得推广。

【关键词】根尖周病；Vitakpex糊剂；氢氧化钙糊剂

牙齿根尖周病是口腔科的常见病，是指发生在牙根尖周围组织的疾病，比如牙骨质、根尖周围的牙周膜以及牙槽骨等[1]。其主要临床表现为患牙疼痛、肿胀、不能咬合、患牙松动，严重者导致患者伴体温升高，痛苦面容，身体乏力等症状，给患者的生活造成了极大的影响[2]。目前临床治疗牙根尖周病的首选方法是根管充填术治疗，治疗过程中的根管填充对治疗效果有着重要影响，优质的填充药物能够大大减轻患者的疼痛度，强化治疗效果，因此选择一种合适的填充药物显得尤为重要[3]。本研究为了进一步探讨Vitapex糊剂治疗根尖周炎的应用，回顾性分析了110例牙根尖周病患者的临床资料，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2015年5月至2017年1月我院收治的110例牙根尖周病患者，随机分成干预组和对照组，各55例。治疗组患者55例，其中男28例，女27例；年龄18~62岁，平均年龄(32.18±6.87)岁；共计患牙79颗：前牙42个，前磨牙20颗，磨牙17颗；观察组患者55例，其中男30例，女25例；年龄19~64岁，平均年龄(33.28±5.77)岁，患牙分布：前牙39个，前磨牙23颗，磨牙17颗。两组患者一般材料无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

两组患者均在术前拍摄X光片，评估牙根尖周及周围组织的具体情况，了解根管数目和形态，结合患者症状，拟定治疗方案。根据髓腔形态进行常规开髓，去髓室顶-建立直线通路-修整洞形，尽可能保存牙体组织；采用电测原理与X线片相结合的方法测定工作长；根管预备，进行常规拔髓，用逐步后退法预备根管，彻底清除根管内部感染源，并成形根管；根管消毒，用双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管。确定根管成形，管内清洁，明确患者无自觉症状，无明显叩痛后，运用侧方加压充填法进行根管填充。

治疗组选用Vitapex糊剂填充，根据工作长度和正规操作选择合适的主牙尖胶和相匹配的侧方加压器；最后一次消毒干燥根管后，用螺旋输送器将调拌好的Vitapex糊剂（日本森田株式会社生产，主要成分：氢氧化钙、碘仿、硅油）输入根管，直到涂满整个根管后停止填充；然后放置主尖，这里为了避免将糊剂压出，可适量减短牙尖胶；而后侧向加压，放置副尖，确保整个根管充填紧密；用加热器械将多余的牙胶尖切除；最后通过X线片检查填充是否合适，若不合适，重新调整。对照组用同样的填充方法用氧化锌丁香油糊剂（上海齿科材料厂生产，主要成分：氧化锌、丁香油）进行填充。

1.3观察指标

临床疗效评价标准[4]：在术后6个月随访记录两组患者的临床治疗效果，分为三个等级，显效：X线显示根尖周恢复正常，患者咀嚼功能良好，患牙无疼痛松动现象；有效：X线显示根尖周部阴影有所减小，咀嚼功能有所恢复，患牙有轻微的疼痛和松动现象；无效：X线显示根尖周部阴影无变化，患者疼痛等症状无改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%

疼痛情况：分别在治疗前和治疗后的1周，采用VAS量表进行疼痛评分，用0分-10分来表示，分数越高疼痛越重。

治疗满意度：治疗后6个月采用调查问卷的形式，用本院自制治疗效果满意评估表对患者进行治疗效果满意度调查， 分为非常满意、满意、一般满意和不满意4个等级。总满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

运用SPSS18.0统计数据，以(±s)表示计量数据，行t检验；以[n(%)]表示计数数据，行χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较分析

治疗后干预组的总有效率为98.15%，明显高于对照组的81.81%，差异有统计学意义，(P<0.05) 。见表1。

表1两组患者术后6个月临床疗效比较分析[n(%)]

2.2两组患者治疗前后疼痛情况比较分析

治疗前两组患者VAS疼痛评分差异较小，组间比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者VAS疼痛评分均有所降低，但干预组分数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。详见表2。

表2两组患者治疗前后VAS疼痛评分比较(±s)

注：与治疗前相比，*p<0.05。

2.3两组患者治疗效果满意度比较分析：

干预组对治疗效果的总满意率为94.55%，高于对照组的74.55%，差异有统计学意义(P<0.05) 。详见表3。

表3两组患者治疗满意度比较分析[n(%)]

讨论

牙根尖周病是发生在根尖周围组织的炎症，主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，其发病机制主要为细菌因素、物理因素、化学因素、免疫性学因素等[5]。病者的患牙会有不同程度的疼痛感和松动感，严重者疼痛难忍，全身乏力，体温升高，导致患者的不能正常生活，大大降低了患者的生活质量。根管充填术是治疗该病最有效的方法，而治疗过程中所用的填充药物是该手术成功的关键。临床上常用的传统糊剂是氧化锌丁香油糊剂，主要由氧化锌，少量的松香和重金属盐组成的粉剂和丁香油液剂调和而成，此类糊剂具有一定的粘稠度，有较好的封闭性，刺激性小且有抗菌性，但是其相容性差，逐渐溶解释放出的丁香油和氧化锌有很大的至炎性，会导致患者牙龈肿胀，疼痛反应大。Vitapex糊剂是一种新型的根管填充材料，正逐渐取代传统的填充糊剂。其主要成分是氢氧化钙，碘仿，硅油，可以保持根管干燥，破坏细菌的环境，从而利用强大的杀菌、抑菌作用促进肉芽组织增生，促进伤口愈合，减轻患者的疼痛程度，而且其渗透能力较强,，能够促进根尖钙化，因而封闭效果也比较理想。除此之外Vitapex糊剂还有使用简便，放射线通透等特点。

本文结果显示，治疗后干预组的总有效率高达98.15%，明显高于对照组，治疗满意率也大大高于对照组，并且应用Vitapex糊剂后的VSA疼痛评分有大幅度的降低，跟对照组差距明显。

综上所述，Vitapex糊剂应用于牙根尖周的治疗可以降低患者的疼痛程度，疗效显著，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]宁海燕. Vitapex糊剂与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的效果比较[J]. 海南医学, 2014,25(13):2004-2005.

[2]陆景芳. 不同根管填充材料在一次性根管充填治疗中的应用分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(5):549-551.

[3]李丽洁, 格根塔娜, 鄂丽华. Vitapex 糊剂和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术的临床对比[J]. 内蒙古医科大学学报, 2015,37(6):552-556.

[4]金煌, 王淑芳, 郑琼琪. Vitapex糊剂治疗根尖周炎的疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(18):2239-2241.

[5]房瑞贞, 高磊, 吴礼安. 多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效的系统评价[J]. 口腔医学研究, 2017, 33(4):390-395.