儿童哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应程度的影响研究

【摘要】目的：探讨儿童哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应程度的影响。方法：选择儿童哮喘合并呼吸道病毒感染患者30例，再抽选30例单纯儿童哮喘患者作为参照组；对所有患者进行气道重塑、炎症因子含量等相关检查。结果: 两组患者在气道重塑参数水平方面实施对比，研究组患者相关指标低于对照组的（P<0.5）。两组患者在气道重塑指标方面相比较，研究组相关指标高于参照组（P＜0.05）。两组患者在血清炎症指标方面实施对比，研究组的白介素-5，白介素-4，肿瘤坏死因子-a指标高于对照（P<0.5）。结论: 儿童哮喘合并呼吸道病毒感染患者，气道重塑与炎性反应程度严重，长时间、反反复复的呼吸道病毒感染会导致加剧对患儿机体损伤，诱发不良结局。对于反复发作的儿童哮喘合并呼吸道病毒感染及时开展有效、科学的治疗方案，从而促进患儿机体发育，保证生命健康。

【关键词】呼吸道；小儿哮喘；病毒感染；气道重塑；炎症反应程度；影响；

儿童支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。哮喘临床特征表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，对小儿患者机体发育有着严重影响。根据相关研究表明：呼吸道病毒感染是导致哮喘疾病发作的主要原因之一。因为呼吸道病毒感染对小儿患者机体免疫能力和抵抗能力产生影响，还会加重气道炎性反应等疾病[1]。所以，本文针对小儿哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应情况开展分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年10-2019年4月小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患者30例做为研究组，再抽选30例单纯儿童哮喘患者作为参照组；

参照组：男性16例，女性14例，年龄4岁-10岁，平均年龄（7.82±0.32）岁；

研究组：男性15例，女性15例，年龄5岁-10岁，平均年龄（7.12±0.19）岁；两组患者在一般资料方面实施对比，差距大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患儿符合小儿哮喘相关的诊断标准，研究组患儿证实合并呼病毒感染；②患儿及家长知情同意参加此次研究；

排除标准：①先天性心脏病；②恶性肿瘤；③精神系统疾病；④传染性疾病；⑤对药物过敏者。

1.3 方法

CT气道重塑参数：应用扫描仪对患者肺部实施扫描，让小儿患者保持仰卧位的姿势，上臂上举，扫描范围从胸廓到膈肌，扫描前指导患者怎样正确的进行吸气末屏气，把吸气相CT扫描所得数据传动到专业软件中实施三维定量分析，抽选右上叶尖段、左下叶后基底段作为靶支气管，计算气道重塑相关参数，比如TA（气道总面积）、WA（气道管壁面积）以及LA（气道管腔面积），应用体表面积实施矫正。

气道重塑相关血清指标：实施治疗前，抽取1ml患者的静脉血液，增加抗凝剂，实施离心处理，收集血清，用放射免疫试剂盒进行检测。炎性指标：抽选血清，应用酶联免疫试剂盒对相关指标进行检测，白介素-5，白介素-4，肿瘤坏死因子-a。

1.4观察指标

对检测指标进行记录，分析儿童哮喘合并呼吸道病毒感染对气道重塑、炎症反应严重程度之间的关联性。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者气道重塑参数水平

两组患者在气道重塑参数水平方面实施对比，研究组患者相关指标低于对照组的，进行对比，差距有统计学意义（P<0.5）。具体见表1

表1对比两组患者气道重塑参数水平（±s，mm2）

2.2 对比两组患者血清中气道重塑指标情况

两组患者在血清中气道重塑指标方面相比较，研究组相关指标高于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2

表2对比两组患者血清中气道重塑指标情况（±s）

2.3 对比两组患者血清炎症指标情况

两组患者在血清炎症指标方面实施对比，研究组的白介素-5，白介素-4，肿瘤坏死因子-a指标高于对照组，差距大，有统计学意义（P<0.5）。具体见表3

表3对比两组患者血清炎症指标情况（±s）

3 讨论

诱发儿童哮喘的因素较多，常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。有相关研究表明：儿童哮喘疾病的发生多与呼吸道病毒感染有着紧密联系[2]。小儿年龄在12岁前，机体受到病毒感染就会增加哮喘患者出现喘息情况；当小儿年龄超过12岁后无明显差距。这表明：呼吸道病毒感染是诱发过敏性哮喘疾病严重的主要危险原因[3]。本文针对儿童哮喘合并呼吸道病毒感染与单纯小儿哮喘患者的气道重塑、炎症反应方面实施分析，发现两者存在一定差异性。

气道重塑多发生于呼吸系统慢性炎症疾病患者中，气道上皮出现炎性反应并受到损伤，再次修复，再次受伤以及再修复这样恶心循环而诱发的。气道重塑临床表现为气道高反应性与不可逆性气道通气障碍。儿童哮喘一般气道重塑疾病不严重，但若并发呼吸道病毒感染就会导致气道炎症反应加速，从而威胁上皮细胞出现病理性变化，增加气道高反应性 [4]。高分辨率CT可将儿童哮喘患者的气道变化情况显示出来，也是临床诊断金标准。

此次研究中：把右上叶尖段、左下叶后基底段作为靶支气管，分析两组患者的气道面积参数，从而发现：小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患者右上叶尖段、左下叶后基底的道管腔面积、气道管壁面积、气道总面积低于单纯小儿哮喘患者。这表明：呼吸道病毒感染会增加小儿哮喘患者气道重塑，诱发此类情况多与呼吸道感染引发哮喘发作，逐渐增加呼吸性细支气管扩张与破坏有着紧密联系。有研究指出，TGF-β1与Smad信号通路在气道重塑过程有参与，TGF-β1与Smad大量分泌会介导胶原与纤维蛋白形成。而PINP、PⅢNP则属于存在于肺细胞中胶原蛋白重要成分，有超过90%的占有量，若发生沉积，是气道重塑发生的主要因素。

此次研究儿童哮喘合并呼吸道病毒感染患者血清中的TGF-β1、Smad、PINP、PⅢNP的含量高于哮喘哮喘患者。这说明：儿童哮喘合并呼吸道病毒感染会导致气管炎症反复发作，导致小儿气道胶原沉积，提高气道重塑进程。两组患者在血清炎症指标方面实施对比，小儿哮喘合并呼吸道病毒感染患者的白介素-5，白介素-4，肿瘤坏死因子-a指标高于小儿哮喘患者。这证明小儿哮喘合并呼吸道病毒感染会导致机体出现局部或者全身性炎症因子分泌。这是诱发哮喘发作的主要因素，也是加剧气道重塑的重要原因[5]。

综上所述：儿童哮喘合并呼吸道病毒感染患者，气道重塑与炎性反应程度严重，长时间、反反复复的呼吸道病毒感染会导致加剧对小儿患者机体损伤，诱发不良结局。对于反复发作的小儿哮喘合并呼吸道病毒感染及时开展有效、科学的治疗方案，从而促进患儿机体发育，保证生命健康。

参考文献

[1] 顾剑玲，魏嵩昀，庄文珺，等．呼吸道病毒感染患者支气管哮喘急性发作的 临床特征分析 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１５，２５（２０）：４７０９－４７１２．

[2] 夏亭亭，赖政道，尤晓婷，等．低剂量 ＣＴ扫描对 ＣＯＰＤ及哮喘患者近端气道重塑的对比研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２０１７，３６（１）：４９－５２．

[3] 管宇，范丽，夏艺，等．慢性阻塞性肺疾病患者小气道重塑及肺叶水平肺气肿的 ＣＴ定量分析及其与肺功能的相关性研究［Ｊ］．中国医学影像技术，２０１５，３１（２）：１８１－１８４．

[4] 李慧，黄秀玉．多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑与痰液血清炎性指标的影响观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１４，１９（１２）：２１８４－２１８７.

[5］卞 瑶，管翰粟，韩妮 萍，等．四物汤对ＣＯＰＤ气道重塑大鼠血清ＴＧＦ－β１、ＶＥＧＦ、ＭＭＰ－９／ＴＩＭＰ－１水平的影响［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１４，３５（６）：６６－６９.