延续性护理对肺结核患者用药依从性和生活质量的影响研究

摘要：目的：在对肺结核患者进行护理的过程中，分析延续性护理方式对患者生活质量以及用药依从性产生的影响。方法：选择我院2020年1月至2020年12月接诊的88例肺结核患者为临床观察对象，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行延续性护理。结果：观察组患者在接受护理后，无论是在生活质量方面的情况，还是在用药依从性方面的情况整体均优于对照组患者。结论：针对肺结核患者的护理，延续性护理方式能够有效提升患者后续的生活质量以及提升患者用药的依从性。

关键词：延续性护理；肺结核患者；用药依从性；生活质量；影响

    结核分歧杆菌感染是导致患者出现肺结核问题的最主要原因，肺结核是一种具有较强传染性的疾病，临床发病率相对较高，患者的死亡率也整体较高。但是从临床实际的情况来看，很多患者由于缺乏对于自身所患疾病足够的认识，出院后往往存在服药依从性较低的问题，进而导致治疗效果受到影响，增加了患者疾病复发的概率，严重影响患者的生活质量。而为了有效提升肺结核患者出院后的生活质量以及用药依从性，延续性护理的方式发挥了十分重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年全年接诊的88例肺结核患者为本次研究开展过程中的观察对象，观察组44例患者，男性患者21例，女性患者23例，患者年龄最小24岁，最大70岁，患者年龄平均（48.5±3.7）岁。对照组44例患者，男性患者25例，女性患者19例，患者年龄最小23岁，最大68岁，患者年龄平均（48.7±3.1）岁。参与本次研究的所有患者均不存在肾脏、肝脏以及肾脏功能问题，自身存在认知功能障碍或是精神疾病的患者没有参与本次研究。

1.2方法

    对照组患者接受常规护理，护理人员一方面要做好针对患者的健康宣教，同时要指导患者合理用药，根据患者实际情况引导他们调节日常饮食，患者在出院前，做好针对患者的日常护理指导，每月一次通过电话随访的方式与患者联系，并要求患者依据医生指示定期接受复诊。

    对观察组患者进行延续性护理，护理内容如下：首先，要在科室内部建立延续性护理小组，小组内的护理人员要保证具有较强的责任心、较为丰富的护理经验以及较强的沟通能力，小组长为科室护士长^[1]。在患者正式出院之前，护理人员要能够与患者做好日常沟通，对患者的联系电话、家庭住址等信息做好记录，同时还需要详细的记录患者的疾病治疗情况以及患者的疾病发展情况，根据患者实际为他们制定延续性护理方案。其次，患者出院前要做好出院指导，指导患者通过手机安装用药提醒APP，院外监督患者按时按量服药。同时还需要做好对患者的健康教育，使患者对于按时按量用药的必要性和重要性能够有更加深入的把握，确保患者在出院后的用药依从性能够得到有效保证，安排家属负责监督患者用药，对患者家属进行日常护理指导，嘱咐患者定期接受医院复诊。此外，要做好对患者的院外健康教育，为了使患者能够对于自身所患的疾病有更高的重视程度以及更加深刻的认知度，医院的延续性护理小组要能够经常联系社区，组织肺结核相关知识的宣讲工作，安排科室内的专业医师进行肺结核疾病治疗方法、疾病相关知识以及疾病预防知识的讲座，同时建立公共的网络平台以及咨询电话，确保患者在进行自我护理过程中的疑问能够得到及时解答。最后，要能够做好针对患者的院外随访，院外随访具体包括两个方面，第一个方面是电话随访，每周护理人员都需要通过电话的方式对患者进行随访，通过电话随访了解患者康复期间的生活情况、用药不良反应情况、用药情况、心理状态情况等^[2]。在对患者进行电话随访的过程中，护理人员需要尽可能地保证语气平和以及温柔，使患者能够感到亲切，若患者用药的依从性相对较高，则需要能够给予患者肯定，鼓励患者继续保持。若患者对于医生治疗的配合度相对较低，则需要能够给予患者温柔的劝说，必要的时候联合患者家属的力量对其进行监督。第二个方面是上门随访，上门随访是在电话随访的基础之上进行的，若患者的病情相对稳定、用药依从性相对较高，每月对患者进行一次上门随访即可^[3]。若患者自身病情波动幅度较大，且患者存在服药依从性低的问题，则需要适当增加上门随访的频率，督促患者配合治疗。

1.3临床观察指标

首先，分析两组患者的用药依从性情况。对患者的用药依从性进行评价的过程中，所使用的工具为用药依从性量表，量表满分为8分，患者在得分不足6分的时候，说明患者的用药依从性相对较差。患者的得分在6~7分之间，说明患者的用药依从性达标，高于6分，说明患者的用药依从性非常好。

其次，分析两组患者的生活质量评分情况，评价包含精神健康、社会职能、情感职能、生理职能四个维度。

1.4统计学方法

    采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组患者用药依从性对比n（%）

表2两组患者生活质量对比（分）

3讨论

肺结核疾病具有较强的发作不规律性特点，此类疾病不仅具有较高的发病率，同时还需有极强的传染性，患者发病后往往需要较长的治疗周期，严重影响患者的生存质量。由于临床上在针对肺结核患者进行治疗的过程中药物治疗为主要方式，但是，多数患者在接受治疗期间，随着病情逐渐稳定，既会选择出院居家接受治疗，因此，医生以及护理人员很难对患者居家治疗的效果进行监督，而一旦患者在居家治疗期间出现不遵从医嘱、不按时服药的情况，后续的治疗效果也会相应地受到影响。针对上述情况，就需要护理人员在与患者进行沟通的过程中要能够了解他们实际的护理需求，合理扩大护理工作的开展范围，积极对患者进行延续性护理，使患者在居家治疗期间的遵医行为能够得到有效优化^[4]。延续性护理方式虽然还属于一种新型的护理理念，但是，由于这种护理方式更强调突出以人为本的服务理念，对于患者出院后的生存质量给予了更多的关注，能够将以往限制于医院内部的护理服务延伸到患者的家庭中，使患者的生活质量以及治疗效果都能得到有效提升，进而受到了患者的广泛欢迎，同时这种护理方法也得到了医护人员的普遍认可^[5]。

    综上所述，临床上在采用延续性护理方式护理肺结核患者的过程中，相比于采用常规护理方式来说，无论是患者后续的生活质量,还是遵医率、服药的依从性，都具有了较大幅度的提升，能够促使患者以更加积极的态度面对自己的疾病。

参考文献

[1]袁晨宇,陈连勇,杨星,杨云斌,陈金瓯,叶锦欣,许琳.云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药趋势分析[J].现代预防医学,2020,47(24):4507-4510.

[2]赵艳君,金红兵,何丽芸,文晓慧,彭巧君.热量恒定的蛋白饮食干预对2型糖尿病合并肺结核患者营养代谢及氧化应激的影响[J].中国护理管理,2020,20(12):1800-1805.

[3]李于于,曾令城,柳巍.遗传优化的广义回归神经网络在肺结核发病预测中的应用[J].现代预防医学,2020,47(21):3863-3866+3923.

[4]陈永宏,肖江峰,陈瑞华,田冰,向江琳.抗肺结核治疗患者血清炎症因子动态变化[J].中华医院感染学杂志,2020,30(21):3293-3296.

[5]李沛军,莫晨玲,马秀珍.肺结核患者外周血Th17/Treg的表达及其病理意义[J].现代免疫学,2020,40(05):408-411.