规范化护理评估及干预对降低ICU气管插管非计划拔管的价值研究

【摘要】目的：探究规范化护理评估及干预对降低ICU气管插管非计划拔管的价值。方法：择选我院2019年1月至2020年1月收治的80例ICU气管插管患者为研究对象，按随机分组方法，均分为研究组和对照组。对照组患者行常规护理，研究组患者在常规护理基础上行规范化护理评估及干预。比较两组患者气管插管非计划拔管发生率。结果：研究组患者中1例患者发生气管插管非计划拔管，而对照组有7例患者发生气管插管非计划拔管，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予ICU气管插管患者规范化评估及干预，可有效减少气管插管非计划拔管的发生，值得临床推广和应用。

【关键词】规范化评估及干预；ICU气管插管；非计划拔管

    现代医学研究表明，非计划拔管在ICU气管插管患者中有较高的发生率，整体发生率约在10%~14%左右，并且再插管率较高。非计划拔管不仅会给患者康复造成明显的影响，延长患者住院时间，同时可能增加多种并发症的风险^[1]。因此，给予患者科学的护理，避免非计划拔管事件的发生，具有重要的临床意义^[2]。本文即择选我院ICU2019年1月至2020年1月收治的气管插管患者80例为研究对象，就规范化护理评估及干预的应用价值，进行了分组对比研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    择取2019年1月至2020年1月，我院ICU收治的气管插管患者80例为研究对象，按随机分组方法均分为研究组和对照组两组。其中对照组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，患者年龄39~79岁，平均年龄（55.3±7.04）岁；研究组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄40~81岁，平均年龄（57.6±7.32）岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

    对照组患者行常规护理干预。

    研究组患者在常规护理干预基础上，行规范化评估及干预，具体措施如下：①规范化评估。为进一步避免非计划拔管事件的发生，护理人员会根据患者具体情况，综合年龄、意识、情绪、疼痛等级等多方面因素，对患者气管插管非计划拔管的风险等级进行评估，并结合评估结果制定相应的针对性措施。具体来说，评估结果分为三个等级，如患者的最终得分低于10分，表示患者的非计划拔管风险较低，10~13分表示中度风险，超过14分表示高度风险；②规范化干预。对待不同风险等级患者，要采取差异化的措施。具体来说，对于风险等级较低的患者，护理人员需积极与患者进行沟通，向患者开展健康教育，帮助患者提高对气管插管的认识和了解，排解患者不良心理，提高患者对气管插管的依从度和耐受度，配合护理的插管固定措施，避免非计划拔管的发生。如果患者的风险为中、高度风险，需在以上措施基础上，合理给予患者镇痛药物和镇静药物，护理人员要定期对患者气管插管情况进行检查。对于存在特殊需求的患者，可以视情况给予患者束手套和肩部约束处理，避免非计划拔管事件的发生。

1.3 观察指标：患者气管插管非计划拔管发生率

1.4 统计学方法

    数据处理与分析采用IBM SPSS Statistics20.0。其中，计数资料表示为（n，%）形式，给予卡方检验。计量资料表示为（±s）形式，给予t检验。双侧检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    两组患者非计划拔管发生率对比结果见表1，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1   两组患者非计划拔管发生率

3 讨论

    气管插管非计划拔管是ICU气管插管患者较为常见的一类问题，其成因主要可以归纳为患者原因、导管原因和医护人员原因三类。从患者的角度，气管插管产生的不适、疼痛，以及心理上的恐慌、焦虑是导致非计划拔管的主要原因^[3]。从气管插管的角度，插管的方式不当、未对导管进行有效固定是造成非计划拔管的主要原因。从医护人员的角度，不当的护理操作是导致非计划拔管的主要原因。对此，必须给予患者全方位的护理，以减少非计划拔管事件的发生。

    规范化评估及干预是一种现代化的护理模式，其可以通过科学的风险评估，对气管插管患者进行分类，从而针对不同非计划拔管风险的患者实施差异化的护理，最大限度减少非计划拔管的发生^[4]。护理人员在护理工作中会进一步增加对患者的考虑，通过与患者的积极交流，了解患者的问题和需求，帮助患者平复心情，从而达到提高患者护理依从度和耐受性的目的，减少因患者因素导致的非计划拔管^[5]。对于风险更高的患者，护理人员会视情况给予患者镇静药物、镇痛药物，缓解患者痛苦，并且会合理固定导管，给予患者定时巡视，以减少非计划拔管的发生。

    本组研究结果显示，研究组患者接受规范化评估及干预，气管插管非计划拔管发生率仅为2.5%，而对照组患者的气管插管非计划拔管发生率为17.5%，差异统计学有意义。给予ICU气管插管患者规范化评估及干预，可有效减少气管插管非计划拔管的发生，促进患者康复，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]陈小燕.规范化护理评估及干预对降低ICU气管插管非计划拔管的价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):63.

[2]陆海林.规范化护理评估及干预对降低ICU气管插管非计划拔管的效果研究[J].上海医药,2018,39(14):35-36.

[3]张娟.ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,(16):116-117.

[4]汪璐.集束化护理降低ICU患者气管插管非计划拔管率的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(12):289-290.

[5]刘玮玮.综合性护理降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(10):1273-1275.