MRI在膝后外侧复合体损伤中的诊断分析

MRI在膝后外侧复合体损伤中的诊断分析

丁天一 邱云

江苏省丹阳市人民医院医学影像科   212300

【摘要】目的：评价MRI用于膝后外侧复合体损伤临床诊断的价值。方法：收集接受手术治疗的121例膝部疾病患者的术前诊断资料开展研究，包括X线检查资料和MRI检查资料，统计和比较研究对象两种检查方法的特征性病理表现的检出情况，将术后病理结果作为金标准，比较X线和MRI对膝后外侧复合体损伤的诊断价值（准确性、敏感性、特异性）。结果：121例患者MRI检查的骨髓水肿、关节积液、肌腱损伤、韧带损伤、明确骨折检出率均较X线检查高（P<0.05）。术后病理证实，121例患者中，共46例患者为膝后外侧复合体损伤。MRI诊断膝后外侧复合体损伤的准确性、敏感性、特异性均较X线检查高（P<0.05）。结论：MRI对膝后外侧复合体损伤的诊断价值较好，相较于X线，可进一步降低疾病的误诊率和漏诊率。

【关键词】MRI；X线；膝后外侧复合体损伤；病理表现；诊断价值

长期观察发现，膝后外侧复合体的解剖结构较复杂，发生损伤后病理改变又具有隐匿性[1]。因此，常规X线检查用于该疾病的临床诊断存在较明显的局限性。基于存在的上述问题，本研究参照X线检查，探讨MRI在膝后外侧复合体损伤临床诊断中的应用价值，现将研究内容进行以下整理报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2018年2月至2019年9月在我院接受手术治疗的121例膝部疾病患者的术前诊断资料进行研究。121例患者均为成年患者，年龄最小者21岁，年龄最大者68岁，平均年龄（42.33±3.65）岁，其中男72例，女49例，均为单侧膝部损伤，左膝损伤53例，右膝损伤68例，受伤原因：交通事故伤48例，重物砸伤32例；摔伤25例；运动损伤10例；其他6例。术前均接受X线检查和MRI检查，临床诊断资料完整。

1.2方法

X线检查资料：我院应用的X线检查是被饿为日立 HITACHI X射线成像系统，常规拍摄膝关节正位片和侧卧位片，由两名阅片经验丰富的医师共同进行阅片，给出报告。

MRI检查资料：我院应用的MRI检查设备为美国GE 1.5T MR扫描仪，脊柱8通道线圈，进行伸直位和轻度屈曲位（屈曲度约20°）扫描。121例患者的扫描序列均包括：（1）矢状位SE T1WI：TR为440ms，TE为10ms，层厚3mm，层距1mm；（2）脂肪抑制PSE PDWI：TR为2000ms，TE为25ms，层厚3mm，层距1mm；（3）冠状位脂肪抑制PSE PDWI：TR为2200ms，TE为30ms，层厚3mm，层距1mm；（4）横断位脂肪抑制PSE PDWI：TR为2200ms，TE为30ms，层厚3mm，层距1mm。最终扫描获得的影像学资料上传至设备自带工作站中进行最大密度投影、三维重建等后处理，由两名阅片经验丰富的医师共同进行阅片，给出报告。

1.3评价指标

本研究选取的诊断价值评价指标包括121例患者两种检查方法的特征性病理表现的检出情况。并将术后病理结果作为金标准，比较X线和MRI诊断膝后外侧复合体损伤准确性（试验方法诊断结果与术后病理结果符合的概率）、敏感性（实际患病的患者被试验方法诊断为患病的概率）、特异性（实际未患病被试验方法诊断为未患病的概率）。

1.4数据的处理

    应用统计学软件SPSS 23.0进行，计数资料的差异进行卡方（x2）检验，P<0.05为判定差异存在统计学意义的检验值。

2.结果

2.1 121例患者的术后病理结果

121例患者中，共46例患者为膝后外侧复合体损伤，明确的诊断结果见下表所示。

表1 121例患者的术后病理结果统计

注：部分患者为复合伤。

2.2两种检查方法的特征性病理表现的检出情况比较

见下表，MRI检查的骨髓水肿、关节积液、肌腱损伤、韧带损伤、明确骨折检出率均高于X线检查（P<0.05）。

表2 MRI、X线检查的特征性病理表现的检出率统计对比n（%）

2.3 MRI、X线诊断膝后外侧复合体损伤准确性、敏感性、特异性比较

见下表，MRI诊断膝后外侧复合体损伤准确性、敏感性、特异性的相较于X线均更高（P<0.05）。

表3 MRI、X线诊断膝后外侧复合体损伤准确性、敏感性、特异性统计对比（%）

3.讨论

膝后外侧复合体损伤在我国临床并不少见，是指膝关节的外侧结构（肌腱、韧带、关节囊等）发生损伤，多与膝关节损伤合并发生，也可单一发生，主要见于交通事故及生产活动中[2-3]。由于该部位损伤可导致患者膝关节稳定性下降和阻碍患者膝关节稳定性恢复，故近年来我国医疗领域一直高度重视该疾病的临床诊疗。MRI为现阶段我国诊断疾病应用十分广泛的放射性诊断技术，且已经成为临床诊断多种骨科疾病的首选方法[4]。

本研究主要探讨MRI对膝后外侧复合体损伤的诊断价值，与X线检查的诊断效果进行比较发现，患者接受MRI检查的特征性病理表现骨髓水肿、关节积液、肌腱损伤、韧带损伤、明确骨折检出率均明显高于X线检查，且该检查方法诊断膝后外侧复合体损伤的准确性、敏感性和特异性也明显高于X线检查。由此得出，MRI在膝后外侧复合体损伤中的诊断价值优于X线。分析原因可能为：相较于MRI检查，X线检查诊断膝后外侧复合体损伤虽然具有价格低廉、操作简单的应用优势，但由于成像原理不同，故能够显示的具体结构情况存在明显差异，MRI对组织、神经、血管、肌腱、韧带均具有较高的分辨率，成像干扰因素少，能够较清晰的显示病理改变，故不易造成疾病的漏诊和误诊，而X线则单一利用X射线，组织穿透效果不及MRI[5]。

    综上所述，MRI在膝后外侧复合体损伤临床诊断中的应用能够进一步提高该疾病的诊断准确率，有利于实现疾病的早期确诊和治疗，值得进行推广。

参考文献：

[1]李旭祥,张惠康,魏波,等.基于MRI和三维CT个性化截骨导板在内轴型膝关节假体置换中的应用[J].中国组织工程研究,2020,24(30):4835-4840.

[2]任翠,朱巧,郎宁,等.膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断[J].实用放射学杂志,2020,36(4):615-619.

[3]杨雷振,吕丽敏,许晨阳.膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI影像学特征及其与病理特点的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(4):133-135.

[4]白依格,谢康,付信飞.CT、MRI联合诊断膝关节半月板损伤的影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(12):133-135.

[5]洪元,强永乾.膝关节类风湿性关节炎和骨关节炎软骨损伤的MRI比较研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37(12):140-141.