神经外科重症监护室患者肺部感染危险因素分析及相关护理对策

神经外科重症监护室患者肺部感染危险因素分析及相关护理对策

李冬梅

巴州人民医院   新疆库尔勒   84100

摘要：目的   探究神经外科重症监护室患者肺部感染危险因素以及护理策略。方法   研究样本为我院2019年1月-2019年12月收录的82例神经外科重症监护室伴发肺部感染患者，通过资料回顾性分析，统计肺部感染的患者诱发因素，在其基础上对护理对策进行制定。结果   最终调查结果显示，神经外科重症监护室患者肺部感染的危险因素主要体现在呼吸道问题、年龄大、侵入性操作、环境污染、抗生素使用不合理等方面。结论 神经外科重症监护室患者在多种因素的影响下极易出现肺部感染，因此需要配合针对性的护理干预措施对肺部感染予以预防。

关键词：神经外科重症监护室；肺部感染；危险因素；护理对策

神经外科重症监护室患者具有病情危重、病情进展速度快等特点，颅脑组织以及血管神经受到不同程度的损害，为了挽救患者的生命安全，需要加强临床治疗与护理，预防肺部感染等各种并发症的出现，从而缩短患者的康复时间，提高患者预后水平^[1]。本文主要以我院收录的82例神经外科重症监护室伴发肺部感染患者作为研究样本，探究该并发症的危险因素以及护理策略，现将报道数据整理如下。

资料与方法

1.1一般资料

本文入选的82例研究样本均收录在神经外科重症监护室，且符合肺部感染的诊断标准，出现不同程度的呼吸急促、痰液增多、体温升高等临床症状，疾病类型主要体现在颅脑外伤、高血压脑出血、脑动脉瘤等方面。在收录患者资料数据时，排除恶性肿瘤、生命体征不稳定、样本数据不完整、中途退出、不签署知情同意书的患者资料。82例患者中男性45例、女性37例，最低年龄25岁、最高年龄73岁，平均年龄（48.27±12.75）岁。此次研究实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

本文收集我院82例神经外科重症监护室伴发肺部感染患者的年龄、性别、疾病类型、疾病进展情况、治疗方案、护理策略、住院期间出现的不良事件等，依据数据收集结果，分析神经外科重症监护室患者出现肺部感染的原因，并依据原因制定护理对策。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标在临床上以计数资料表示，采用卡方检验，结果表现为%。

结果

82例神经外科重症监护室主要是由呼吸道问题、年龄大、侵入性操作、环境污染、抗生素使用不合理等引发的肺部感染，部分患者存在两种以上的诱发因素，数据详情见表1。

表1神经外科重症监护室肺部感染的危险因素分析

讨论

肺部感染是神经外科重症监护室患者常见的并发症，该并发症会延长患者的康复时间，增加患者的死亡风险。通过调查发现，神经外科重症监护室肺部感染的危险因素主要与呼吸道问题、年龄大、侵入性操作、环境污染、抗生素使用不合理等因素相关，具体内容如下。①呼吸道问题：神经外科重症监护室患者大多存在意识模糊、昏迷、偏瘫等症状，这些患者大多存在吞咽困难、呼吸道分泌物难以排出等问题，通常情况下，误吸、排痰不畅是引发肺部感染的主要呼吸道问题，误吸是指患者出现恶心、呕吐等症状表现，由于分泌物清除不彻底出现误吸引发肺炎。排痰不畅则是指患者在卧床期间，呼吸道出现大量的痰液，这些痰液的长期累积不仅会阻碍患者顺畅呼吸，同时还会增加坠积性肺炎的发生风险^[2]。②年龄大：一般而言，高龄患者的身体机能以及组织器官出现退行性病变，且合并糖尿病、高血压等各种慢性疾病，这就在一定程度上降低了患者的机体抵抗力、免疫力，为病菌入侵提供便利。③侵入性操作：神经外科重症监护室患者大多需要实行气管切开、气管插管等操作，这就破坏了患者的呼吸道屏障功能，损害患者的呼吸道粘膜，最终导致肺部感染并发症的出现。④环境污染：我国神经外科重症监护室收录的患者人数日益增多，人群的高度集中会引发交叉感染，并且由于护理人员的工作繁忙，在与患者进行频繁接触时就会增加感染几率^[3]。⑤抗生素用药不合理：抗生素更换频繁、抗生素药剂量过大等不合理的用药情况，都会增加患者的肺部细菌耐药性，使患者的肺部感染病情持续恶化。

针对上述神经外科重症监护室的危险因素，应采取如下护理对策。首先，在神经外科重症监护室患者住院期间需要加强患者的呼吸道管理，定期观测患者的病情的变化，在患者出现恶心、呕吐等症状时，需要立即将患者的头部向一侧偏移，并将呕吐的分泌物清除，以免堵塞患者的呼吸道，出现误吸风险。另外，针对昏迷的患者需要禁食2天，防治食物反流的现象出现，而针对需要鼻饲的患者，需要在给食前适当抬高床头，并且需要对鼻饲速度予以控制，具体每小时应该维持在25-50ml，之后依据患者的耐受性增加到每小时80-100ml，每隔半天对患者的胃潴留量进行观测，在数值达到200ml时，需要停止鼻饲进食。除此之外，需要对患者进行排痰处理，针对意识清醒可自主排痰患者，应该轻拍患者的背部，使痰液松动，加速痰液排出，使患者可以顺畅的呼吸。针对昏迷等无力排痰的患者，需要进行吸痰处理。其次，护理人员应该将高龄患者作为重点看护对象，加强原发慢性疾病的治疗。由于神经外科重症患者大多行气管切开等侵入性操作，这时护理人员需要每日定期在切口部位进行消毒处理，确保切口周围皮肤的干燥性，清除内部的滞留物。再次，神经外科重症监护室的护理人员需要加强环境护理，在患者住院期间内，需要对病房进行定期消毒，减少空气中的细菌含量，并且在整个操作流程需要树立无菌操作理念，严格落实七步洗手制度，以免手部细菌侵入患者的肺部引发感染。最后，在感染预防的与治疗时需要对抗生素进行科学的选取，针对确诊的肺部感染的患者，需要进行痰细菌学培养，依据培养结果选择抗生素进行治疗。

综上所述，神经外科重症监护室患者肺部感染可由呼吸道问题、年龄大、侵入性操作、环境污染、抗生素使用不合理等因素引起，为了降低肺部感染的发生风险，需要综合落实呼吸道管理、气管切开护理、药物指导、环境护理等措施，从而降低肺部感染的发生风险以及不良影响。本文虽然取得了预期研究结果，但是存在病例样本数少、研究时间短等缺陷，因此在后续研究中应增加样本例数，延长研究时间，全面掌握神经外科重症监护肺部感染的危险因素。

参考文献：

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[3]黄静.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素与护理分析[J].名医,2018(09):210.

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[5]杨晓霞,张晖,袁哲.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):74.

[6]秦艳慧.浅析神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染的因素及其护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(02):53-54.