无创通气治疗慢阻肺合并2型呼吸衰竭的临床护理分析

无创通气治疗慢阻肺合并2型呼吸衰竭的临床护理分析

刘爱萍1 宫兴基2 宫嘉慧3

山东青岛莱西市人民医院   266600

青岛大学附属医院   266000

山东第一医科大学   271000

摘要：目的：探察分析慢阻肺2型呼吸衰竭患者采取无创通气治疗的临床护理效果。方法：任意选取于我院行无创通气治疗的88位慢阻肺2型呼吸衰竭对象开展探析讨论，起止时间分别为2017.11.10/2020.01.05。应用乱数表法将择取对象分于对照、观察两个组别，前组（n=44，传统看护），后组（n=44，综合看护）。对本研究中选取对象干预情况、干预前后不良心理状态及家属认可性实行对照探讨。结果：差异看护施行前，两组择取对象焦虑抑郁情绪分值比对未见显著性差异(P值大于0.05)。不同看护下，观察组干预总有效率、家属总认可度与对照组数值比对均存在显著提升，焦虑抑郁情绪有所改善(P值：低于0.05)。结论：无创通气治疗下慢阻肺2型呼吸衰竭患者护理中应用综合看护效果显著，可改善其身心情况，具有较高应用价值。

关键词：无创通气；慢阻肺；2型呼吸衰竭；不良心理状态，满意度

在呼吸系统病症中慢阻肺相比于其他病症较多见，且通常伴差异类型的呼吸衰竭。临床中针对此情况可应用无创通气干预，而有此范畴学者研究证实，在其应用中佐以科学看护对病患身心均存在积极影响[1-2]，本文对其开展探察。任意选取于我院行无创通气治疗的88位慢阻肺2型呼吸衰竭对象开展探析讨论，起止时间分别为2017.11.10/2020.01.05。应用乱数表法将择取对象分于对照、观察两个组别，前组予以传统看护，后组施行综合看护。对本研究中选取对象干预情况、干预前后不良心理状态及家属认可性行对照。

资料与方法

1.1一般资料

任意选取于我院行无创通气治疗的88位慢阻肺2型呼吸衰竭对象开展探析讨论，起止时间分别为2017.11.10/2020.01.05。应用乱数表法将择取对象分于对照、观察两个组别，两组人数一致均为44位。前组男女比例在24位（54.55%）/20位（45.45%），年龄最低数值为51岁，最高数值为70岁，年龄均值在（60.0±6.2）岁。后组男女比例在23位（52.27%）/21位（47.73%），年龄最低数值为52岁，最高数值为70岁，年龄均值在（60.5±6.3）岁。两个组别择取对象基本信息对照存在可比性(P值大于0.05)。

1.2方法

两组择取对象均开展无创通气（BIPAP Vision呼吸机）干预。对照组给予慢阻肺2型呼吸衰竭相关知识及无创通气流程讲解，指标监测，诊治指导等。观察组建立综合看护组，组内成员均开展慢阻肺、呼吸衰竭、无创通气相关知识培训及考核。由组内成员举荐组长，组长领导组员通过网络检索及信息查证行看护方案编制。方案内容如下：情绪干预，掌握病患个体情况，依据多媒体、书籍等形式向病患及家属讲解病症知识、合并症预防措施、无创通气流程等内容，必要时可通过组织病患交流会，提升病患知识知晓率。会议讨论中由恢复较好病患进行讲解，护理人员在旁指导并回答病患问题。与病患及家属开展单独交流，家属交流中询问其需求及感受，告知其给予病患鼓励与支持的必要性。与病患交流中评估其情绪，了解其内心感受，分析负性情绪导致因素并通过引导表达、情绪转移等形式帮助其疏导。膳食干预，依据病患病情及膳食喜恶为其制定科学营养的膳食结构，选取中尽量以高维热蛋白质食物优先，控制碳水摄入，如有意外情况也可应用静脉营养支持，以保障病患得到充足营养摄入。鼻面罩干预，依据病患个体情况选取大小、松紧适宜的鼻面罩，确保病患应用舒适且具密闭作用。巡视时观察佩戴情况并及时调整，告知家属可开展适当按摩以帮助提升病患舒适度。定期对鼻面罩佩戴松紧进行调整，对病患皮肤情况进行观察。呼吸机干预，每日对呼吸机相应参数进行监测记录，依据医师嘱咐进行调整。检查呼吸机情况，对其中冷凝水行清理。其他：优化室内环境，加强夜间看护，纠正病患不良生活习惯，确保病患体位舒适，行定期翻身，加强巡视及指标监控等。指导病患咳痰、呼吸，对其呼吸道进行监测，如有分泌物需及时清理或开展雾化吸入。

1.3观察指标

①干预评估准则：参照生活质量测定量表。咳嗽、气促等表现未缓解，生命指标未有变更，量表分值低于60分为无效；咳嗽、气促等表现有所缓解，生命指标基本平稳，量表分值在60-80分为有效；咳嗽、气促等表现存在显著改善，生命指标平稳，量表分值超过80分为显效；②不良心理状态评估准则：参照中国常模及SDS，两者均依据分值将结果划分为轻中重（50-59分，53-62分/60-69分，63-72分/超过69分，超过73分）三维；③家属认可性评估准则：参照慢阻肺2型呼吸衰竭护理相关标准制定10制认可度问卷，调研对象为病患家属，依据调研分值将结果划分为十分、一般、不认可（超过8分，6-8分，低于6分）三个维度。

1.4统计学分析

依照本研究：慢阻肺2型呼吸衰竭患者采取无创通气治疗护理内容施行数据统计剖析，软件应用：SPSS20.0、Excel数据库。计数及计量资料检验应用X2、t，以百分率、均数方差显示。P数值在0.05以下表明差异显著。

结果

2.1比较两组研究对象干预情况

不同看护下，观察组干预总有效率与对照组数值比对均存在显著提升(P值：低于0.05)。

表1干预情况对比（n，%）

2.2比较两组盲选人员干预前后不良心理状态

差异看护施行前，两组择取对象焦虑抑郁情绪分值比对未见显著性差异(P值大于0.05)。不同干预措施下，观察组焦虑抑郁情绪有所改善(P值：低于0.05)。

表2干预前后不良心理状态对比（分）

2.3比较两组择取病患家属认可性

差异看护方案应用后，观察组家属总认可度数值较高(P值：低于0.05)。

表3家属认可性对比（n，%）

讨论

慢阻肺2型呼吸衰竭病程长且具高复发性，对病患生命及生活均存在不良干扰。有研究发现加强病患日常指导与看护，配合无创通气可改善病患症状及心理情绪[3-4]，本文对其进行探察。

研究内观察组咳嗽、气促等表现，生命指标及生存品质与对照组情况相比均有显著改善。焦虑抑郁不良心理状态消失，家属对护理工作及人员满意性提升。表明综合看护下病患得到优质服务。得此结论的因素可能在于综合看护下首先为病患制定适宜服务内容，从情绪、日常等多方面对病患进行指导，从而确保病患得到优质服务[5]。情绪疏导中，提升病患及家属病症知识知晓率，为其答疑解惑，从而提升其对病症及治疗方案的认知程度，积极配合参与看护工作。开展积极沟通，判断不良心理状态导致因素，开展专业疏导等可帮助病患消除负性情绪，建立恢复信心。无创通气干预下加强巡视，病患呼吸道、呼吸机、鼻面罩等看护指导，对于意外情况能及时进行处理，提升病患看护安全性[6-7]。另外对病患室内环境进行优化，对其烟酒进行禁止，对其呼吸、咳嗽方式进行指导，可对病患恢复提供积极作用。在此范畴学者研究内，综合看护组舒适度分值与对照组结果比对有显著提升，表明此项看护应用不仅可提升病患生存品质还可提升其舒适程度。

综上所述，对采取无创通气治疗的慢阻肺合并2型呼吸衰竭患者护理中施行综合看护效果显著，可改善其症状表现，消除负性情绪，利于护患友好关系建立。

参考文献：

[1]闫颖. 对行无创正压通气治疗的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(23):76-77.

[2]赵青,李洁,皇甫雪莲. 无创通气治疗慢阻肺合并2型呼吸衰竭的护理效果分析[J]. 中外医疗,2018,37(32):142-145.

[3]陈博智,谭翩翩,陈锋文,何宏梅. 胸腺五肽联合无创通气治疗稳定期慢阻肺合并2型呼吸衰竭疗效[J]. 北方药学,2019,16(08):44-45.

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[7]罗颖. 对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的效果展开观察与比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(60):119-120.