颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的临床疗效分析

颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的临床疗效分析

王海燕

山东省淄博市博山区夏家庄卫生院   255200

【摘要】目的：主要想了解包括针灸在内的中医综合治疗方案治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：选入86例颈肩腰腿痛患者，进行随机的分组，组别共两个（一般组、综合组），针对一般组采取常规的中药治疗，而综合组除口服药物治疗还包括针灸治疗和中药贴敷治疗。观察和记录两组治疗前、后的颈肩痛、腰腿痛积分变化，并评价和比较两组上述时间点的生活质量，另统计两组的临床总有效率。结果：在治疗后，综合组的颈肩痛、腰腿痛积分下降幅度均大于一般组，P<0.05，而两积分在治疗前的组间对比则显示P>0.05。SF-36评分在治疗后的组间差异也很明显，一般组提高的幅度不及综合组，在治疗前的对比也显示P>0.05。临床总有效率也是综合组更高一些，两组之间的比较显示P<0.05。结论：相对单一一种中医疗法，包括中医针灸在内的综合疗法治疗颈肩腰腿痛无疑或获得更可靠的疗效。

【关键词】颈肩腰腿痛；中医针灸；综合治疗；症状积分

    颈肩腰腿痛为我国人群常见疾病，目前我国临床尚无能够彻底根治该疾病的治疗方案，在西医治疗方面以药物去除病因，缓解机体痛苦为主，在中医治疗方面以单纯中药治疗或物理治疗为主[1]。通过临床实践发现，上述治疗方案，各自具有应用优势，也或多或少的存在一些局限性。为进一步改善颈肩腰腿痛患者的临床疗效，本研究尝试应用包括针灸在内的中医综合方案对患者实施治疗，现将获得的治疗成果进行以下报告。

1.对象与方法

1.1研究对象

将2018年10月至2019年9月就诊于我院的颈肩腰腿痛中同时患有其他严重躯体疾病、精神疾病、皮肤病的患者排除，留下年龄在18~75周岁之间、同时有颈肩痛、腰腿痛症状的患者。最终进入研究的患者的数量为86例。要求患者抛硬币，若患者抛出正面则进入到综合组中，反之则进入一般组，每例患者抛三次硬币。研究人员统计患者的三次抛硬币结果，最终分组取三次中数据最均衡的一次。综合组最终的例数为45例，另一组则为41例，两组的男女比例为22:23和19:22，年龄25~71（43.30±3.25）岁、24~73（43.18±3.29）岁，病程1~13（5.63±0.98）年、2~13（5.71±0.91）年。经分析显示两组上述的资料均达到基本均衡的水平，患者自愿参与研究。

1.2方法

一般组：这一组患者仅接受单纯的中药口服治疗，用方为独活寄生汤，用药及用量：独活9g，桑寄生、细辛、牛膝、杜仲、防风、人参、川芎、当归、茯苓、秦艽、肉桂心、干地黄、芍药各6g，水煎服，每日早、晚服用1次，每次150~200ml药液，用药2个疗程（20d）。

    综合组：这一组的治疗方案除一般组的外，还包括针灸和中药贴敷。针灸：根据具体的压痛点选取针刺穴位，若疼痛走向太阳膀胱经，则取承山、申脉、承扶、委中以及膀胱腧穴。疼痛走向为足少阳胆经的患者，取穴包括悬钟、风市等。长期受病痛折磨的患者，无论疼痛走向为何，取穴均包括三阴穴。每日1次，共治疗10次，治疗时患者取仰卧位，毫针以15°的角度斜刺，留针20min。贴敷：贴敷药方为我院自拟活血化学、通经活络方，具体用药包括丹参、伸筋草、当归、透骨草等，研磨成粉末，以鸡蛋清调和，配合纱布外敷，每次8~10h，每日1次，10次为1个疗程，贴敷2个疗程。

1.3评估指标

共选取了三个指标评估和比较两组的临床疗效，第一个为颈肩痛积分、腰腿痛积分治疗前、后的变化，两症状的积分范围均为0~6分，无疼痛到有重度疼痛。第二个指标为生活质量，评价时间同前，评价工具为SF-36量表，该量表为百分制，评分的由低至高表示生活质量的逐渐改善。最有一个指标为总体疗效，量化为临床总有效率，该指标等于基本治愈率+改善率，基本治愈为疼痛基本消失，功能也基本不受限，改善为疼痛明显减轻，功能受限明显缓解，其他状况均判定为无效。

1.4数据的处理

软件为SPSS 18.0，计量、计数资料的差异依次进行t检验和x2检验，P<0.05时判定差异在统计学中有意义。

2.结果

2.1症状积分

见下表，综合组治疗后的颈肩痛积分、腰腿痛积分均明显更低。

表1颈肩痛积分、腰腿痛积分（治疗前和治疗后）——综合组、一般组对比分析（±s；分）

2.2生活质量

见表2，综合组治疗后的SF-36评分上升更明显，与一般组之间的差异的统计学检验结果为P<0.05。

表2 SF-36评分（治疗前和治疗后）——综合组、一般组对比分析（±s；分）

2.3临床总有效率

见表3，该指标也明显是综合组更高。

表3临床总有效率——综合组、一般组对比分析n（%）

3.讨论

颈肩腰腿痛为我国临床上常见的一组慢性疾病，多由慢性劳损和无菌性炎症引起，发病发病后的临床症状以局部肿胀、疼痛和功能受限为主，具体的疾病类型包括肩周炎、颈椎病、腱鞘炎、腰肌劳损等，这些疾病均具有共同的特点，即病程缓慢，不会危及患者生命，但会导致患者机体痛苦不断加重，影响患者学习、工作和生活[2-3]。因此，探索该疾病的有效治疗方案具有重要实践意义。

中医方法治疗慢性疾病的疗效一直广受认可，具体应用的方法也较多，包括内服药物、穴位按摩、针灸等。本研究将单一口服中药作为对照，评价包括针灸在内的中医综合方案治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。结果显示治疗后综合组的颈肩痛积分、腰腿痛积分均较一般组下降明显，SF-36评分提升幅度更大，临床总有效率也较一般组高。颈肩腰腿痛在中医中属于“痹症”的范畴，病机为外感风邪湿寒、劳倦、肝肾之气不足所致气血瘀滞、经脉闭阻，治疗上当以补气益气、活血化瘀为主[4-5]。本研究中所应用的口服中药独活寄生汤的作用机制及疗效已基本明确，本文不再过多阐述。针灸治疗具有温经通脉、活血行气之效，在现代医学中为改善局部血液循环。中药贴敷能够祛风除湿、活血止痛，在现代医学中为具有抗炎的功效。各中医疗法配合应用，基本符合“痹症”的治疗原则，可实现内外兼治，有效祛除患者多种病因。因此，能够使患者获得优于单一口服用药治疗的疗效。

总结和分析全文内容得出，括针灸在内的中医综合方案治疗颈肩腰腿痛的临床疗效较确切，具有推广应用可行性。

参考文献：

[1]赵丽娜.颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的临床疗效[J].中医临床研究,2017,9(34):30-31.

[2]倪路.中医综合治疗颈肩腰腿痛临床观察[J].光明中医,2018,33(18):2729-2730,2743.

[3]汪建辉.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床效果评价[J].中医临床研究,2018,10(12):122-123.

[4]雷培政.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的疗效及其安全性评价[J].世界复合医学,2018,4(6):60-62.

[5]姜培林,马令方.中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J].山西职工医学院学报,2017,27(1):52-53.