关于原发性痛经现代针灸腧穴应用研究

关于原发性痛经现代针灸腧穴应用研究

王海燕

山东省淄博市博山区夏家庄卫生院   255200

【摘要】目的：明确在对原发性痛经患者实施针灸治疗时，选择不同腧穴（关元穴和三阴交穴）进行针刺的临床疗效。方法：通过掷骰子的方法将确诊为原发性痛经的88例患者随机分至观察1组和观察2组中，前一组共42例患者，均接受关元穴针刺治疗，后一组的46例则均接受三阴交穴针刺治疗。共选取三个观察指标进行组间的对比分析，分别为症状积分和焦虑情况（HAMA评分）在治疗前、后的变化情况及总体的效果。结果：在症状积分方面和焦虑情况方面，观察1组治疗后第一个月经周期的两评分均更低，P<0.05，而临床总有效率的组间差异则不明显（97.62% VS 95.65%），P>0.05。结论：在对原发性痛经患者实施针灸治疗时，选择腧穴关元穴和三阴交穴进行针刺的总体疗效较相似，均较可靠，但针刺前者可能迅速缓解患者的疼痛感，减轻患者的焦虑。

【关键词】原发性痛经；现代针灸腧穴；关元穴；三阴交穴；焦虑

    原发性痛经在年轻女性中较常见，是指在月经周期出现的疼痛，通常集中于下腹部，呈痉挛性发作。由于该疾病造成的机体痛苦严重，故往往会导致患者产生焦虑、烦躁，明显影响患者学习和生活[1]。近年来，西医药物治疗为该疾病较常用的治疗方法，但经实践证实存在“治标不治本”的应用局限性[2]。祖国传统医学中的针灸疗法治疗原发性痛经一直广受关注。本研究主要探讨现代针灸治疗原发性痛经的腧穴选择，现报道具体内容如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

首先确定研究对象的选取标准为明确诊断为原发性痛经、无子宫器质性病变，然后确定排除标准，具体为合并其他严重的躯体疾病（如先天性心脏病、自身免疫缺陷疾病等）和拒绝参与研究。基于上述标准，自2019年1月开始选取，到2019年12月一年期间共选入88例，以掷骰子法随机分为观察1组和观察2组两个组别。前一组共42例患者，为掷出点数为单点的患者，年龄15~23（19.11±0.46）岁，月经初潮年龄最早者为12岁，最晚者为18岁，平均（15.23±0.85）岁。后一组共46例患者，掷出点数为双点，年龄16~23（19.02±0.45）岁，其中月经初潮年龄最早者为13岁，最晚者为18岁，平均（15.31±0.82）岁。两组患者在年龄和月经初潮年龄上的差异均不明显，P>0.05。

1.2方法

    观察1组：本组患者针灸选取腧穴为关元穴，于月经周期1周前开始治疗，取关元穴，消毒穴位部位及周围皮肤后对毫针（0.3mm*50.0mm）消毒，进行皮下刺入，深度1.5寸，采用平补平泻法，留针30min，每5min行针1次，每日治疗1次，连续治疗3个月经周期。

    观察2组：本组患者针灸治疗的针刺穴位为双侧三阴交穴，开始治疗时间同观察1组，也为在做好皮肤和毫针的消毒后进行针刺，毫针型号和刺入深入及后续采用的手法也均同观察1组，同样留针30min，每5min行针1次，每日治疗1次，治疗周期也为3个月经周期。

1.3评估指标

    现以治疗前、后（治疗后的第一个月经周期）的症状积分、焦虑情况、临床总有效率三个指标为治疗效果的评估指标，进行两组之间的比较分析。

症状积分：即疼痛的评分，0分到6分分别表示无痛到严重疼痛，轻度疼痛的判定标准为有疼痛感，但不影响睡眠，明显疼痛则为疼痛感影响入睡，严重疼痛为疼痛感导致患者不能睡眠。

焦虑情况：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，最低分和最高分分别为0分和56分，7分为标准分界值，低于7分时排除焦虑。

    临床总有效率：计算方法为显效率和改善率之和，于治疗后的第三个月经周期评价。显效为症状基本消失，对心情及生活的影响均不明显，改善为疼痛明显缓解，但仍有。若治疗后未达到改善的效果则为无效。

1.4统计学方法

    软件：SPSS 20.0；计量资料差异进行t检验；计数资料差异进行x2检验；P<0.05：差异在统计学中有意义。

2.结果

2.1症状积分和焦虑情况两组之间的对比结果

    见下表中的数据，在治疗后无论是症状积分还是HAMA评分，均为观察1组更低，P<0.05，而在治疗前两组之间的上述评分比较，统计学检验结果则均显示P>0.05。

表1治疗前、治疗后的症状积分、HAMA评分——观察1组、观察2组的统计和对比（±s；分）

注：采用T0表示治疗前，采用T1表示治疗后。

2.2临床总有效率两组之间的对比结果

    见表2中数据，观察1组的临床总有效率虽然略高于观察2组，但两组之间的差异在统计学中的意义并无明显性，P>0.05。

表2临床总有效率——观察1组、观察2组的统计和对比n（%）

3.讨论

查阅资料发现，近年来国内报道的关于现代针灸治疗原发性痛经的研究不断增多，但仍存在较多争议，主要集中在选取腧穴对临床疗效的影响方面[3]。目前一部分现代中医倾向于选择腹部腧穴，一部分现代中医倾向于选择下肢腧穴。为明确选择不同部位腧穴针灸治疗原发性痛经的临床疗效，本研究进行对比分析和讨论。由上文表1中数据可知，针刺关元穴的观察1组患者的症状缓解速度相较于针刺三阴交穴的观察2组患者更快一些，患者的焦虑情况的改善效果也更明显，表明针灸治疗原发性痛经选择关元穴相较于三阴交穴更能迅速减轻患者机体痛苦。由上文表2中数据可知，观察1组和观察2组获得的整体疗效较相似，均较可靠，表明针刺关元穴和三阴交穴治疗原发痛经的总体疗效相当。

关元穴为腹部腧穴，位于脐下三寸，针刺该穴位具有培元固本，补益下焦之效，在现代医学中具有调节内分泌、改善局部血运的功效，故能够迅速改善原发性痛经患者血气不通、血行不畅，减轻患者机体痛苦[4]。三阴交穴为下肢腧穴，为太阴、厥阴、少阴之会，针刺女性该穴位可促进任督二脉和督脉畅通，改善全身之气和血运[5]。本研究发现针刺该穴位对患者实施治疗，因刺激作用不及针刺关元穴直接，故在改善患者症状方面的作用不及针刺关元穴迅速。

综上所述，现代针灸治疗原发性痛经选择腧穴关元穴和三阴交穴可获得相似的整体疗效，但针刺前者更能迅速减轻机体痛苦，必要时可同时选取两穴位进行针刺，以进一步保障患者的总体疗效。

参考文献：

[1]邢蓉,张松兴.温针灸联合电针治疗寒凝血瘀型原发性痛经[J].吉林中医药,2020,40(04):542-545.

[2]孙硕,张泽宇.针刺治疗原发性痛经的选穴规律研究[J].光明中医,2020,35(07):1034-1036.

[3]姜兵,张世强.定痛温经汤联合温针灸对原发性痛经寒凝血瘀证的临床疗效[J].世界中西医结合杂志,2020,15(02):334-338.

[4]陈旭军,王晓钦,王伟强.温针灸加膏摩治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的疗效观察[J].中医药通报,2019,18(06):54-56.

[5]黄喜梅.温经散寒行气止血联合温针灸对原发性痛经寒凝血瘀型患者前列腺素2α血清水平的影响[J].光明中医,2020,35(07):973-975