纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术对重症监护室肺部感染的治疗观察

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术对重症监护室肺部感染的治疗观察

吕华

南宁市第二人民医院   广西梧州   530028

摘要：目的   在重症监护室中肺部感染患者需进行及时治疗，本文分析将纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术应用患者的治疗中对其产生的临床效果。方法   此次研究目标全部为我院重症监护室2018年1月到2019年2月期间收治肺部感染患者，将90例患者分成对照组和观察组进行研究，并将两种不同的治疗措施分别实施于两组患者进行治疗。对比患者治疗一周后的临床效果，同时明确两组患者在接受治疗前后其PCO₂和PO ₂以及pH等数据的变化。结果   两组患者通过治疗后，对比其治疗效果可以发现观察组显著优于对照组，同时经过治疗后观察组患者的PCO₂和PO ₂以及pH等数据明显优于对照组，组间产生的差异十分明显（P＜0.05）。结论   对重症监护室中肺部感染患者进行治疗时，对其应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术可以让患者吸气困难和呼吸费劲以及胸闷不适等症状得到有效改善，同时还可以让患者体内的酸碱度得到纠正，使患者的换气和通气功能得到显著提高。

关键词：重症监护室；肺部感染；纤维支气管镜；吸痰技术

临床中患者出现肺部感染的原因主要分为院内治疗因素和患者个体因素，针对患者的个体因素来说，主要是指肺水肿和肺不张患者，这些患者的呼吸功能出现衰竭同时还感染金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌以及流感病毒等。针对院内的治疗因素来说，主要是指患者因为接受气管插管和气管切开等侵入性的操作，所以导致患者的肺部受到病毒或细菌的感染，这种患者会出现咳痰和咳嗽以及呼吸困难还有胸部疼痛等情况。此类患者需送往重症监护室中进行治疗，同时还需对院内感染的情况进行有效预防。

资料和方法

一般资料

参与研究的患者全部为肺部感染患者，这些患者于2018年1月到2019年2月期间在我院的重症监护室中接受治疗，90例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中的患者人数相同。所有患者中男性患者和女性患者的人数分别为40例和50例。年龄最小的患者为19岁，最大的患者为67岁，患者的平均年龄为39岁，同时患者的平均病程为（4.8±1.1）d。90例患者中，患者的患病类型主要有重症肺炎、支气管哮喘、支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病以及肺间质纤维化样变，甚至还有个别患者为肺癌患者。两组患者的基础资料对比后产生的差异并不明显（P＞0.05）。

纳入标准：此次研究的患者经过相关诊断研究后全部符合研究标准，同时诊断后患者症状符合肺部感染的相关特征，患者在住院期间出现咳嗽和咳痰以及呼吸困难与胸部疼痛等情况，对患者的体格进行检查后，可以发现患者单肺或是双肺具有广泛性的干湿性啰音，在此情况下对患者的痰菌进行培养最终结果为阳性，同时对患者进行血气分析显示二氧化碳分压和酸碱度以及氧分压等情况明显比正常的水平数值高。

排除标准：第一，经过检查肺部出现严重感染的患者不能参与此次研究。第二，肺部没有明显干湿性啰音的患者，同时通过常规机械通气和鼻导管吸痰治疗后，没有效果的患者不能参与研究。

方法

两组患者在刚入院之后，最初全部进行常规检查，通过这样的方式对患者肺部感染的菌种类型进行明确，当明确后将患者送往重症监护室中进行诊断治疗。对照组患者进行治疗时，采用的方式为常规治疗，主要包含抗感染和机械通气以及吸氧还有鼻导管吸痰等方式。观察组对患者治疗时，应用的方式是在对照组的基础上对患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术进行治疗，患者应用此方式治疗前，首先护理人员需对患者的心电进行24小时监护，对患者的血氧饱和度进行密切观察。护理人员需对患者的鼻腔进行清洁，当完成清洁工作后经鼻将纤支镜插入到气管之中，在整个插入过程中需保证手法轻柔，同时护理人员还需指导患者的呼吸动作，通过这样的方式有效预防整个插入过程中对患者呼吸道产生一定损伤。患者接受治疗时，其体位也十分重要，患者治疗过程中体位需保持侧卧位，并按照患者体格的检查情况和胸部X片情况对患者的患侧支气管展开相应的吸痰处理，气管中的分泌物被吸出后将其送到实验室中进行痰菌培养。然后在患者患侧支气管开口将纤支镜的末端楔入同时使用37℃的生理盐水对其冲洗，整个过程中需保持水流缓慢，然后将支气管中的生理盐水使用负压逐渐吸引到灌洗瓶中，每次操作需冲洗3次到4次左右，同时对患者冲洗时，整个过程都需对生理盐水的总量进行控制，总量不能超过120ml，并控制在80ml以上。患者的冲洗完成后利用纤支镜活检孔和注射器进行相互连接，然后按照患者肺部感染菌的具体类型应用左氧氟沙星和甲硝唑等消炎药物对患者进行局部注射，此操作每周进行2次到4次。

统计学处理

各项数据应用SPSS 21.0软件处理分析，（±s）表示计量资料，t检验数据对比，（%）表示计量资料，X²检验数据对比，有统计学意义为P＜0.05。

结果

表一   对比两组患者血气分析情况

表二   对比两组患者治疗效果

讨论

因支气管哮喘和阻塞性肺疾病以及重症肺炎等疾病导致的肺部感染患者，需在重症监护室中接受治疗，出现肺部感染的患者其呼吸功能会受到严重影响，甚至情况严重时还会导致患者出现呼吸衰竭最终出现窒息。针对疾病比较严重的患者采用机械通气和气管切开的方式治疗可让患者的肺部换气通气功能得到有效改善。肺部感染可由多种病菌导致，临床治疗中吸痰治疗是十分常见的方式。对患者应用传统吸痰治疗时主要为鼻导管吸痰，但这种方式并不能在支气管深处进行吸痰，肺泡和支气管出现的分泌物不能有效清除。针对纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术来说，主要是将鼻导管吸痰和纤维支气管镜相结合对患者治疗，医生通过支气管镜的引导可对患者肺泡痰液与支气管分泌情况进行观察，探查患者肺脏组织的损伤情况，深入患者肺部和支气管进行吸痰，然后通过纤维支气管镜对患者的支气管局部进行用药治疗，让相关药物顺利到达患者患处，将药物的抗菌作用更好的发挥出来。通过研究可知，观察组患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰技术治疗，此治疗效果显著优于对照组的传统治疗方式，此情况可以充分说明临床治疗肺部感染患者时应用此技术可以显著提高患者的治疗效果，具有很好的应用价值。

参考文献：

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[2]刘海. 分析纤维支气管镜吸痰技术在重症肺部感染患者临床治疗中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(06):3-4.

[3]王璇.分析重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果[J].中国医药指南,2020,18(02):213-214.

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