康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗子宫内膜炎对患者机体炎症反应的改善探讨

康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗子宫内膜炎对患者机体炎症反应的改善探讨

黄静1张丽达2

淄博市淄川区妇幼保健计划生育服务中心，山东淄博255100

   摘要： 目的：探究康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗子宫内膜炎对患者机体炎症反应的改善。 方法：选取于本院诊治的子宫内膜炎病患84例为本次研究对象，病例纳入时间自2020年1月~2020年9月。根据救治方案不同分组为对照组、联合组，对照组开展头孢噻肟钠治疗，联合组开展康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗。对比两组子宫内膜炎病患的治疗总有效率以及对机体炎性反应、氧化应激产物、生活质量的影响。 结果：联合组病患治疗总有效率97.62%高于对照组85.71%，治疗后IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎症因子指标值低于对照组，SOD、NO值高于对照组，MDA、ET-1值低于对照组，心理功能、躯体功能、社会功能、环境等维度生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗子宫内膜炎可提升其治疗效果，并改善其机体炎症反应、氧化应激产物指标水平，并提升病患生活质量。

关键词：康妇炎胶囊；头孢噻肟钠；子宫内膜炎；炎症反应；疗效

作为临床发病率较高的妇科疾病之一，子宫内膜炎主要疾病症状为下腹坠痛、阴道分泌物增多，随疾病发展极易进展为子宫肌炎，影响病患生殖健康。临床救治子宫内膜炎多采取头孢噻肟钠，抗菌效果良好。为进一步探究有效救治方案，在头孢噻肟钠基础上联合康妇炎胶囊可提升疗效，并达到改善机体炎症反应的目的[1-3]。本次研究即分析康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗子宫内膜炎的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取于本院诊治的子宫内膜炎病患84例为本次研究对象，病例纳入时间自2020年1月~2020年9月。根据救治方案不同分组为对照组、联合组，对照组42例病患年龄为20岁~46岁间，年龄均值为（32.25±2.17）岁，病程为3周~29周，病程均值为（18.56±3.17）周；联合组42例病患年龄为21岁~47岁间，年龄均值为（32.53±2.21）岁，病程为3周~30周，病程均值为（18.71±3.25）周。两组子宫内膜炎病患年龄、病程等基线资料数据经对比、分析可知无明显差异（P>0.05），有可比较性。

纳入标准：（1）符合子宫内膜炎疾病诊断标准，且经各临床检查确诊；（2）意识清晰、沟通能力正常；（3）知悉本次研究内容后签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他妇科疾病；（2）存在其他脏器功能障碍；（3）对此次研究涉及用药不耐受或存在过敏；（4）临床资料不完整。

1.2 方法

对照组开展头孢噻肟钠治疗，即2.0g注射用头孢噻肟钠（悦康药业集团有限公司；国药准字H20043012；规格：1.0g）+100ml氯化钠注射液（安徽双鹤药业有限责任公司；国药准字H34023607；规格：100ml）静脉滴注治疗，2次/d，持续治疗2周。

联合组开展康妇炎胶囊联合头孢噻肟钠治疗，其中头孢噻肟钠用药方案与对照组相同，同时给予康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司；国药准字Z20055634；规格：0.4g·48s）1.2g/次口服治疗，3次/d，持续治疗2周。

1.3 评价指标

治疗后，评估、对比两组子宫内膜炎病患救治效果，疗效具体评估标准为：（1）显效：救治后患者月经恢复正常，且下腹部疼痛等疾病症状完全消失，B超检查结果显示子宫内膜厚度明显增加；（2）有效：救治后病患月经、疾病症状改善，B超结果显示子宫内膜厚度较治疗前增厚；（3）无效：不符合以上显效、有效标准。显效病例数、有效病例数之和的占比为治疗总有效率。

治疗前、后，对两组病患血清炎症因子指标水平进行测定、对比，取病患空腹静脉血3ml，于3000r/min转速下离心，后分离血清，采用酶联免疫吸附法对病患各血清炎性因子指标水平进行测定，即白介素-4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（即TNF-α）。

记录、对比两组病患不良反应发生情况，常见有头晕、恶心、呕吐等。

治疗前、后，对两组病患氧化应激产物进行测定、对比，取病患晨起空腹肘静脉血5ml，室温下静置30min后以3000r/min转速下离线，并取上清液于-20℃低温下保存备用，以采用生化免疫吸附法测定其超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）。

治疗前、后，对两组病患生活质量进行评估，以生活质量评估量表评估病患心理功能、躯体功能、社会功能、环境等维度生活质量评分，各维度分值与生活质量成正比。

1.4数据处理

采取SPSS21.0对本次研究结果数据进行处理，计数结果采用n（%）表达，采用2检验作数据比较；计量结果以（±S）形式表达，采用t检验作比较。p＜0.05即差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组子宫内膜炎病患救治效果

联合组病患治疗总有效率为97.62%，显著高于对照组85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表1.对比两组子宫内膜炎病患救治效果[n(%)]

2.2对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后血清炎症因子指标值

治疗前，两组病患IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎症因子指标值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，组内比较，两组病患较治疗前各血清炎症因子指标值降低，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较可知，联合组病患各血清炎症因子指标值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表2.对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后血清炎症因子指标值（±S）

2.3对比两组子宫内膜炎病患不良反应发生情况

联合组病患不良反应发生率4.76%与对照组7.14%相比差异无统计学意义（P>0.05）。详见下表。

表3.对比两组子宫内膜炎病患不良反应发生情况[n(%)]

2.4对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后氧化应激产物指标值

治疗前，两组病患SOD、NO、MDA、ET-1值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，组内比较，两组病患较治疗前SOD、NO值升高，MDA、ET-1值降低，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较可知，联合组病患SOD、NO值高于对照组，MDA、ET-1值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表4.对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后氧化应激产物指标值（±S）

2.5对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后生活质量评分

治疗前，两组病患心理功能、躯体功能、社会功能、环境等维度生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，组内比较，两组病患较治疗前各维度生活质量评分升高，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较可知，联合组病患各维度生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表5.对比两组子宫内膜炎病患治疗前、后生活质量评分（±S，分）

3.讨论

子宫内膜炎为临床发病率较高的妇科疾病，致病原因较为复杂，多因机体宫腔周期性内膜剥脱、子宫内膜持续存在病原微生物或机体生殖道急性炎症持续未得到根治，致使病原微生物沿阴道抵达子宫内膜，进而引发子宫内膜炎。而妇科卫生意识不足、子宫组织增生、坏死性病变或围绝经期雌激素值降低，亦会引发疾病。子宫内膜炎疾病发病后，子宫内膜炎病患多出现不同程度下腹坠痛、阴道分泌物增多等情况。而随疾病发展，极易引发子宫肌炎、盆腔炎、宫腔积脓，甚至不孕，严重影响患者生殖健康及生活质量[4-6]。因此，在确诊后需及时对病患展开有效救治，以防疾病进展或危及病患健康。

临床救治子宫内膜炎以清除机体病原微生物为主要救治目的，而广谱抗生素符合这一救治目标，以头孢噻肟钠静脉滴注治疗作为常用。头孢噻肟钠属第三代头孢菌素，有抗菌谱广、抗菌性强的特点，用于子宫内膜炎病患中有较好的抗菌效果，进而达到控制疾病症状的目的[7-9]。但该药物对于金黄色葡萄球菌抗菌活性差，且肠球菌属对头孢噻肟钠药物耐药，致使临床效果有限。本次研究即探究在头孢噻肟钠基础上联合康妇炎胶囊对子宫内膜炎疾病疗效、康复效果的影响。子宫内膜炎于中医范畴属“带下病”，多因外感邪毒、瘀血内阻所致气血失调、冲任受损，临床救治需以活血通络、清热利湿为主要救治原则。康妇炎胶囊因其有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带等效果，符合子宫内膜炎疾病救治要求，该药物中主要成分苍术、蒲公英有较好燥湿健脾、清热解毒功效[10-12]，而薏苡仁、白花蛇舌草、香附等成分有活血止痛、清热解毒效果，延胡索、当归等药物有散淤、清热、止痛等功效，在头孢噻肟钠静脉滴注基础上联合康妇炎胶囊救治子宫内膜炎可在提升疗效同时改善患者炎症反应、病灶周围血液循环[13-15]。于本文结果中表现为：于本文结果中表现为：联合组病患治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其现代药理可知，康妇炎胶囊中蒲公英可改善、恢复机体免疫功能；败酱草则可促机体抗体形成，并增强机体白细胞、网状细胞吞噬能力，进而提升机体抗菌消炎目的；赤芍可有效抑制炎症因子产生，并发挥抗炎活性，同时可通过诱导机体血红素氧化酶-1高表达，强化SOD活性，进而有效发挥其抗氧化功能；薏苡仁可抑制诱导性NO合成酶表达，进而达到抑制炎症细胞合成的目的。当归、川芎可提升机体抗氧化能力，避免机体内皮细胞受氧自由基损伤。诸药合用可进一步缓解机体炎症反应，改善其氧化应激产物指标水平，进而提升病患生活质量[16-18]。于本文结果中表现为：联合组病患治疗后IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎症因子指标值低于对照组，SOD、NO值高于对照组，MDA、ET-1值低于对照组，心理功能、躯体功能、社会功能、环境等维度生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，联合康妇炎胶囊、头孢噻肟钠应用于子宫内膜炎病患救治中，可提升治疗效果同时改善病患炎症反应、氧化应激情况以及其生活质量，有积极临床价值。

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