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期刊信息
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期刊名称:医药卫生
主管单位:科技部西南信息中心
主办单位:重庆维普资讯有限公司
出版单位:医药卫生杂志社

期刊总编:车东林

国内刊号:CN50-9219/R

国际刊号:ISSN1671-5675


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新闻详情

以疾病案例为导向的模块化教学的探索与研究——以《病原生物学与免疫学》为例

发表时间:2024-04-05 21:35作者:​冯欢欢  杜学利来源:洛阳职业技术学院

摘要:《病原生物学与免疫学》是与临床、预防和口腔医学等多个领域的交叉和渗入的一项重要的专业基础课。这门课是让同学们了解致病微生物,了解人类免疫系统,了解免疫反应,学好该课程对将来临床相关疾病发病机制的探索以及相关疾病的诊断、治疗和预防至关重要。本研究改变《病原生物学与免疫学》以往传统的章节式教学模式,构建了以疾病案例为导向的模块化教学,用此模式教学明显提高了该课程的教学效果,使学生对该课程有了更系统的认识,同时对培养学生的临床思维和创新能力起到了积极而有效的促进作用。

关键词:疾病案例;模块化教学;病原生物学与免疫学

中图分类号:G434       


The Exploration and Research of Modularization Teaching Based on Disease Cases——Take Pathogen Biology and Immunology as An Example

FENG Huanhuan   DU Xueli

Luoyang Polytechnic, Henan Luoyang 471000


Abstract: “Pathogenic Biology and Immunology” is a basic and core course for medical majors, which intersects and penetrates with clinical medicine, preventive medicine and stomatology. This course is an important way for students to understand pathogenic microorganisms, human immune system and immune response. Learning this course well is of great importance for the exploration of the pathogenesis of future clinical related diseases as well as the diagnosis, treatment and prevention of related diseases. In this study, the traditional chapter teaching mode of Pathogen Biology and Immunology was changed, and the modular teaching oriented by disease cases was constructed. The teaching effect of the course was obviously improved by this teaching mode, and students had a more systematic understanding of the course. At the same time, it played a positive and effective role in promoting the training of students' clinical thinking and innovation ability.

Keywords: Disease case; Modular teaching; Pathogenic Biology and Immunology



《病原生物学与免疫学》是医学高等职业学校与临床医学、口腔医学和预防医学等多个领域互相交叉和渗透的一项重要的专业主干课程。本项目将从病原生物学的基本原理拓展到实践中去,并将其作为一个新的切入点,是将基本的医疗基础与临床联系起来的一个重要的纽带。本专业的教学内容包括:对人体危害最大的病原微生物的生物学特征、致病性与免疫性、微生物检验、特异诊断及预防控制等。然而,因为病原微生物与免疫学这门课程所包含的知识非常多,理论基础知识难理解,知识点琐碎,内容抽象,涉及范围广[1-2],其学习难度与学习速度相较于其他普通课程而言更加困难,这不仅对学生学习提出了新的考验,同样也对教师教学提出了新的要求[3]。平时按部就班的、循规蹈矩的教学很难达到想要的教学和学习效果,笔者基于业内人士的研究证据,结合高职院校医学类专业教育的特定培养目标和宗旨,以高职院校医学生为主体,综合以往教学经验,针对主要出现的问题,做出系统的、全面的和科学的调整,最终我们采用一种以疾病案例为切入点的模块化教学,在教学过程中,笔者发现学生不仅掌握了基础理论知识,也提高了他们灵活运用知识的综合能力,同时对增强学生们的职业技能和临床思维能力起到促进作用。本文以病原微生物与免疫学教学为例,基于其学科特点,提出以疾病案例为导向的模块化教学对该课程的教学内容和教学方法等进行革新的探索与研究,旨在提高本课程的教学质量,激发学生的学习的兴趣和动力,培养学生临床思维能力。

1 以疾病案例为导向的病原生物学与免疫学模块化教学的必要性

《病原生物与免疫学》课程以高职临床医学专业人才培养目标为导向,根据临床实践对助理医师所涵盖的工作性质、任务需要而设置。该课程是医学各专业的基础必修课程,该课程主要包括四个模块内容:免疫学、细菌学、病毒学和人体寄生虫学[4]。其中,免疫学的重点是对免疫系统的认识和消除外来的抗原的反应过程和机制的描述,其中包含了免疫系统的组成、功能、免疫系统对抗原的认识和反应过程、效应机制以及临床免疫等方面的内容。其中,细菌学主要内容是病原菌的生物学特性,病原菌的微生物检测方法,以及预防和治疗方法。病毒学的内容包括:病毒性疾病的一般概况,病毒性疾病的生物学特征,致病性,免疫性,特异性诊断,预防和治疗方法。人类寄生虫学主要内容:人类寄生虫的形态特征,生存史,致病性,实验诊断,流行规律,预防控制等。这些模块的内容具有很强的理论性,并且非常抽象,知识点琐碎,很难理解。因此,采用的是章节式的教学方式,已经变得很难持续下去,也很难吸引到学生们的学习兴趣,并且课堂的效果也不理想[5]。

医学生尤其是临床医学专业的学生,他们必须具备具有临床思维的能力,为提升这些能力,提升他们的学习效率,并根据对临床医学工作岗位技能的分析,我们采取以疾病病例为导向的模块化教学,来引导和激活课堂,让课堂变得更加生动,从而提升学生的临床思维能力[6-7],同时也为未来的临床专业课程奠定了扎实的基础。具体表现为以下三个方面:

1.1 充分发挥学生的主体地位

以疾病病例为主要内容的模块化教学,将学生分组讨论完成模块任务,增加了学生的课堂参与度。这种教学方式,转变了学生的学习方式,从被动接受知识变为主动探究,不仅提高了思维能力,还增强了发现、分析和解决问题的能力。同时,小组合作模式还培养了学生的团队精神和交流能力。这种教学模式贴近临床实际,可以有效激发学生的学习兴趣和潜能,是培养高素质医学人才的有效教学法之一。在分析案例过程中,大家能应用病原生物学与免疫学的基本理论与技能,这对树立大家的无菌观念,提高大家的生物安全意识,以及将来在诊疗工作过程中防止院内感染的发生都起关键作用。另外,作为一名医学生,能灵活应用病原生物学与免疫学相关知识,及时正确地进行病原菌诊断、免疫学诊断检测,对提高疾病的诊断率,以及对感染性疾病的早诊断、早治疗、早预防意义重大。以疾病案例为导向的教学模式使同学们不仅更好地掌握了该课程的知识,更锻炼了大家的临床思维能力,充分发挥了自己的主观能动性。

1.2 充分体现教师的主导地位

每节课老师都会准备好每个疾病案例,保证涵盖到所讲章节的知识点和重难点等,用案例贯穿课前、课中和课后3个阶段使整个授课过程环环相扣。另外,教师根据学情分析,特别是高职院校学生对获取新知的途径更倾向于观察和实践参与,相较于理论知识的抽象思考和想象,更喜欢具体直观的事物。学生对互联网感兴趣,智能手机操作熟练,更加适应灵活开展线上线下混合式教学[10]。根据此特点,教师会提前在学习通发布学习任务,并且会指导学生完成每个模块布置的任务,同时授课中灵活融入课程思政[11],使学生知识、技能和素养同步提升。教师把传统的课堂教授过程转变为学生自主探究新知的体验过程,促进学生对知识的主动学习和理解贯通,着力培养学生的自主探究学习和合作学习的能力。与此同时,教师既能清晰、及时看到大家的反馈,也能明了大家的预习情况和理解情况,更有利于教师调整授课的侧重点,发挥引领指导作用。

1.3 充分促进了课程的融合

从病原生物学与免疫学的发展历史过程来看,它正是伴随着人类对霍乱、天花、鼠疫、伤寒等很多重要传染病的认识和斗争的历程中逐渐发展起来的。传染病的发展离不开对各种病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病因素的了解。本课程将病原生物与免疫学划分为细菌学、病毒学、寄生虫学和医学免疫学四大学科,其研究的重点有:第一,病原菌的形态结构,代谢,生长繁殖,遗传变异等。第二,对其致病和免疫机制进行了重点的探讨;第三,是对病原菌引起的细菌检测及预防与治疗的原理进行了探讨。传染病学是一门研究病原体感染人体后引起的传染性疾病,其重点在于研究传染病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断和防治,但传染病学各论的病原学部分同样也对各种病原体的形态与结构、免疫学特性等有较详细的介绍和描述。由此看来,不论是从发展历程还是研究内容来说,病原生物学与免疫学和传染病学这两门学科可以说是彼此间关系密不可分。甚至两者的很多内容是重合的,很多知识点有交叉,我们导入的许多疾病案例,两者都来自于传染病学中的疾病[12],两者之间的紧密结合,既能提高学生的综合素质,又能训练学生的临床思考,更适合高等专科学校对“3+2”基层医疗专业的要求[7]。

2 以疾病为导向的病原生物学与免疫学模块化教学的应用

课前病例准备,把学习内容和知识点融合到疾病案例中,上课时先导入病例,然后根据所讲内容提出相应问题,这样即明确了学习目标、学习内容和重难点,又能引发学生思考一举两得[6]。下面分别从免疫学、细菌学和病毒学这三个模块中抽取一个内容来进行阐述:

2.1 免疫学模块

拿I型超敏反应作为一个例子展开说明,在教学过程中,首先从一个由青霉素引发的药物过敏性休克的案例开始,以它的临床表现为基础,对其发生的特征一一进行了剖析,比如说,由青霉素引发的药物过敏性休克发生的速度很快。及时处理恢复的也非常快,根据这个表现分析出Ⅰ型超敏反应的第一个特点。再例如青霉素引起的药物过敏性休克还会出现胸闷、气急、呼吸困难,面色苍白,出冷汗,手足发凉,脉搏细速,甚至严重时血压下降等,根据这些临床表现引出Ⅰ型超敏反应发生的第二个特点没有组织细胞损伤,只有生理功能的紊乱。接着询问大家生活常识,是每个人都对青霉素过敏吗,引发思考,引出第三个特征,这样通过青霉素过敏案例让学生很清楚形象的认识Ⅰ型超敏反应发生的特点。接下来,发生机制是最难理解的,同样为了让学生理解我们还是用生活中最常见的病例花粉过敏来讲解,从可以观察到的临床表现或者患者主诉譬如水肿、流鼻涕、瘙痒等结果来分析发生原因,从而反推让学生理解疾病发生的机制。

2.2 细菌学模块

细菌学里面包括总论和各论,我们以各论中结核分枝杆菌为例来展示我们整个应用过程,教材中每一个致病微生物都是按照致病微生物的生物学特性、致病性、免疫性、特异性诊断和防治措施来叙述,这样来讲很繁琐、复杂,难理解,我们用一个肺结核患者的病例来导入,引出问题患者为什么患病,是有哪个病原菌引起的,这个病原菌有哪些特点,又是如何致病的,我们又如何来预防,进而引发学生思考,然后根据每一条每一点来逐一解答,相对于传统上按照教材按部就班的讲解,这种通过病例讲解可以更形象、更容易理解,比如说,结核病会导致肺部感染,这种情况相对来说是很普遍的,那么它为何会更易导致肺部感染,相反,我们可以从细菌的生物学特征,也就是培养特性来寻找答案。由于该菌属于一种专性需氧菌,因此它的肺部氧含量相对较高,很可能会导致肺部感染。通过这种方式来进行解释,更能让学生更好地了解到,从疾病的结果中推断出病因,比起直接说出结核分枝杆菌是一种专性需氧菌,更能让学生明白其中的道理。同时这样大大提高了学生参与度,也培养了学生用临床思维来解决问题的能力。这种授课方式不仅广受学生的欢迎,而且让整个课堂也活跃起来、灵动起来,也很大程度提高学生学习的积极性,最后发现学生分数与往年相比也提高了很多。

2.3 病毒学模块

同样的,病毒学也包含总论和各论两大部分,以各论中人类免疫缺陷病毒为例来进行讲解,用一个艾滋病患者的病例来导入课堂,让同学们思考人是如何感染艾滋病的,它又是如何传播的,为什么艾滋病患者容易出现机会感染等这些问题,让学生们先思考然后我们逐一讲解,从而步步引入,这样以艾滋病患者的病例来导入,改变传统上来就讲HIV的形态结构和基因组结构更容易引起学生兴趣,也提高了我们教学的效果。与此同时,我们发现学生综合能力也整体提高,这和我们预期的目标相一致。

3 结语

基于病例的模块化教学给病原生物学及免疫学的教学方式带来了一场变革,一改过去病原生物学及免疫学单一章节的单一讲授方式,将学科的知识进行了重新的分类,强调了理论与实践的有机联系,从而让学生对这门学科有了更加全面的认识。通过这种方式,既可以激发出学生的学习积极性,又可以提高他们利用临床疾病案例来分析问题、解决问题的能力,还可以提高他们的临床思维水平,从而达到了高等专科学校对医学人才培养的需要。

参考文献

[1]乔静.新形势下病原微生物与免疫学教学探新[J].科技视界,2022(11):36-39.

[2]罗秀针,林碧聪,郑金华.高职临床医学专业《病原生物与免疫学》教学探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(01):119-120.

[3]桂淑华.病原生物学与免疫学教学中培养科研创新思维能力的实践研究[J].中国病原生物学杂志,2022,17(06):744-746.

[4]黄贞杰,邱丹缨,林清强等.病原生物学与免疫学教学中融入“服务学习”的探索与实践[J].微生物学通报,2020,47(04):1308−1314.

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[7]吴素琴,刘宵达,姜玥.《病原生物与免疫学》课程实施项目化教学改革及课程思政建设的探索[J].医药高职教育与现代护理,2023,6(02):123-126.

[8]刘心妍,李玉吕,和鑫,等.以主动学习为导向的“微生物学实验”教学改革探索[J].微生物学通报,2018,45(10):2280-2284.

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[10]魏科,卢芳国,陈伶利,等.国家级课程思政示范课程的建设与推广——以免疫学基础与病原生物学为例[J].中国免疫学杂志,2022,38(15):1893-1897.

[11]候秀琴.高职院校《病原生物与免疫学》课程思政建设的思考[J].吕梁教育学院学报,2021,38(04)65-66.

[12]樊建慧,王冬梅,薛恺,等.以疾病案例为导向的医学生物化学模块式教学法初探[J].中国高等医学教育,2014(07):79-80.

作者简介:冯欢欢(1988—),女,河南洛阳人,硕士研究生,助教,研究方向:主要从事病原生物学与免疫学的教育教学研究,以及代谢免疫的研究。

基金项目:河南省医学教育研究项目(Wjlx2021155);洛阳职业技术学院教育教学改革研究项目(JYJXYB200112)。


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