关中地区本科护生文化智力与人文关怀能力的相关性研究

摘要：目的 探讨关中地区护理专业本科生文化智力与人文关怀能力之间的关系，为同类研究提供有益的参考和补充。方法 2022年11月～2023年5月，采用立意抽样的方法抽取关中地区5所医学院校846名护理专业本科生，向其发放一般资料调查表、《文化智力量表》和《关怀能力评价量表》进行调查，收集数据完毕后采用SPSS27.0统计软件对数据进行分析。结果 关中地区本科护生的文化智力得分为（90.89±17.06），人文关怀能力得分为（176.02±26.36），处于中等；文化智力及各个维度与人文关怀能力均呈正相关（r=0.807,P＜0.01，r=0.383,P＜0.01，r=0.484,P＜0.01，r=0.408,P＜0.01，r=0.479,P＜0.01）。单因素分析显示，护生的性别、生源地、是否为独生子女等一般人口学资料在文化智力水平上存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 关中地区本科护生的文化智力得分与人文关怀能力得分均为中等水平；两者之间呈显著正相关，护生的文化智力水平在性别、生源地、是否为独生子女、家庭经济状况、等一般人口学资料上存在差异。

关键词：本科护生；文化智力；人文关怀能力

中图分类号：R47    文献标识码：A

Research on the correlation between cultural intelligence and humanistic care ability of undergraduate nursing students in Guanzhong

1. Shaanxi International Business College, Shaanxi Xianyang 712046

2. Xijing College, Shaanxi Xi'an 710000

3. Peihua College, Shaanxi Xi'an 710000

4.Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine , Shaanxi Xi'an 712046

Abstract：Objective   To explore the relationship between cultural intelligence and humanistic care ability of nursing undergraduates in Guanzhong area, and to provide useful reference and supplement for similar research. Methods   From November 2022 to May 2022,846 nursing undergraduates from 5 medical colleges and 2023 in Guanzhong area were selected by purposive sampling, the General Information Questionnaire, cultural intelligence scale and caring ability assessment scale were distributed to them, and the data were analyzed by SPSS27.0 statistical software. Results   The scores of cultural intelligence and humanistic care ability were (90.89±17.06) and (176.02±26.36) , respectively There was a positive correlation between cultural intelligence and humanistic care ability (r=0.807, p<0.01, r=0.383, p<0.01, r=0.484, p<0.01, r=0.408, p<0.01, r=0.479, p<0.01) . ANOVA factor analysis showed that there were significant differences in the level of cultural intelligence among the general demographic data, such as the sex, the place of origin and the only child status (p<0.05) . Conclusion   The scores of cultural intelligence and humanistic care ability of undergraduate nursing students in Guanzhong area are both middle level, and there is a significant positive correlation between them, there are differences in the level of cultural intelligence of nursing students in general demographic data such as gender, origin, whether they are only children, family economic status, and so on.

Keywords：Undergraduate care; cultural intelligence; humanistic care ability

文化智力起源于国外，于2003年，克里斯托弗·厄里和洪洵给出了文化智力，并提出了文化智力四维结构为元认知、认知、动机与行为[1]，随后，其概念逐渐被引入到护理学界即指个体在不同的文化背景下有效地与他人互动的能力，并可以在不同文化情境中搜集和处理相关信息，换位思考，站在对方的立场来理解文化差异，做出判断并采用与之相对应的有效方法的沟通方式，其目的是以个体行为能够适应新文化环境，是作为文化能力的核心技能，在跨文化护理中起到重要作用，也是实施跨文化沟通的重要策略[2，3]。近年来，国内外的研究表明[4]，提供文化上适当的护理已被认为是帮助减少与医疗保健获取相关的持续和普遍的健康差异的不可或缺的因素，在提供适合文化的护理时，医疗保健专业人员能够表现出对不同文化的认识和欣赏，并能够定制护理以满足患者的个人需求。同时，提高护理专业本科生的文化智力水平能够减少因文化差异引起的冲突，促进不同文化背景的个体之间的交流，且文化智力是直接影响护理人员处理与患者之间的矛盾时是否采用整合冲突处理模式的重要因素[6]。而《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确指出，强化护理人文关怀，做实责任制整体护理[7]。美国著名护理理论学家Watson[8]提出，关怀是护理的本质和精髓。人文关怀能力是护士必须具备的核心能力之一[9]，护理人员具有较高的人文关怀能力水平能够提供高质量的护理服务，提高患者满意度。所谓人文关怀能力是指尊重人的主体地位和个性差异，关心人丰富多样的个体需求，激发人的主动性、创造性、积极性，促进人的自由全面发展的能力[10]。护生是临床护理工作的生力军和重要后备力量，护生人文关怀能力的高低对临床护理服务水平的提升至关重要[9]。目前，缺乏探究护理本专业本科生文化智力与人文关怀能力的研究，因此，本研究以关中地区本科护生为研究对象，将文化智力与人文关怀能力作为研究主题，分析探讨二者的现状及相关性，为今后高等护理教育者制定人文培养教学方案提供可参考的理论依据。

1.方法与对象

1.1研究对象

选择陕西省关中地区本科护理学专业学生作为研究对象。1）纳入标准：①陕西省关中地区高校全日制，在籍本科护生。②自主意识清晰并主动自愿参与该项调查的本科护生。③无阅读、理解障碍。2）排除标准：①正在办理退学、休学、转专业的学生。②具有心理疾病（如患有抑郁症、躁狂症、双向情感障碍等）的同学。③因请假或其他原因不能完成问卷填写者。

1.2计算样本量

根据Kendall[11]的样本估计法，样本含量取变量数目最大值的20倍，N=20×20=400（人）；考虑无效问卷及样本量流失所导致的误差，考虑20%的样本流失率，因此，最终确定本次调查研究的样本量N=20×20×(1+20%)=480（人）。

1.3研究工具

（1）《一般资料调查问卷》 自拟一般资料调查问卷，包括本科护生的父母是否在职在编、经济状况是否良好、家庭教育类型、与父母的关系、毕业后从事护理工作的意愿等13个条目。

（2）《文化智力量表》原量表由Ang等[12]编制，本文采用由张斌[13]翻译修订的中文版量表,该量表包括元认知、认知、动机和行为，4个维度，共20个条目。均采用Likert7级评分法，从“完全不符”到“完全符合”分别赋值 1-7分，总分20～140分，表示该学生的文化智力水平处于低水平是 20～54分，表示学生的文化智力水平处于中等文化水平是55～104分,表示学生的文化智力水平处于高水平是105～140。由于分数越高，代表学生的文化智力水平越高，因此本研究中该量表的 Cronbacha 系数为0.920,具有较好的信度。

（3）《关怀能力评价量表》 关怀能力评价量表(CAI)由护理学家Ngozi O.Nkongho于1990 年编制并发表，采用我国研究者吴冰修订和翻译后的CAI中文版[14,15],共包括理解、勇气、耐心3个维度，共37个条目。该量表采用用Liker7级评分制，从“非常不同意”至“非常同意”分别代表1到7分，其中13个条目需反向计分，CAI总分为37～259分，被调查者分值越大，说明他们的人文关怀能力越强，本研究CAI量表 Cronbach’s a 系数为 0.911，具有较高的信效度。根据国内常模计算本次护生人文关怀能力水平：得分＜171.55 分，表示水平较低；得分介于 171.55～210.53，表示水平中等；得分＞210.53,表示水平较高。

1.4资料收集的方法

本研究采取立意抽样法。于2022年10月～2023 年3月，根据研究目的，选择在陕西省关中地区5所符合研究标准的医学院校，联系护理学专业负责人，经同意后，研究者按照纳、排标准向大一至大四年级的本科护生发放调查问卷，使用问卷星APP完成，通过微信或QQ发送《一般资料调查问卷》，《文化智力量表》，《关怀能力评价量表》。发放调查问卷时，在介绍语中告知学生填写方式、注意事项和保密措施。调查采用不记名方式，完全遵守自愿原则。所有条目均为必答题，且设置每个移动设备只能填写1次，避免重复作答。剔除标准：未做出应答的问卷、有20%的数据缺失的问卷、所有量表条目均选择同一答案的问卷等其他不符合要求的问卷。本研究共收集问卷900份，有效问卷846份，问卷有效率为94%。

1.5统计学方法

使用SPSS 27.0对数据进行统计分析，计数资料用百分比描述，计量资料用均数、标准差描述；采用Pearman相关分析探讨文化智力和人文关怀能力的相关性，显著性水准α=0.05，以P＜0.05认为具有统计学意义。

2.结果

2.1本科护生文化智力及各个维度得分情况

本研究结果显示，关中地区本科护生的文化智力水平处于中等水平，得分为（90.89±17.06）分，在文化智力的4个维度中，元认知的排序最高，其条目均分为（4.78±1.00）分，但是认知排序最低，条目均分为（4.36±1.02）分。关中地区本科护生人文关怀能力得分为（176.02±26.36）分，处于中等水平。在其3个维度中，勇气的得分排序最高，条目均分为（5.00±0.86）分，理解排序最低，条目均分为（4.57±0.75）分。见表1。

表1   本科护生文化智力、人文关怀能力及各个维度得分（n=846, x±s,分)

2.2本科护生文化智力与人文关怀能力高低水平占比

在所调查的846名学生中，学生文化智力分数处于55～104分人数为683人，占80.73%，绝大多数学生文化智力处于中等水平，说明关中地区本科护士的文化智力亟需提高。仅有2.25%的学生处于文化智力低水平，但是，处于高水平的学生不足20%。370名学生人文关怀能力处于低水平，占43.73%，中等水平学生396人，占46.81%，不到10%的学生人文关怀能力为高水平，由此进一步说明，关中地区本科护生人文关怀能力十分不足。见表2。

表2   本科护生文化智力高低水平占比（n=846，%）

2.3人口学因素对本科护生文化智力的影响

本研究结果显示，护生的性别、生源地、是否为独生子女、家庭经济状况是否良好等人口学因素在文化智力上存在差异，其中，女生文化智力得分（91.50±15.93），显著高于男生；城镇学生文化智力得分（93.59±17.88）高于农村学生；独生子女文化智力得分（93.53±18.52）高于非独生子女；家庭经济状况好的学生文化智力得分更高，为（93.07±16.85）分，而与父母关系亲密的学生文化智力得分为（92.73±18.20），显著高于其他组别学生得分，各项比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3   本科护生文化智力单因素分析结果（n=846，x±s，分）

2.4 关中地区本科护生文化智力与人文关怀能力的相关性

本研究结果显示，本科护生文化智力及各个维度与人文关怀能力及各个维度均呈显著正相关（r=0.479，P＜0.01）。见表4。

表4   本科护生文化智力与人文关怀能力相关性（n=846，r）

注：表格中1～9分别代表为元认知、认知、动机、行为、文化智力、理解，勇气，耐心，人文关怀能力；#P＜0.05，*P＜0.01。

3.讨论

3.1关中地区本科护生文化智力与人文关怀能力均呈中等水平

本研究结果显示，关中地区本科护生的文化智力得分为（90.89±17.06）分，根据评价标准可知，护生文化智力处于中等水平，提示关中地区本科护生适应新的文化环境和与不同文化背景人群进行有效交往的能力亟需得到提高，这与苏孟宇[5]，张万鸾[15]的研究结果一致。在文化智力的4个维度中，元认知的得分最高，其条目均分为（4.78±1.00）分，认知得分最低，条目均分为（4.36±1.02）分。分析产生这样结果的原因为可能的原因是，近年来，医院临床护理人员的需求量大大增加，绝大多数医学院校加快了培养实践型护理人才的步伐，因此，各大院校在护理专业教育形式中，更加侧重于培养护生的专业理论知识和实践技术能力的发展，缺乏了一定的文化知识教育，使得护生文化智力未得到有效的提高[16]。而4个维度中，认知能力较低，可能的原因是在本次调查中，在校学习的本科护生较多，其尚未进入临床实习，学生很少有机会接触社会中不同文化背景的人群，因而不能够采取有效的沟通技巧去应对发生的问题。而元认知能力较高，可能是由于本科护生在校期间，尚有不同文化背景的同学与之一起生活学习，陪伴时间较为长久，在相处中互帮互助，因此，能够意识到双方处于不同的文化环境，并有意识地改变自己处理问题的方式，在沟通中反思可能存在的问题，每天查缺补漏。

然而，本研究结果显示，关中地区本科护生人文关怀能力得分为（176.02±26.36），处于中等水平，其中勇气维度的得分最高，这与前期研究者王若楠[10]于2020年调查咸阳市护理专业本科学生人文关怀能力的结果不一致，提示近年来，关中地区本科护生的人文关怀能力得到了明显的提高，但还存在进一步的上升空间，在护理专业的教育中，对学生的人文关怀能力培养尚不足。分析可能的原因为，随着护理事业的不断发展，医院对护士的人力资源资需求不断加大，院校更加关注对护生技能操作的训练，为了使其能够快速适应临床工作，在校学习期间，教师致力于模拟真实的临床环境，考虑临床护理工作的特殊性和危险性，教师需对学生进行更深层次的关怀能力培养，鼓励学生进行模拟实践，增加了学生在面对高危疾病患者时的勇气；在实训过程中，结合典型案例对学生进行训练，提高了护生的关怀能力。但目前院校的教学仍以教师讲授为主，师生之间的互动与沟通尚显不足，造成护生对人文关怀课程学习的主动性不足[10]。

3.2本科护生的性别、生源地、是否为独生子女、家庭经济状况、与父母的关系在文化智力上存在差异

在本研究中，护生的性别、生源地、是否为独生子女、家庭经济状况、与父母的关系在护生文化智力水平上存在显著差异（P＜0.05）。女生的文化智力（91.50±15.93）分，高于男生，来自农村学生的文化智力为（93.59±17.88）分，高于城镇学生，独生子女学生文化智力得分（93.53±18.52），高于非独生子女，家庭经济状况好的学生文化智力为（93.07±16.85）分，高于贫困生，与父母关系亲密的学生文化智力为（92.73±18.20）分，高于其他关系的学生，各组比较具有差异（P＜0.05）。目前，国内外缺乏对护生文化智力现状及影响因素的相关研究，因此，根据既往研究对民族预科生的研究结果[17]结合护理学专业特点，试分析人口学因素产生差异的原因：首先，本研究结果显示，城镇生源的学生，多数家庭经济情况较好，父母更加重视对孩子的文化素质培养，有更多的机会能够接触更多不同类型的文化，他们生活的环境更为开放，流动性更大，城市生源接触异文化、接触不同类型的人群的机会较多。而是否为独生子女在一定程度上凸显了父母双方的工作特性及父母文化程度。从某种程度来说，独生子女的父母通常给予孩子全身心的教育期望、教育投入、教育关注，独生子女拥有较好的教育资源。在日常相处过程中，父母情感温暖对子女表现出更多的包容、理解与尊重，子女易形成善良、温和、包容的性格，亲社会能力会提高，不仅如此，子女更容易学习到父母身上的为人处事方式和与人相处的包容性，使其适应社会的积极性增强，家庭文化氛围良好，因此子女的文化智力得到提高，这与前人研究结果基本一致[17,18]。其次，从护理专业特性上来说，女性具有先天的优势，其具有柔美温和与理解包容的性格特征，与不同人群相处时，展现出更高的包容性与和谐性，而临床上绝大多数护士为女性，在面对不同文化背景但需要得到帮助的人群，其包容性更广泛，善于与不同人群交往沟通，且在实际的临床工作中，护士往往扮演着为患者解决问题的角色[19]，因此在医院助人情境中，女生愿意助人的动机和所花费的时间均高于男生。另一方面来说，目前，绝大多数院校的护理专业教师均为女性，在教学过程中，性别因素也潜移默化的影响着学生，女性护生更容易与之产生共鸣，从教师身上学习更加包容和开放的文化识别能力。

3.3文化智力与人文关怀能力呈显著正相关

研究结果表明，关中地区本科护生文化智力与人文关怀能力呈显著正相关（r=0.807,P＜0.01，r=0.383,P＜0.01，r=0.484,P＜0.01，r=0.408,P＜0.01，r=0.479,P＜0.01），护生的文化智力越低，其人文关怀能力越低。关中地区受地域跟民俗文化的影响，居住的少数民族较多，尤其回、藏族为主，其民族信仰与汉族差异较大，据研究指出[20]，少数民族护生的家庭背景、文化背景、教育理念及方式都存在较大的差异，其对文化差异认知不足，导致护生的人文关怀方式理解存在偏差，可能使其不能充分理解不同人群文化之间存在的差异，加大了与不同文化人群交往发生冲突的风险，因此，促进不同民族护生对不同人群文化溯源的理解，包容多种关怀方式，可提升护生的关怀能力。其次，护生作为未来护理工作的新兴力量，其人文关怀能力不仅关乎实习护生自身发展性素质，还与患者身心健康发展和对护理工作的满意度密切相关[21]，重点要关注如何在与患者的日常交往沟通中体现人文关怀，在不同的环境中要进行逻辑思考，投入更多的精力到护理技能和文化知识的学习中，能够更早地意识到多元文化护理的重要性，注重培养自己跨文化沟通和文化识别能力，因此，在面对不同文化背景的患者时，要保持敏锐细致的觉察力，根据不同的医院环境及患者的文化需求，使自己更快地接受并融入其中，体会患者与家属心境，实施与之向符合的关怀方式，满足其文化需求的同时实施高质量的人文关怀，因此，护生的文化智力与人文关怀能力密不可分。我国是一个多民族国家，在未来的护理专业教育中，要全面多样化的，在体现术业有专攻同时，更要有百花齐放的文化世界观，在语言文化交流、民族地域文化差异在的地区，护理院校应该多多为学生普及这些方面的知识，设置有关课程，不断提高护生的文化智力，培养学生的跨文化护理能力[20]。

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作者简介：郭杨（1993—），女，博士在读，主管护师。研究方向为护理教育、中西医结合骨伤护理。