模块化教学联合形成性评价在手术室护理规培教学中的应用

摘要：目的 研究模块化教学联合形成性评价在手术室规培教学中的应用效果。 方法 将我院手术室规培教学护士50例进行研究，对照组实施常规教学，研究组实施模块化教学联合形成性评价，观察两组规培前后考核情况、教学质量、临床工作能力。结果 规培后所有考核成绩均明显提高，研究组成绩高于对照组；研究组学生评价、教师评价、督导专家评价评分均高于对照组，研究组沟通能力、应对能力、处理能力及团队协作能力的评分均高于对照组。 结论 手术室规培教学期间采取模块化教学联合形成性评价后，能够提升各项考核成绩，并使得教学质量明显提高，临床工作明显改善。

关键词：模块化教学；形成性评价；手术室；护理规培教学

中图分类号：G420    文献标识码：A

手术室作为患者抢救、治疗的特殊科室，对环境要求高且工作强度大，医疗风险高。在全国护理事业发展规划中，提出需要对护士开展规范化培训，手术室护理人员在专业化培训以及专业能力提升显得尤为重要，护理质量与技能掌握直接关系到护士进入临床后实际动手能力[1]。加之手术室实训内容多，辅导期间带教难以对每位护士进行逐一指导，长期以往会影响护士相关技能的学习。规范化培训作为对护理专业学生、新护士进行培训的重要途径，一个科学、优质的带教方式对规范化培训的带教效果造成直接的影响。传统的带教方式缺乏灵活性和主观能动性，学生的热情也缺乏，教学呈现灌输式，对护士的护理专业能力提升造成直接的影响。因此，必须选择一种有效的带教教学方式。近年来临床提出的模块化教学，通过对临床基本技能模块进行划分分组，针对操作进行模仿训练，实现了不同情境的模拟训模块化理论由美国迈克尔·加扎尼加教授提出。模块化教学模式于20世纪90年代被引入国内，我国职教领域也开展了大量相关实践[2]。“任务模块”是一种以岗位任务为基础的能力本位教育模式，它以实际工作流程为主线，旨在培养学生的职业技能和能力。在完成每个模块的学习后，学生都能及时获得反馈与评价，既有利于激发其学习动机，又有助于教师及时查漏补缺，保证学习效果。而形成性评价是在教育活动即学生知识、技能及态度的形成过程中检测学生的进步，监控学生知识与技能的获得，评价学生的学习进展情况，根据反馈来调整教学，以提高教学质量的评价方式[3]。目前关于如何在护理技能实践期间提高训练效果，成为临床教学研究的重点，关于模块化教学与形成性评价联合在临床教学中研究较少，为进一步研究两者联合在临床的意义，本文报道如下。

1 资料与方法

一般资料

将我院手术室规培教学护士50例进行研究，样本来自2022年1月-2022年12月期间，按随机法分为两组均25例。

两组基本资料之间无差异，P＞0.05，见表1。

表1   一般资料(n=25)

1.2 方法

1.2.1对照组实施常规教学

每周安排2次理论授课与2次实践操作示范，提出开放式护理问题，由实习生自行评判、并对护理工作要点进行表述后，再给予针对性点评，及时纠正错误观点。

1.2.2研究组实施模块化教学联合形成性评价。

(1)模块化教学:每个模板都分为不同工作任务，各环节中包括课前准备工作、模拟临床情境、分组演练、分组考核。

(2)形成性评价体系:带教共同商议明确好评价标准手册，分为不同维度，需要通过多个角度评价学生情况。①学生评价，包括学生自评和小组互评，评价学习的态度、方法和效果等，形成课堂评价得分。②教师评价，注重学生动作熟练度和规范性的同时考察其综合素质，形成平时实习得分。③同行及督导专家评价，考核评价指标包括技能指标、态度指标、综合指标，形成模块终结性操作考核分数。

1.3 观察指标

（1）对带教前后考核成绩进行统计，单项目满分均为100分，包括课堂表现、课堂互动、仪容仪表、操作准备、临床思维能力、团队协作、沟通能力[5]。

（2）根据形成性评价，对教学质量分析，满分为100分，得分越高教学质量约好。

（3）临床工作能力：由带教进行评价，单项目总分均为20分，得分越高工作能力越强[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1考核情况

具体数据结果见表2所示。

表2   规培前后考核成绩[n=25，(分)]

续表2

2.2 不同人群教学质量评价

具体数据结果见表3。

表3   不同人群教学质量评价[n=25，(分)]

2.3临床工作能力

具体数据结果见表4。

表4   两组临床工作能力[n=25，(分)]

3 讨论

手术室是医院内重要部门之一，是挽救患者生命的科室。在所有临床护理工作中，手术室护理较为特殊，相比其他科室实习，手术室更加能培养护生的慎独精神、无菌意识、观察能力以及专业操作等各项能力。作为学科覆盖面广、专业性强的特殊科室，手术室工作环境复杂，容易使护理实习生产生紧张、焦虑情绪，对护理带教课程提出了更高的要求。伴随医学技术的不断发展，新设备、新手段、新形式逐渐出现在各科手术室中。因此，提升手术室护理人员的工作能力，是提升手术室护理水平的重要环节之一。帮助新入职护士尽快融入全新工作环境，提升其独立完成工作的能力，是为了向患者提供高水准的护理服务[7]。在医院进行培训的新入职护士常来自各级院校，理论知识掌握程度及护理技术水平均存在一定差异，通过统一规范培训，有助于新入职护士快速投入全新的角色中[8]。对此，各医院不断整合、优化新入职护士的培训手段。相关研究证实，将该项指南应用在各科室护理培训中均能提升护理培训效果[9]。教学期间以教师为中心，临床带教质量与带教教师工作经验等密切相关，学员对临床实践操作的接触相对较少，难以将理论与实践融会贯通[10]。模块化教学从人才培养目标和职业核心胜任力出发，对相关知识单元进行整合优化，建构新的课程教学模块，能更好地满足岗位能力需求。形成性评价是以促进学生发展为目的，在教学过程中通过观察、访谈及档案记录等方法，对学生在学习过程中所表现出的情感、态度、能力和策略等方面发展，做出评价，并将结果及时反馈给教师和学生，促进教学双方的调整和改善[11]。目前关于模块化教学与形成性评价两者联合在临床研究较少，因此在此次研究中，在手术室规培教学中，将两者进行分析，结果显示规培后所有考核成绩均明显提高，研究组成绩高于对照组；究其原因就是由于模块化教学期间开展特色实训教学体系，合理安排模块化实训教学的内容和时间进程，有望全面提高学生临床综合能力与提升综合素质[12]。研究组学生评价、教师评价、督导专家评价评分均高于对照组，研究组沟通能力、应对能力、处理能力及团队协作能力的评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，模块化教学结合形成性评价在手术室规培教学期间应用效果良好，能够提升规培期间学习成绩，并改善教学质量，增加临床工作能力，值得应用。

参考文献：

[1]张先艳,罗涛,彭珊,等. PBL联合情景模拟教学法在手术室护士规范化培训中的应用研究[J]. 江西中医药大学学报,2022,34(1):100-103.

[2]陈亚丽,李玲,李胜云,等. BOPPPS教学模式在手术室规范化培训护士中的应用[J]. 护理学报,2022,29(14):18-20. 

[3]李思洁,向明菊,李智. CBL联合PBL教学法在手术室规范化培训护士临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育,2020,12(14):30-32. 

[4]王宇,赵海运,张增梅,等. 结合引导性反馈的小规模限制性混合式教学在手术室专科护士培训中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(23):3197-3201. 

[5]朱妍蕾,徐丽,邢娟娟. 案例与情景模拟联合教学法在手术室参加规范化培训护理人员中的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(25):4733-4735. 

[6]王秀慧. 外科手消毒培训视频在手术室护理带教中的临床作用效果观察及应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):174,181.

[7]郭莎,王孟贤,付琳,等. "三维知识-目标"教学对手术室规范化培训护士护理质量及护患纠纷处理能力的影响[J]. 全科护理,2022,20(29):4167-4170. 

[8]关庆阳,白雪思. 基于Gibbs反思循环模式的模拟手术培训在手术室护士规范化培训中的应用[J]. 卫生职业教育,2023,41(2):146-149. 

[9]许林娜. 用情景教学法联合PBL教学法对在手术室实习的护生进行护理带教的效果评价[J]. 中国卫生产业,2020,17(33):92-94.

[10]黄昭君. 手术室新入职护士应用问题式学习模式下临床路径思维教学的岗前培训效果评估[J]. 山西医药杂志,2021,50(20):2947-2949. 

[11]王紫丽. 问题驱动教学法(PBL)结合情景模拟教学干预对手术室实习生人文关怀能力培训的效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(15):2713-2715. 

[12]彭淑梅. PBL+CBL教学模式在手术室护理实践教学的应用对提升学生综合能力的价值分析[J]. 产业与科技论坛,2021,20(11):167-168. 

作者简介：通讯作者：邓佳林，女，本科，副主任护师。