南通市公共场所自动体外除颤仪AED配置现状及市民认知度分析

摘要：目的：了解南通市体外自动除颤仪（Automaticexternaldefibrillator，AED）配置现状和公众对AED认知情况，并通过相关调研结果，提出针对性措施，以达到提升公众对AED知晓率，同时促进城乡公共资源均衡配置。方法：采用便利抽样法选取1619名南通市公众为调查对象进行调研，通过SPSS26.0进行描述性分析、卡方检验和二元Logistics回归分析。结果：98.7%的调查对象知道AED，42.06%的调查对象在熟知的公共场所中没有看到AED，74.43%的调查对象表示愿意施救，59.3%的调查对象表示会主动寻找参加急救相关的培训和讲座；结论：南通市居民对AED使用的认知度和急救意愿较高，接受急救培训的意愿较高，公共场所AED配置水平较低。加快南通市公共场所AED的布局和投放，加强对南通市居民的急救培训，使市民“知救敢救”，有效协助政府提高社会急救知识普及程度，促进“健康中国行动(2019-2030)”的顺利实施。

关键词：AED；认知度；急救；公共场所配置

中图分类号：R197.39    文献标识码：A

Current Situation of AED Allocation in Public Places and 

Analysis of Citizen Recognition in Nantong

[Author] WUu Zhouyang,Jiang Xinqi,Wang Fang（Corresponding author）

Department of Medicine,Xinglin College,Nantong University,Jiangsu Nantong 226001

[Abstract]Objective To understand the current configuration of external automatic defibrillator and public cognition of AED in Nantong City, and to propose targeted measures based on relevant research results, so as to improve public awareness of AED and promote balanced allocation of urban and rural public resources.Methods Use 1619 Nantong public were selected as survey objects by convenience sampling method, and descriptive analysis, Chi-square test and binary Logistics regression analysis were conducted by SPSS26.0.Results There are 98.7% of respondents knew about AEDs, 42.06% did not see AEDs in familiar public places, 74.43% said they were willing to help, 59.3% said they would take the initiative to seek training and lectures related to first aid.Conclusions Nantong residents’ awareness of the use of AED and willingness to rescue ,receive first aid training is high, the level of AED allocation in public places is low.Speed up the layout and launch of AED in public places in Nantong, strengthen first-aid training for residents in Nantong, and enable the public to "know how to save and dare to save", effectively assist the government to improve the popularity of social first-aid knowledge, and facilitate the smooth implementation of the Healthy China Action (2019-2030).

[Key words] AED；Public place allocation；Emergency treatment；Recognition

我国每年心源性猝死总人数达到 54.4 万人，为世界之首。当心源性猝死发生时，需要对患者进行及时的抢救，包括除颤与心肺复苏。80%的猝死发生在公共场合，当专业救护人员赶到时，往往已经错过 “黄金 4min”。心脏骤停黄金救命时间为4~6分钟，1分钟内使用AED除颤，病人存活率能高达90%。但AED 在我国的普及情况并不乐观：中国对于 AED 的工程于 2004 年起步，直到 2006 年北京首都国际机场安装了 AED，才标志着 AED 计划正式启动。但对于 AED 的配置，我国并未出台统一的强制要求政策，目前，我国AED配备数量仍远远低于发达国家。本研究通过调查南通市居民对AED认知情况、使用态度以及急救知识掌握情况，分析影响居民在院外偶遇路人发生心脏骤停时做出施救行为的主要影响因素，提出建议以及解决对策，为南通市公众除颤项目的实施提供参考依据。

1 研究对象与方法 

1 研究对象

以南通市居民为调查对象，2022年5月-2022年8月，运用匿名问卷调查的方法在南通市崇川区、港闸区、开发区、启东市等七个地区进行问卷调查，共发放问卷2000份，回收有效问卷1619 份，有效率为80.95%。纳入标准：具备独立民事责任能力，愿意接受调查，能完全回答预设问题；现居南通，户口不在南通的流动人口也包含在内。排除标准：现居地址非南通市者和/或问卷填写不规范者。

1. 2 研究方法 

1.2.1 调查方法 

调查通过设计《关于自动体外除颤器（AED）现状与发展的调查问卷》，截止到2022年10月1日，以便利抽样方法，采取南通市公众为调查对象，使用电子问卷形式发放。电子问卷通过“问卷星”形成问卷链接，推送到南通市社区业主群，医疗机构及应急管理部门的工作微信群。为确保问卷的质量，收集问卷的同时进行后台质量监控，相同的IP地址允许作答次数为1次；问卷内容不涉及身份证号、住址等个人的隐私信息，且避免使用倾向性和重复式问题；全部内容填写完毕才可以提交问卷，以保证数据的系统性与完整性；在问卷填写过程中，若填答的时间小于3分钟则判断为答题人没有认真阅读此问卷，将被视为无效问卷。该次调查最终共发放问卷数量2000份，其中有效问卷 1619 份，有效率为80.95%。

1.2.2 调查内容

了解南通市市民对 AED 的认知现状，通过使用“问卷星的”对电子问卷生成链接，推送到南通市中小学生以及大学生的。问卷共分为四个主要部分：第一，调查对象的基本信息，包括所处阶段、教育程度、性别、年龄、政治面貌以及在校期间是否担任班干等；第二，调查对象对于AED的了解情况，包括通过何种渠道了解AED，对ADE的功能、使用方式、配备场所以及CPR的了解程度；第三，是对AED使用的情况，主要包括使用AED的经历、遇到紧急事件的态度以及若不愿选择主动施救的原因等；第四，是AED的推广现状，主要包括对AED推广现状的态度、是否参与过AED的培训以及急救知识的掌握情况。

1.3 统计学分析

使用统计学内容对采集到的问卷数据进行整理分析与录入。采用IBM SPSS Statistics 26.0软件对调查数据进行统计分析，对南通市市民对于AED的认知情况应用描述性统计学分析，计量资料以均数±标准差( x±s)表示，采用t检验；计数资料以频数、百分率(%)表示，采用描述性分析、x2 检验和二元Logistics回归分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象的基本情况 1619名调查对象中，男性831名（51.33%），女性788名（48.67%）；年龄在青壮年阶段（18-26年）居多（42.12%）；学历在本科及以上居多（42.19%），见表1。

表1 调查对象人口学资料

2.2调查对象对AED相关知识的认知情况 在调查中，听说过AED的占98.7%，其中清楚知道和略有了解AED功能的仅占31.48%，非常清楚和略有了解AED使用方式的仅占29.1%。当被问及是否在地铁、商场、机场等熟知的公共场所看到过AED,表示没有看到过和没有注意到的比例高达71.52%，见表2。

表2 调查对象对AED相关知识的认知情况

2.3愿意施救的原因及影响因素 1619名调查对象中，愿意施救的占74.43%，不愿意施救的占25.57%。愿意施救的人中听说过AED的占98.31%。接受过急救培训或AED的操作培训的占95.52%。卡方检验结果显示，调查对象是否愿意主动施救在对AED了解以及急救培训经历两个问题上差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 调查对象对AED相关知识的认知情况

2.4 不愿施救及其影响因素 在施救意愿上，愿意施救的占74.43%，不愿意施救的占35.57%。不愿施救的多项选择中，害怕承担法律责任（44.2%），害怕造成心理负担（58.7%），自己没有足够的急救能力或知识（74.88%），害怕施救中犯错（42.51%）。

2.5 影响南通市居民施救意愿 将是否听说过AED（否=0，是=1）、是否参加过急救培训或有AED培训经历（否=0，是=1）、是否了解紧急急救法律（否=0，是=1）及是否会主动寻找参加急救相关培训和讲座（否=0，是=1）作为自变量，而将在可以取得AED和急救包的情况下你是否愿意主动施救(不愿意施救=0，愿意施救=1)作为因变量进行线性回归分析。结果见表4。

表4 影响南通市居民施救意愿的二元Logistics回归分析

3讨论

3.1 AED设备在南通的发展现状

3.1.1急救技能培训是提高AED认知及施救意愿的重要举措

调查显示，南通市居民了解AED的占61.2%，表明居民对于AED的认知尚待提高。同时，居民是否有过急救培训或AED培训经历，对其认知和施救意愿存在显著差异；Logistics二元回归分析结果表示，有急救培训或AED培训经历、了解急救相关法律、知晓AED比从未参与急救培训的人更愿意在院外偶遇心脏骤停患者时进行施救，说明急救培训或AED培训是提高居民AED认知及施救意愿的重要举措。同时，一项针对医务人员的调查表明，是否参与过心搏骤停救治和是否参加过除颤培训是影响被调查者除颤掌握水平的重要因素。[1]

3.1.2 公共场所AED的投放及宣传力度有待提高

调查显示，南通市居民在公共场所没有看到过AED的比例高达71.53%。数据显示，目前上海市有超过1400台，[2]深圳有3500余台AED。[3]自2017年起，南通市陆续在大型商场、旅游景区、政府部门、地铁站等公共场所投放AED设备共143台，但数量有限，针对部分公共场所投放力度尚待提高。数据显示，目前AED在一些发达国家国家及地区已经有了较大的安装规模与人群覆盖率。在日本，AED的人群覆盖率达到了393.7台/10万人，瑞典全国每10万人中安装了160台AED，美国已经超过了700台/10万人，而法国的部分地区AED密度甚至可达到2299台/10万人。[4]我国目前尚处于起步阶段，距离《中国AED布局与投放专家共识》中所提到的“每10万人配置100～200台AED的标准”仍有较大进步空间。[5]所以建议南通市政府相关部门增加财政专项投入，尽快完善AED在公共场所的布局和投放。

3.1.3加大救助免责法律条款的社会宣传力度

调查显示，在院外遇到心脏骤停事件时不愿主动施救的人占25.57%，其中44.2%的人害怕承担法律责任，58.7%的人害怕造成心理负担，74.88%的人害怕自己没有足够的急救能力或知识。居民施救意愿低可能与急救技能水平以及救助免责条款有关。造成无人施救的主要原因有害怕法律责任、害怕造成心理负担、害怕在施救中犯错等。而且更多的人认为《好人法》的存在是他们愿意去施救的保障与前提。有无《好人法》两者相比较，前者愿意去使用AED救人的比率上升了近62%。因此政府和社会应加强救助免责法律条款的宣传，鼓励大众主动对猝倒患者施以援手。并运用微信、微博、抖音等新媒体形式，对救助免责条款进行广泛宣传，促使社会公众建立积极的施救观念，营造友好互助的社会氛围。

3.2 AED设备在南通的未来展望

3.2.1政府的有形干预与保障

可参照已出台的《上海市急救医疗服务条例》、《深圳经济特区医疗急救条例》等法律条款，制定符合南通当地情况的政策，明确政府在公共场所配备AED设备中的责任、配置场所选址、配置标准、后期管理和维护以及培训和宣传等方面的内容，建议地铁等交通场所和运动场所强制要求安装一定数量的AED设备，鼓励其他公共场所安装AED；同时，也要完善“好人法”，消除公众使用AED的后顾之忧，[6]鼓励和保护施救行为，同时保障施救者与被施救者的权益，建立友好互助的社会。

3.2.2相关普及推广与宣传方式的改变

包括手机、电视等数字技术类新媒体与书本、报刊、杂志类传统媒体在内的宣传方式，对于引起心室颤动的急救知识与AED设备的普及与使用方式具有一定的推动与扩大作用。从官方到个人，通过数字电视与视频软件的广告投放和个人空间与朋友圈的信息转载都是很好的宣传方式。在学校内，通过海报（包括通熟易懂的漫画形式）、讲座、个人演讲、竞赛、培训等方式去熟悉常遇紧急情况的急救内容；同时对医学专业的同学提出必要学习的要求，掌握包括AED等在内的急救措施的步骤，并通过实际操作考核的方式将理论与实践紧密联系起来。组织考核优秀的同学结合专业医护人员或者是红十字专业成员带领的模式，去到中小学，亦或是社区等地开展相关的志愿服务活动，一定程度上提高了大众对于AED等急救知识了解，并且减少了专业人员的工作量与工作压力。

3.2.3提供专业的院外急救指导与网络咨询通道

根据调研的显示，当个人不具备AED的专业知识时，遇到有人需要急救，有近90%的人更愿意第一时间求助于专业人士。那对于这种遇到紧急情况的施救人员，在拨打了急救电话后，派出救护人员的同时，也可以安排专业人士来提供相应设备的具体使用指导，包括所在地区AED设备的配置，和可以取到器械的最短行动距离。还可以建立专门的包括AED使用方式在内的急救措施的培训网站，学习专业知识的同时，还可以上传自己的学习视频与模拟操作视频，用操作不正确的地方也可以和其他人一同学习请教与改正。在人流量较大的地方投放智能LED屏，配以相关公益广告、专业的急救措施使用方式的动画与通俗易懂的带字图片，让简单直观而又高效的技能教授给大众，提高大众的知识面。

参考文献：

刘晶晶,桂莉,席惠君. 医务人员除颤知识掌握情况调查分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(2):125-128.

黄燕,师文文,桂莉,等.上海公众对心搏骤停急救知识认知现状及其施救意愿的调查[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(06):595-598.

罗莉琼,喻萍江. 我市今年投放2000台心脏除颤仪[N]. 深圳特区报,2019-10-19(A04).

安媛媛,周晓羽,阮艺宏,等.我国AED配置标准探讨及建议——基于发达国家配置标准对比及研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1389-1393.

吕传柱,张华,陈松,等.中国AED布局与投放专家共识[J].海南医学院学报,2020,26(15):1138-1145.

崔凡,覃旭梅,韦俞伽.南宁市公共场所体外自动除颤仪AED配置现状及市民认知度分析[J].科技资讯,2021,19(29):184-187,198.

基金项目：江苏省大学生创新创业训练计划项目，《基于大数据视角下南通公共资源AED发展现状分析及对策研究》（202213993013Y）

作者简介：吴洲洋（2002.02—），女，江苏常州人，本科在读。蒋忻琦（2000.07—），女，江苏苏州人，本科在读。