标准化案例教学联合情景模拟教学模式在护士规范化培训教学中的应用研究

摘要：目的 研究标准化案例教学联合情景模拟教学模式在护士规范化培训教学中的应用效果。方法 本研究以重庆市长寿区某医院规范化培训护士为研究对象，选取2021年9月至2022年8月的2021级50名规培护士作为对照组，对照组采用学生传统教学模式；选取2022年9月至2023年8月的2022级50名规培护士作为观察组，观察组实施学生标准化案例教学联合情景模拟教学模式。从教学培训后的专科理论与技能考核成绩、病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力、人文护理能力及教学活动满意度方面对两组规培护士进行对照观察。结果 观察组规培护士的理论考试[（89.30±5.87）分]和操作考试[（92.84±1.90）分]，而对照组的专科理论考试成绩[（85.88±9.91）分和专科操作考试成绩[（82.30±5.61分]，观察组成绩明显高于对照组。观察组规培护士的病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力、人文护理能力均高于对照组。通过问卷调查结果显示，观察组培护士对教学活动及带教老师的满意度高于对照组，差异均有统计学意义。结论 标准化案例教学法联合情景模拟教学能有效提高护士规范化培训学员的护理专业技术水平，提高学员的专科技能、专科理论，增强带教过程中与学员的互动，不断改进教学过程中遇到的不足，提高院内教学水平，值得临床应用及推广。

关键词：标准化案例；情景模拟；护士规范化培训；教学模式

中图分类号：R47

随着社会的发展和职业要求的改变，护士的规范化培训教学成为了一个重要的问题。规范化培训教学旨在培养学员的规范意识和规范行为，使其在职业领域中能够遵守相关规范和标准[1]。然而，传统的规范化培训教学模式往往存在着教学内容单一、缺乏实践操作和情境引导等问题，难以满足学员对实际应用能力的需求[2]。情景模拟教学中培养教师注重指导和解答，调动主动学习和思考的能力，提高解决临床问题的能力[3]。通过情景模拟教学培训，带教护士对每个案例进行详细的分析和演示，并耐心解答疑问，能够加深临床护士对模拟情节的印象，熟悉掌握各项操作要点和技能，并在共同分析过程中提升临床思维能力，这在既往研究中得到相似结论[4]。因此，通过引入情景模拟教学模式，以真实的情境和实践操作为基础，结合标准化案例教学的思路和方法，提升学员的实际应用能力和规范化培训效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2021年9月至2022年8月的2021级50名规培护士作为对照组，对照组采用学生传统教学模式；选取2022年9月至2023年8月的2022级50名规培护士作为观察组，观察组实施学生标准化案例教学联合情景模拟教学模式。对照组中年龄最小20岁，最大23岁，平均年龄（22.4±1.0）岁。学历水平：大学专科学历40名，全日制和国民教育本科共10名，其中男生5名，女生45名，均为汉族。观察组中年龄最小20岁，最大24岁，平均年龄（22.4±1.1）岁。学历水平：大小专科学历15名，全日制和国民教育本科共35名，其中男生6名，女生44名，均为汉族。两组规培护士的生源、自我导向学习能力及一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①在重庆市长寿区某医院规培的学生；②自愿参加本研究并签署知情同意书；③有良好的沟通能力，依从性较高。

排除标准：①在重庆市长寿某医院进修、实习的护士；②研究期间有长病假、事假、产假的护士；③同时参与其他研究的护士。

1.2 方法

对照组接受传统教学模式。观察组接受标准化案例教学联合情景模拟教学模式：①根据规培大纲梳理护理规培教学内容，包括科室常见疾病理论知识学习、生命体征的评估、疾病症状的评估及体格检查等实操项目情景模拟。任务中说明本月学习的理论或者操作的重点内容，由带教老师监督学生完成。理论知识完成方式：即采用标准化案例学习方式，规培护士根据老师给出的任务，通过自学的形式（查阅文献、教材、视频等自学等方式）收集相关资料，在课堂上由带教老师利用PPT等学习模式，组织规培护士完成相关理论知识的学习，根据案例的发生发展，组织进行组内讨论、内容扩展，抽丝剥茧，一步一步将一个疾病的理论知识进行整体的分析学习。涉及的操作采取视频自学＋教师带教训练的模式。②实施经典病例＋情景模拟教学：科内结合任务编排代表性案例，通过标准化病人或模拟人完成操作，并由老师准备好在情景模拟教学过程中所需要的一切用物、设备、仪器等。由组织者将编排的案例及任务分配规培护士，并告知规培护士的所有操作都进行保密，以免对实践中造成心理负担。各小组规培护士经过自行组织、分配在模拟教学中的角色，选出代表应对SP病人，结束后，由带教老师组织复盘：带教老师和规培护士、SP病人等参与人员对该次模拟进行各环节的现场重现，帮助学生理解抽象的临床知识并反思自己在处理过程中的不当，加深记忆，逐渐形成评判性思维能力。

1.3 观察指标

1.3.1 考核水平

观察两组规培护士在教学活动后的考核出成绩，包括理论成绩和操作成绩，考核内容由培训老师根据教学活动的内容所涉及的理论知识及技能实施客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)，在经过一轮教学活动后对规培护士进行考试，满分均为100分，分值越高，考核成绩越好。

1.3.2 综合实践能力

观察两组规培护士的综合实践能力，包括病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力及人文护理能力，由护士长、教学秘书、另加一名本院工作满5年及以上且具有本科及以上学历的主管护师，经重庆市规培办培训合格的老师或者是经过医院考核合格的规培老师，进行打分，最后取三人的平均成绩作为该护士单项得分。分值越高，综合实践能力越强。

1.3.3教学满意度

观察两组规培护士的教学活动及带教老师的满意度情况，通过问卷星自制满意度评估量表，分别从临床指导性，培训内容是否与实际工作关联紧密、内容的时效性，是否能提升应用知识及解决实际问题的能力、现场互动性，教师是否与学生能双向交流，课堂气氛活跃、带教老师的创新能力等方面进行打分，10分为非常满意、8分为满意、6分为一般、4分为不满意。规培护士通过微信扫码进行线上打分，总分100分≥90分为满意；80～89分为一般；<80分为不满意，满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

SPSS18.0分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组规培护士教学培训后的考核水平比较

具体数据结果见表1。

表1   两组规培护士教学培训后的考试成绩比较（±s，分）

2.2两组规培护士教学培训后的综合实践能力比较

具体数据结果见表2。

表2   两组规培护士教学培训后的综合实践能力（±s，分）

2.3 两组规培护士对教学活动及带教老师的满意度情况比较

具体数据结果见表3。

表3   两组规培护士教学培训后的教学活动及带教老师的满意度情况

3.讨论

随着医疗技术水平的不断提高，护理工作的难度和责任逐渐加大[5]。护理人员是医院人力的主力军，他们的工作能力反映了医院整体的医疗水平和形象。在医学模式大为改观的今天，临床护理服务已经不仅仅是单纯的对患者疾病的生物学服务，更考验着护理人员对与患者关系的处理，也就是说，既有他们的专业技术能力，也涵盖了护理形象、言行等多个方面。临床工作神圣而严谨，关系着患者的身体健康、生命安全以及医护关系的发展，新护士因为护理实践经验缺乏，在正式入岗之前，必须接受培训学习，从而帮助他们在综合素养方面有效提升，更好地胜任岗位工作。为了提高护士的专业素养和工作效率，护士规范化培训显得尤为必要[6]。如何提高规培护士的专业技术水平及服务质量显得尤为重要。

传统的护理教学主要强调理论知识的学习和传授，但实际上规培护士在工作中还需要掌握大量的操作技能和临床实践经验，这就需要岗前培训来帮助护士将所学的理论知识应用到实际工作中去，提高其专业素养和工作能力[7]。大量临床研究表明，将情景模拟教学法用于临床护理人员的培训工作中，基于不同层次的项目培训，可以使护理人员的专科技能、团队协作能力、护患沟通能力得到较大提升，使护理人员在短时间内实现快速成长。情景模拟教学将学生做为主体，主动参与各种情景模拟中，通过角色演绎、角色转换，充分激发学生学习的主动性、积极性及创作性，旨在培养学生解决临床实际护理问题的能力[8]。本研究结果显示，观察组规培护士在经过标准化案例教学联合情景模拟教学培训后护士的实际操作能力和护理技能均提高，观察组规培护士的病情评估能力、临床思维能力、整体护理程序应用能力、医护沟通协调能力及人文护理能力评分均高于对照组，同时也增强学生的自信心，提高学生的学习兴趣，促进学生的团队合作能力，学员对创新教学模式满意度高。在实施护理情景模拟教学法时，需要确定教学目标，设计模拟环境，组织学生进行护理操作，进行反思和总结，从而提高学生的学习效果。

综上所述，标准化案例教学联合情景模拟教学可有效提高急救护理的教学水平，能明显提高护理规培生知识知晓、专业掌握和临床实践能力。同时，通过标准化案例教学联合情景模拟教学法，增强带教和学生的互动，不断改进教学过程中遇到的不足，提高院内教学水平。标准化案例教学联合情景模拟教学法是一项各级医疗机构在规培教学中值得开展和推广的举措。

参考文献

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[3]袁淑蕾,熊莉娟,王玉梅,等.规范化培训护士临床归属感及影响因素的混合研究[J].护理学杂志,2023,38(18):64-67.

[4]淮盼盼,王金玄,金瑞华,等.标准化案例库在护理本科生实践教学中的应用[J].护理研究,2020,34(09):1632-1634.

[5]杨洁,谢青云,赵欣,等.多目标管理护理工作小组对提高LEER模式下的加速康复外科护理工作质量作用分析[J].加速康复外科杂志,2023,6(03):

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[7]冯雪亚,刘亚男,高佩佩.情景模拟结合翻转课堂教学模式在新护士规范化培训中的应用效果及对护士岗位胜任能力及共情能力的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(20).

[8]孙聪聪,李丽.标准化病人联合情景模拟教学法在妇产科教学中的应用[J].中国继续医学教育,2023,15(10).

基金项目：重庆市长寿区科技计划项目(编号：CSKJ036)。