门诊病房一体化模式对眼科日间手术患者术后复查率及住院流程满意度的影响

摘要：目的 探讨门诊-病房一体化模式对眼科日间手术患者术后复查率及住院流程满意度的影响，进一步优化日间手术护理流程。方法 纳入我院日间手术患者96例，主要包括白内障、翼状胬肉、泪道阻塞等疾病类型。收治时间为2021年11月-2022年4月，本研究对病患进行随机分组，样本患者数量为96例。被平均分为：研究组，人数为48人（n=48）；对照组，人数为48人（n=48）。对研究组，本研究采用门诊病房一体化模式进行护理，对照组则采用常规护理模式进行护理。通过对两组患者的护理满意度调查结果进行对比，得出满意度差异。得到的最终结果为：研究组患者对入院流程满意度得分为(90.98±1.53)分、对手术流程满意度的得分为（95.00±1.73）分、对出院流程满意度的得分为（93±2.06）分，分别高于对照组的入院流程满意度得分（81.86±2.87）分、手术流程满意度得分（81.93±1.52）分、出院流程满意度得分（83.98±1.84）分，经过数据分析，该差异(P＜0.05)，具有有统计学意义。结果显示研究组复查率为（91.67%），高于对照组复查率（77.08%），该差异(P＜0.05)，具有统计学意义。本研究结论为：眼科日间手术患者采取门诊病房一体化模式能够提高患者对住院流程的满意度，同时可以让患者术后及时复查，减少术后感染的发生，既完善了住院流程，又保障了患者安全，值得推广学习。

关键词：一体化；日间手术；眼科；满意度；复查

中图分类号：R197.32

日间手术指最初被定义为患者入院接受手术治疗和出院在同一天完成[1]，不包括门诊手术，且多为择期手术，在欧美国家已占择期手术60%以上[2]。随着日间手术的迅速发展，越来越多的疾病纳入了日间手术范围[3]，眼科的手术时间相对较短，患者全身情况相对稳定，手术切口小，感染率低，术后护理相对简单等特点，使其更适合开展日间手术[4]。门诊病房一体化模式是目前一种较好的护理措施，可以将医生和护士、门诊和病房联合起来，共同照护[5-6]。该研究进一步分析了门诊病房一体化模式在眼科日间手术中的实际应用效果。本研究的取样对象为：2021年12月到2022年4月收治的入院患者中选取的96例日间手术患者，分组方式为随机分组，分组数量为2组，每组人数相同。将常规护理方式和门诊病房一体化护理模式分别应用于对照组和研究组。通过对比两组的护理效果，比较其差异从而得出结论，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我科96例日间手术患者，疾病包括白内障、翼状胬肉、泪道阻塞。研究的分组形式为随机分组，共计96例患者被平均分为两组，分别是对照组48人，研究组48人。在对照组中，男性患者数量为38例，女性患者数量为10例；患者年龄范围在（0-72）岁，平均年龄为（44.33±15.76）岁。白内障患者数量为17例，翼状胬肉患者数量为15例，泪道阻塞患者数量为16例。在研究组中，男性患者数量为35例，女性患者数量为13例。患者年龄范围为（0-75）岁，平均年龄为（43.48±14.62）岁，白内障患者数量为16例，翼状胬肉患者数量为16例，泪道阻塞患者数量为16例。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

样本排除标准：①不同意参与研究者；②有认知障碍或精神障碍，无法顺利完成调研者； 

样本纳入标准：所有参与研究的患者均为自愿参与，并且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受常规护理，在门诊看病开具入院证后去分诊台登记，告知患者完善相关检查，回家等待电话通知按时办理入院进行手术。入院后，医生完成术前谈话，责任护士遵照医嘱，进行相应的护理，完善术前准备，并协助患者完成手术。手术完成，患者回到病房后，关注患者主诉，为患者监测各项生命体征。嘱患者暂休息，为患者办理出院并告知患者按时复查。研究组采用门诊病房一体化模式护理。

1.2.1 人员组成

成立专门小组，组员包括：护士长1人，医生1人，主班护士1人，责任护士1人，门诊护士1人，随访护士1人。

1.2.2 工作准备

在护士长带领下，由小组成员共同协商讨论，分别制定了“日间手术入院办理指引单”、“日间手术患者术前须知”“日间手术出院指引单”、“日间患者术后须知”等4份告知单。前两份由门诊护士发放给患者，后两份由责任护士在患者出院时发放给患者。

1.2.3 干预内容

①患者在门诊就诊后，符合日间手术标准，医生为其开具入院证、消炎眼药水、血常规、心电图、眼专科检查、核酸等，并告知患者于分诊台登记。门诊护士将患者的基本信息登记之后发送给主班老师，为患者发放“日间手术入院办理指引单”和“日间手术患者术前须知”并详细为患者讲解。②主班护士接收入院信息后，集中于术前2-3天致电患者，告知患者入院时间和地点，确认患者是否有相应的检查单、是否有术前消炎眼药水并告知使用、是否有服用特殊药物（如抗凝药、降压降糖药等）、是否有慢性病以及控制效果、是否在月经期等。同时再次告知患者入院流程和术前须知，为患者答疑解惑。③患者入院当天上午，由责任护士为患者进行入院信息录入及各项评估单评估，为患者和陪护佩戴手腕带并将患者带至日间病房休息，告知患者手术流程：先医生进行手术谈话再由护士进行术前准备，术后由医生护送至病房，护士为其测量生命体征，患者卧床休息等待出院。④医生为患者开具手术医嘱，并与患者进行术前谈话。患者签字，随后确定手术时间，责任护士接到医嘱后，根据医嘱行术前准备，同时向患者讲解手术前需要注意的事项，如果患者提出疑问，则耐心进行解答，通过细致的服务缓解患者紧张焦虑情绪。约中午时分，安排患者进行日间手术。⑤手术完成，患者返回病房后，责任护士关注患者主诉，为患者再次测量生命体征，嘱患者休息片刻，观察患者纱布渗血渗液情况，询问患者是否有不适感，行术后宣教。为患者发放“日间患者出院指引单”、“日间患者术后须知”、出院小结及结账通知单，并详细告知，嘱患者术后1d于门诊复查，告知患者复查流程，向患者承诺有号源，无需担心挂号问题以解决患者后顾之忧。并将当日日间出院名单发送给门诊护士，为明日患者复查做好登记。当晚由随访护士致电患者，询问患者眼部情况并再次告知术后1d门诊复查。

1.3 观察指标

日间患者术后1d复查率：①常规护理患者术后复查率②门诊病房一体化模式下患者术后复查率。住院流程满意度评分内容包括：1. 入院流程满意度评分；2. 手术流程满意度评分；3. 出院流程满意度评分。总分为100分，患者对住院流程越满意，分数越高。

1.4 统计方法

本研究使用的数据处理和分析工具为：SPSS 20.0统计学软件。计量资料用(x±s）表示，组间差异比较采用t检验方法。计数资料以频数和百分比(%)表示。组间差异检验方式为X2检验。当P＜0.05时，可以确定数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后复查率对比

本研究对比研究组与对照组术后复查率，研究组的术后复查率为(91.67%)，这个数值高于对照组复查率（77.08%），经过X2检验，可以得出该差异有统计学意义（X2＝3.872，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者住院流程满意度

研究组患者入院流程满意度，分数（90.98±1.53）分、手术流程满意度，分数（95.00±1.73）、出院流程满意度，分数（93.95±2.06）分，分别高于对照组入院流程满意度，分数（81.86±2.87）分、手术流程满意度，分数(81.93±1.52）分，出院流程满意度，分数（83.98±1.84）分。经过X2检验可以得出，该差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

3 讨论

3.1 门诊病房一体化模式有助于提高患者术后复查率

复查的目的是为了观察疾病的恢复情况，有没有完全恢复正常，下次是不是要复查以及什么时间复查，这对于整个疾病治疗周期来说，是非常重要的。因此，确保患者及时复查是我们工作的重要组成部分。患者所担心的复查流程及号源问题，我们给与其解答和保障[7]。本研究表明，研究组患者复查率明显高于对照组，这说明，在进行责任护士、随访护士双重干预后，患者的复查率能够得到一个提高，同时保证了患者的手术安全及在一定程度上有助于减少术后并发症的发生。 

3.2 门诊病房一体化模式可以提高患者对住院流程的满意度

随着日间手术服务与管理的不断成熟，日间手术的种类与数量不断增多，这对我们医务人员来说，既是机遇也是挑战，相较于需要长期住院接受手术治疗的患者而已，日间手术患者和医务人员之间的接触时间较短，医务人员往往需在短时间内完成对患者围手术期护理服务,从各个方面答疑解惑，减轻手术为患者带来的心理压力，提高患者满意度[8-9]。从以上数据可以得出结论，研究组对住院、手术和出院流程的满意度，要明显高于对照组对住院、手术和出院流程的满意度，说明在使用门诊病房一体化模式进行多方面护理干预后，患者对整个住院流程有了很深的了解，对于术前术后须知及手术流程也有了一定的掌握，同时，面对护理人员的耐心解答与讲解，护患之间的信任度也增加，因此，患者的满意度也随之提高。

4 小结

由于日间手术在提高医院资源利用率和减少患者费用等方面优势突出，全国各医院普遍开展日间手术模式[10]，眼科日间规模在不断发展，护理流程也要不断创新[11]。本研究所采用的护理模式，可以将门诊、病房、医生、护士、患者联系起来，为患者建立一个从入院到出院的闭环圈，为患者进行详尽解答，缓解患者因手术、陌生环境及陌生流程所带来的心理压力，增强互信，建立信心，提高术后复查率及住院流程的满意度。

参考文献

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[3]任宝珠,张文光.眼科日间手术中心护理安全管理评价指标体系的初步构建[J].护理研究,2019,33(16):2852-2853.

[4]付晶,魏文斌.我院眼科日间手术管理模式的发展及探索[J].中国医院管理,2018,38(8):51-52.

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[11]毛俊红,骆洪梅.集中预约模式在改善眼科日间手术爽约率中的应用效果[J].当代护士,2021,28(10):93-95.