广州市越秀区基层地区儿童家长预防接种态度及相关知识需求调查

摘要：目的 了解广州市越秀区基层地区儿童家长的预防接种态度，并对儿童家长对相关知识需求进行调查，为制定宣教策略提供依据。方法 对2023年本社区及流动性人员中到社区卫生服务中心进行疫苗注射的0-6岁儿童家长360人进行问卷调查，并分析相关结果。结果 广州市越秀区基层地区的接种人口以本市人口为主，占总人数的80.83%。86.11%是由母亲主负责疫苗接种，儿童家长学历以本科为主，职业以个体户、商业服务和事业单位人员为主，家庭年收入10-20万比例最高。儿童未能及时带宝宝接种疫苗主要受到客观因素影响，儿童家长对于自费疫苗的选择顾虑较多，对于预防接种基础知识了解不够，可接受多种预防接种知识的宣传方式。

关键词：预防接种；儿童；家长态度

中图分类号：R197

从1978年开始，我国开始实施儿童计划免疫，该计划以疫情监测的结果以及人群免疫状况分析结果为基础，以科学的免疫程序为依据，有计划地进行疫苗免疫接种，以达到有效提高居民的免疫水平进而建立免疫屏障，最终实现消灭相关疾病的目的[1]。1999年实施了免疫规划，进一步对影响人群健康的传染病进行了控制。在2005年，我国颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》，预示着我国的政府和卫生行政部门对于预防接种知识的传播模式进入和新的时代，提供方和受供方都主动参与其中，大大地提高了预防接种的覆盖度[2]。儿童家长主动接受疫苗接种的主动性与地域、学历、收入等有极大的相关性，同时还受到预防接种知识了解程度的影响，而预防接种是降低传染病发病率最经济、最方便、最有效的途径，因此对本区域儿童家长的基本情况进行调查，并有针对性的提出解决策略，可以有效地提高儿童预防接种的覆盖率。同时对儿童家长对于防疫接种知识需求展开调查，有助于提高儿童家长对于防疫接种知识的学习热情，有利于提高儿童家长参与防疫接种的积极性。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象：2023 年2--3 月利用门诊接种日的机会，选择来社区卫生服务中心预防接种门诊的儿童家长进行调查。纳人标准:在社区接种门诊建卡并按程序接种疫苗的6岁以下的儿童家长，父母均可。排除标准：不愿参加本研究或因探亲等原因临时一次接种疫苗的儿童家长。参与此次调查共有360名家长，其中母亲289人，占比79.61%。

1.2 方法

采用问卷星线上问卷调查法，儿童家长自愿自行填写。在国内外文献检索和专家咨询基础上，自行设计调查问卷，内容包括儿童及其家长基本情况、家长对儿童疫苗接种意愿及儿童接种情况、家长对疫苗相关知识知晓水平和家长对疫苗预防接种服务的需求等。

1.3 调查内容

调查的内容主要包括儿童户籍情况、孩子的预防接种有家里哪一位主负责、孩子父母的年龄、职业和文化程度以及家庭年收入等基本情况，还包括影响您选择接种非免疫规划疫苗（自费）的因素、您最希望了解哪些预防接种知识和您最希望通过哪些方式获得预防接种知识这三道题多项选择题。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查了在2023年到越秀区人民街社区卫生服务中心进行预防接种的1-6岁儿童家长，本次共调查了360人，其中291人是本市人口，占总人数的80.83%，本省外市人口有50人，19人为外省人口。在这些被调查的家长中，孩子的预防接种由母亲主负责的人数占86.11%，由父亲主负责的人数为36人，外祖父母主负责的人数有14人（图1）。儿童父母年龄统计结果显示母亲年龄在31-35岁的人数最多，占总人数的36.11%，父亲年龄在36-40岁的年龄人数最多，占总人数的40.00%（表1）。对于儿童父母学历统计结果显示，母亲和父亲的学历均以本科以上学历的人数最多，分别占总人数的57.78%和55.56%。儿童母亲人数最多的职业是事业单位人员，占20.83%。其次是个体户人数，占19.72%。排第三的人数是商业服务，占16.39%。儿童父亲人数最多的职业是个体户，占总人数的29.72%，其次是占总数24.44%的商业服务职业，排第三的是占总人数18.33%的事业单位人员和工人，表明儿童父母的职业一半以上以个体户、商业服务和事业单位人员这三种职业为主（表2）。家庭年收入10-20万的占总人数的36.67%，其次是20-50万的26.34%，排第三的是占总人数20.83%的5-10万（表2）。

图1   基本情况分析

表1   儿童父母年龄统计图

表2   儿童家长学历、职业和家庭收入情况

2.2 儿童父母对预防接种态度的调查

基于未能及时带宝宝接种疫苗的最主要原因对360个儿童家长进行调查，结果显示66.11%的家长是由于宝宝身体不适导致未能及时带宝宝进行疫苗接种。因为忘记了接种日期是未能及时进行疫苗接种的第二大原因，占18.06%。工作太忙没时间是第三大原因，占15.28%。而接不接种无所谓的回答仅占1.94%。其中宝宝身体不适和忘记了接种日期属于客观因素，这两个因素占到了84.11%，表明儿童家长对疫苗接种还是相当重视的（图2）。对影响选择接种非免疫规划疫苗（自费）的因素进行分析，该问题以多选题形式进行，共获得了812人次的选项，其中对疫苗所预防疾病的了解是影响儿童家长接种非免疫规划疫苗最主要的原因，占到23.15%，其次是宝宝的身体状况是第二大影响因素，占16.87%。接下来是保护率和接种后的异常反应因素分别占到了15.15%和15.02%。价格因素占11.33%，接下来的影响因素分别是疫苗的来源（国产或进口）、保护年限以及家人对自费疫苗的态度，分别占9.11%、5.17%和4.19%，结果表明儿童家长对于自费疫苗的选择顾虑较多。

图2   未能及时带宝宝接种疫苗的最主要原因分析结果

图3   影响选择接种非免疫规划疫苗（自费）的因素分析

2.3 儿童家长对预防接种知识的需要

进一步对儿童家长最想了解的接种防疫知识情况进行调查，共获得了968人次的调查结果，其中疫苗可预防何种传染病是儿童家长最想了解的知识，共有189人次选择该选项，占19.52%。接种前后的注意事项和儿童的免疫接种程序分别占16.01%和15.29%，分列第二和第三。接下来是疫苗接种的禁忌证、疫苗可能引起的不良反应和不良反应常见的处理办法，分别占到11.98%、10.54%和9.50%。进口疫苗与国产疫苗的区别、免疫规划（免费）和非免疫规划疫苗（自费）的区别、疫苗的接种间隔、疫苗的费用问题以及疫苗接种的部位及方法这些问题也占小部分比例（图4）。结果表明儿童家长对于疫苗的基础理论知识的了解较为缺乏。

对最希望获得预防接种知识的方式进行调查，结果显示传统的接种人员面对面的宣教和预防接种宣传手册是最主要的宣传方式，分别占20.50%和20.05%。随着科学技术的发展，新兴的科普短视频也是儿童家长希望获得预防接种知识的方式，占18.23%。接种门诊宣传栏和接种观察室的宣传片的宣传方式分别占12.91%和12.23%，线上妈妈班讲座、居住社区的宣传栏和现场妈妈班讲座也是儿童家长希望获得预防接种知识的方式，分别占6.57%、5.89%和3.62%（图5）。结果表明儿童家长获得预防接种知识的方式方法越来越多样化，不管是传统的宣传方式，还是新兴的的宣传方式都是儿童家长可以接受的。

图4   最想了解的接种防疫知识情况分析

图5   最希望获得预防接种知识的方式统计分析结果

3 讨论

调查研究结果表明母亲作为预防接种的主负责人占总调查人数的86.11%，这与马俊清等[3]的研究结果是一致的，他们的研究结果认为母亲在家庭中承担了更大的责任，在儿童预防接种方面有更好的表现。我们的调查结果显示广州市越秀区基层地区参与调查的儿童家长91.9%以上的家长接受过高中以上的教育，他们对于儿童预防接种工作都是普遍认同的态度，因为在对于未能及时带宝宝接种疫苗的最主要原因的调查结果中，宝宝身体不适和忘记了接种日期等客观因素占到了84.11%，表明儿童家长对于预防接种都是比较积极的态度。对影响选择接种非免疫规划疫苗（自费）的因素进行调查，结果显示儿童家长对于自费疫苗预防何种疾病、是否会引起异常反应、疫苗的来源等关于疫苗的基因知识限制了儿童家长对自费疫苗的选择，表明儿童家长对于非免疫规划疫苗还不够了解。家长对于疫苗的了解程度与进行非免疫规划疫苗接种有非常大的相关性[4]，提示做好非免疫规划疫苗的宣传工作，消除儿童家长对非免疫规划疫苗的安全性等心理担忧是推进非免疫规划疫苗接种的工作重点。调查结果显示价格因素不是限制儿童家长选择非免疫规划疫苗的关键影响因素，这是因为在本调查的人群里，本市人口占80.83%，家庭年收入在10万以上的人数占到了71.12%，表明地域因素和经济收入与非免疫规划疫苗的接种有较大的相关性，这与[5]的研究结果一致。

对儿童家长最想了解的预防接种知识情况进行调查的结果显示，整体对于儿童预防接种相关的知晓程度并不高，儿童家长对于疫苗可预防何种传染病、接种前后的注意事项和儿童的免疫接种程序等预防接种相关基础知识均有较高的需求度，提示本单位应该针对这些知识需求开展多样化的宣传工作。根据对最希望获得预防接种知识的方式的调查结果，宣传工作可以在传统宣传方式的基础上增加新传媒的宣传方式，提高儿童家长对预防接种知识的接受频率。

参考文献

[1]郑登峰.本科以上学历家长对儿童预防接种服务的知识､态度､行为及影响因素研究[D].北京:中国疾病预防控制中心,2012.

[2]罗美玲,林希建,刘浩等.长沙市儿童家长预防接种知识､态度､行为影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2017,28(03):44-48.

[3]马俊清,于佳,鲍建光.赤峰市儿童家长预防接种知识､态度及行为相关因素分析[J].职业与健康,2019,35(15):2073-2075+2080.

[4]张雪海,孟强,陈士华等.儿童家长对非免疫规划疫苗接受程度及影响因素分析[J].浙江预防医学,2016,28(04):336-339.

[5]常捷,侯志远,岳大海等.0-3岁儿童非免疫规划疫苗接种情况及影响因素[J].中国公共卫生,2014,30(05):579-582.