康复护理联合心理护理在脑瘫患儿中的护理效果分析

摘要：目的 康复护理联合心理护理用于脑瘫患儿中的价值。方法 取2019年1月至2023年3月在院的脑瘫患儿62例，应用随机数字表，分为参考组、实验组，前者常规护理，后者实验组，各31例，基于常规护理，加用康复护理联合心理护理，对比组间康复效果、发育情况、睡眠质量、生活质量、满意度。结果 参考组对比，实验组康复效果好，发育情况好，睡眠质量高，生活质量高，满意度高，P＜0.05。结论 予脑瘫患儿康复护理联合心理护理效果较好。

关键词：脑瘫；康复护理；心理护理

中图分类号：R473

脑瘫即脑性瘫痪，主要高危因素含有颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产等，主要表现即中枢性运动障碍等，可能伴发智力低下、感觉知觉障碍，对患儿身心健康成长造成严重影响[1]。目前，对于脑瘫患儿治疗并无特效药物，主要通过综合治疗为主，并加强护理干预。康复护理属于常见护理方法之一，可以为患儿提供一系列康复训练干预，促进患儿身心康复效率和效果的提高。心理护理加强了心理层面的干预，可以确保患儿保持积极心态，增强依从性。旨在提高脑瘫患儿康复效果，以2019年1月至2023年3月在院的脑瘫患儿62例为例，对康复护理联合心理护理的效果加以研究，详细情况如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取62例脑瘫患儿，研究时间跨度范围为2019年1月至2023年3月，分组依据为随机数字表，将其分成实验组和参考组，各31例。实验组年龄1至14岁，均值（7.36±1.41）岁，男19例，女12例；参考组年龄5至15岁，均值（7.68±1.47）岁，男18例，女13例。基本资料对比，P＞0.05。

纳入要求：（1）均符合脑瘫的诊断标准；（2）患儿和其照护者知情同意；（3）患儿精神状态良好；（4）患儿临床资料不完整；（5）患儿遵医行为较差。筛除要求：（1）患儿存在传染性疾病；（2）患者合并肌无力或者是肌萎缩；（3）患儿遵医行为较差；（4）患儿存在耳聋、失眠情况；（5）患儿中途退出要求。

1.2 方法

参考组：实施常规护理，主要内容包括：饮食干预和用药指导等。

实验组：以上基础上：（1）日常生活能力训练，引导患儿学习与锻炼穿衣、如厕等，并提高针对性指导。在指导过程中，应保持细心和耐心，结合患儿实际情况进行个性化日常训练方案。（2）语言训练，鼓励患儿积极和他人进行语言交流，注重自身感受、体验的表达，科学应用游戏、声音玩具等方法，同时为其创设良好的开口说话的环境。（3）运动训练，脑瘫患儿会出现肢体不协调、手足徐动等症状，故应提高对肢体训练的重视度，及时纠正异常姿势。将正确坐、站、行姿势传授给患儿，避免或减少肢体内撇情况。在护理环节，加强对中医推拿的应用，为患儿肌张力的改善奠定良好基础。（4）智力训练，主要涉及视觉、触觉以及听觉。在视觉方面，通过多彩玩具进行，通过较慢速度移动玩具，引导患儿视线追随玩具，也可以通过色彩丰富图片，引导患儿对其中事物加以辨认。关于听觉，运用儿歌、交流等展开听觉训练，也可以通过“摸瞎胡”等小游戏引导患儿听声辨位。关于触觉，在患儿情绪稳定的状态下，实施按摩、肢体抚触等。（5）平衡训练，引导患儿将双脚保持分开状态，且与肩同距，把双手交叉置于腰上，朝着左右移动髋部，持站立位，把脚尖抬高持10至15s。此外，科学运用“老鹰捉小鸡”等游戏促进患儿平衡能力的增强，对于患儿下肢肌力的提升也有着积极影响。（6）情志干预，由于大部分脑瘫患儿会出现自卑、孤独等情绪，故护理人员应保持亲切友善的态度，通过简单易懂语言积极和患儿进行交流，提高其信赖度。积极给予患儿陪伴，如陪患儿看动画片等，加强对患儿的观察，及时发现其闪光点，给予肯定和表扬，帮其树立信心，改善消极情绪。（7）社会支持，定期为患儿照护人提供心理状态评估，如果存在消极情绪，应探究其产生原因，并实施针对性疏导，改善其心理状态。与此同时，定期组织多元化活动，鼓励患儿积极和其他患儿、护理人员等的交流，促使患儿更好地融入社会。（8）睡眠护理，首先加强环境干预，确保患儿居住环境温馨和舒适，通过玩具、书籍、绿植简单装饰房间。其次，音乐疗法，在睡前为患儿进行舒缓音乐的播放。最后，在睡前0.5h进行关灯，少量饮水，进行大小便的排空，通过泡脚、讲故事促进患儿入睡。

1.3 观察指标

康复效果：显效（自理能力恢复，发育水平）、有效（自理能力改善，发育接近正常水平）、无效（自理能力未改善，发育较差），康复有效率=（显效率+有效率）÷31×100.00%。

发育情况：主要根据护理前后的运动发育指数以及智力发育指数加以判断。

睡眠质量：检测和记录睡眠潜伏期以及夜间觉醒次数。

生活质量：生活质量核心量表，各指标0至100分，分值与生活质量呈正比。

满意度：80至100分为非常满意，60至79分为满意，60以下为不满意。

1.4 统计学处理

SPSS25.0，计数资料[（n）%]，X2值检验；计量资料（±s），t值检验，P＜0.05则代表差异存在统计意义。

2 结果

2.1 康复效果比较

根据表1可知，实验组康复有效率高于参考组（P＜0.05）。

2.2 发育情况比较

如表2所示，护理后，参考组差于实验组（P＜0.05）。

表1   二组康复效果观察[（n）%]

表2   二组发育情况观察[（±s），分]

表3   二组睡眠质量观察（±s）

表4   二组生活质量观察[（±s），分]

表5   二组满意度观察[（n）%]

2.3 睡眠质量比较

护理前，护理后，实验组睡眠质量高于参考组（P＜0.05），详见表3。

2.4 生活质量比较

根据表4可知，护理后，参考组生活质量低于实验组（P＜0.05）。

2.5 满意度比较

如表5所示，实验组满意度高于参考组（P＜0.05）。

3 讨论

脑瘫是一种发生在早期婴儿脑部发育阶段的非进行性脑损伤综合征，主要特征是运动和姿势的障碍。它可以由多种原因引起，包括出生前、出生时或出生后的脑损伤、感染、遗传因素等。该疾病表现为不同形式的痉挛型、强制型和共济失调型等不同形式。患儿通常出现姿势异常、中枢性运动障碍等症状，而且还有些还会伴随智力低下、精神行为异常等问题，进一步危害其生活质量，也给机构和社会带来沉重负担，这是一种令人担忧的情况，需引起高度重视[2-3]。脑瘫所造成的危害较大，通常会出现运动障碍，这会影响他们的行走能力、平衡，以及其他日常生活活动的执行。脑瘫可导致手部和手指的功能障碍，使得患者难以完成简单的操作，言语障碍也是常见的，患儿常常难以清晰地表达自己。该病还会对患儿的社交和学习产生负面影响。由于运动和言语障碍，患儿无法较好的与其他人交流困难，在这种情况下就需要更多的支持和资源来满足教育需求。患儿长时间处于有限运动能力、依赖他人的状态下，在这种情况下导致其出现各种心理及情绪问题，如困惑、沮丧、自卑等。脑瘫也容易导致其他并发症，如肌肉畸形、骨骼异常、听力和视力障碍等，这些并发症不仅会带来进一步危害，还需要进行相应的治疗和管理。

对于脑瘫患儿，应实施及时诊治和干预，从而降低致残率，提高患儿生活质量。在临床治疗中，主要通过药物、手术以及中医治疗展开，可以有效改善临床症状，优化预后。在脑瘫患儿治疗中，还应加强护理干预，促进预后效果的提高。常规护理通过饮食干预和用药指导等措施，可以改善患儿营养状态，增强用药规范性，为整体疗效的提高奠定良好基础，然而存在针对性和系统性差等不足，未能重视心理等层面干预，制约了护理实效的提高[4]。由于脑瘫是一个复杂的疾病，并且每个患儿的情况也存在很大的不同，在这种情况下就需要配合更为有效的护理措施。康复护理是一种新型护理模式，给予患儿多层面的锻炼，有助于患儿肢体、智力恢复。心理护理秉持以患者为本原则，加强了心理干预，能够确保患儿和其照护者具备积极心态，促进依从性的提升，为照护质量的提升奠定坚实基础[5]。在该护理模式中，日常生活能力训练可以将患儿自理能力全面提高，有效减轻家庭照护负担。语言训练通过游戏、环境创设，能够为语言能力恢复创设良好条件。运动锻炼能够将患儿肢体功能全面增强，改善临床症状，促进肌张力改善，提高整体健康水平。智力训练有效锻炼了患儿视觉、触觉以及听觉，能够提高患儿智力水平，促进智力发展。平衡训练可以增强患儿平衡能力，还有助于加强患儿之间的互动[6-7]。情志干预有助于帮助患儿保持健康心态，改善自卑心理，缓解孤独等不良情绪。社会支持可以为患儿提供家庭和社会层面的支持，有助于缓解照护者消极情绪，促进患儿之间互动，将患儿社会适应能力全面增强。睡眠护理可以确保患儿睡眠充足，增强机体免疫力，促进康复效果的提高。

根据研究结果可知，与参考组对比，实验组康复效果好，发育情况好，睡眠质量高，生活质量高，满意度高，P＜0.05。说明康复护理联合心理护理在提高康复效果、睡眠质量、生活质量、满意度以及改善发育情况方面效果显著。主要是由于康复护理主要目的为提高康复效果，通过长期的培训和训练，可以激发患儿们潜藏于内心的各个方面的能力，如日常生活技能、语言沟通能力、智力发展等。重建运动通路，改善临床症状，为患儿机体功能恢复创设良好条件[8]。与此同时，加强了心理护理的配合，有助于患儿身心状态的改善，全面提高护理实效，促进康复效果的提高。

康复护理联合心理护理存在系统性、针对性等优势，可以全面提高患儿身心健康水平，为患儿健康成长奠定基础，促进智力和运动发育[9]。这一护理模式采取了严谨的方法，通过实施专门的睡眠护理方案，包括环境调节和音乐疗法等措施，成功提升了患儿的身心舒适感，减少甚至消除了影响睡眠的多种因素，从而显著改善了睡眠质量。康复护理联合心理护理涉及生理、心理、社会等多层面干预，通过系统性康复锻炼，有助于促进机体恢复，并且实施了情志干预，能够为患儿提供针对性疏导，通过关怀、照护改善其消极情绪，保持良好精神状态[10-11]。除此之外，该护理模式也注重社会干预，可以为患儿提供源自家庭和社会层面的关爱，加强和他人的沟通交流，为语言等能力提升奠定坚实基础。该护理模式还能够将患儿生活自理能力提高，进而将生活质量全面提升。在提高满意度方面康复护理联合心理护理也有着重要的应用价值，主要是该护理模式在提高护理质量的同时，秉持了以患者为本原则，有助于增强患儿对护理人员的信赖度，为和谐护患关系的创设奠定良好基础[12]。除此之外，护理过程中注重小游戏的应用，能够调动患儿积极性。

综上所述，在脑瘫患儿中应用康复护理联合心理护理效果显著，值得广泛应用以及推广。

参考文献

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