医护联合式宣教在提高住院患者药物知晓率中的应用

摘要：目的 探讨医护联合式宣教在提高住院患者药物知晓率中的应用。方法 将624例作为研究对象，分成观察组和对照组各312例。观察组采用医护联合方式进行药物相关知识宣教，由科室组成药物宣教团队实施药物相关知识宣教，对照组采用常规的药物宣教模式，将两组患者对药物名称、作用、副作用、满意药物宣教方式等方面进行对比分析。结果 观察组药物名称、作用、副作用相关知识得分均优于对照组，满意药物宣教方式也明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护联合式药物宣教团队实施药物相关知识宣教提高患者对药物相关知识的掌握率，同时对提高病房工作质量有积极意义。

关键词：医护联合；药物宣教；满意度

中图分类号：R473.5

住院患者满意度的影响因素很多[1]，除了依赖诊疗技术和服务态度来促进患者满意，也要重视患者就医过程中的主观细节感受和价值感知[2]。医护人员在服务过程中增加关怀性的医疗护理服务行为和有关用药等方面的有效沟通，是影响住院患者满意度的主要因素[3]。而医护联合式健康教育有利于增强患者对疾病相关知识的了解，提高患者满意度[4]。既往我科采用医生和护士分别给予疾病和药物相关知识宣教，但是效果欠佳，患者对药物相关知识的知晓率和住院体验满意度尚有待提高。为了探讨更好的方法，我科对在院的患者采用医生和护士共同组建的医护团队进行药物联合宣教，即医护联合药物相关知识宣教，旨在提高住院患者对药物相关知识的掌握，提高患者就医的体验，从而提高患者满意度，现将方法和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至12月和2022年1月至12月我院呼吸科收治的住院患者，分别设为对照组和观察组，每组312例。纳人标准：住院时间3～25d；年龄18～92岁；均经X、CT、气管镜、肺功能检查等确诊为呼吸系统疾病；排除精神病史或沟通障碍，无法完成问卷调查者。对照组男164例，女148例；年龄19～91岁，平均(65.9±5.3) 岁；住院3～24 d，平均(6.5±4.2)d。观察组男161例，女151例；年龄18～92岁，平均 (65.2±7.5)岁；住院3～25 d，平均(6.6±4.3)d。两组患者一般资料方面比较均无显著差异，具有可比性,均愿意接受本次调查分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

医护对在院的所有患者或家属进行常规药物相关知识宣教，内容和宣教方式由护士或医生自行决定，药物相关知识宣教包括药物的名称、功能、不良反应，以及服药时间、服药时机、服药后注意事项等。

1.2.2 观察组

观察组采用医护联合宣进行药物宣教，具体如下。

（1）组建团队

各司其职，药物相关知识宣教科室全体上下合心，由科室主任牵头，护士长监督，责任医生把握方向，责任护士细化宣教，共同组成医护联合药物宣教团队，制定其相应的药物宣教制度，明确分工，各司其职，对每个患者药物宣教时间小于15分钟，有家属陪同者则将家属纳入宣教对象中。科室主任每日早上对于新收病人进行病历回顾，对新开的药物进行检阅和分析，解释使用这些药物的理由，并且带领团队到病区查房，告知患者目前的诊疗和用药方案；责任医生根据科室主任的指示合理开医嘱，告知患者目前使用药物的名称、作用和可能出现的副作用；由责任护士展示药物的实物，告知患者该药物名称，治疗的时间和频次，以及注意事项；护士长则给与梳理和总结，针对未涉及或讲解不到位的地方给予反馈。

（2）制作药物宣传手册

由2名护士负责收集呼吸科常见药物说明书、整理、编排，1名主管护师负责监督与完善，1名副主任医师负责指导，将药物汇编在一起集成册，取名“呼吸科常见药物宣教手册”。该手册共24个模块6个条目，例如镇咳祛痰药、雾化类药、抗生素、抗凝药、止血药、平喘药等24个模块；6个条目分别是药物模块分类、药名、实物图片、主要作用、常见副作用、注意事项。每个模块用不同颜色进行区分，方便查找和浏览。

（3）个性化指导

①科室主任查看电脑，温习患者的病史，查阅患者检查结果、用药医嘱的合理性；责任医生针对该患者的病情给患者讲解使用药物的名称、作用和药物可能发生的副作用。针对患者住院期间的诊疗计划也一起给予告知，提高患者对医护人员的信任和用药的依从性。②责任护士陪同责任医生一起到床边，携带患者需要治疗的药物以及科室自制的“呼吸科常见药物宣传手册”。当医生告知患者相关的诊疗计划和相应用药情况之后，责任护士则对具体的药物进行逐一展示和介绍，并且将“呼吸科常见药物宣传手册”对应的药物逐一勾选，并告知每日的用药计划，加深患者对药物的认识和对药物治疗的依从性。③护长根据责任医生和责任护士的介绍，针对一些未涉及的内容进行补充和解释，再针对本次医护联合药物宣教进行梳理和总结，使患者或家属感受到我们的个性化优质护理服务。

（4）护士回授法[5]

回授法是指在健康教育后，让受教育者用自己的语言复述或演示学到的健康信息，对于受教育者理解错误或者是未理解的信息，教育者再次进行强调，直到受教育者正确掌握所有信息为止[6]。通过前期科室主任、责任医生、责任护士、护士长的首次的宣教之后，责任护士则在每次做任何一项有关药物治疗的时候都采用回授法的方式再次确认患者对药物相关知识的掌握程度，并且给予加强和反馈。具体方法：①护士用通俗易懂的语言宣教后，询问开放性问题，要求患者或家属用自己的话语复述，向不能正确反馈的患者再次宣教等。如患者有支气管哮喘病史，告知患者医生开了最快缓解哮喘的药物，如该药物的名称是万托林（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂），主要作用是缓解哮喘急性发作，简单流程是上下摇匀——开盖——呼气——含住咬嘴——深吸同时按下药罐继续吸气——憋气5～10秒——呼吸——回套盖套。教会患者使用后，告知患者该药物可能的不良反应和注意事项。次日则让患者演示吸入该药物给责任护士再次评估，若有喷雾从气雾剂上端或从口旁边漏出来，即表示患者只记得按下吸入剂而没有吸气动作或者没有深吸气，即同步性欠佳导致药物外漏。让患者再次复述药物不良反应和应对方法等等。在整个住院期间，责任护士按照回授法方式动态了解患者现在治疗的药物名称、不良反应、注意事项等掌握情况。如果患者不能够正确回答，则再次宣教或演示操作方法，若能够正确回答，则给予肯定，并且增加患者的信心。

（5）监督与反馈

护士长逢周一、三、五抽查患者正在使用口服药物、静脉药物、非静脉药物等相关知识的掌握情况，对存在的问题及时反馈给患者和责任护士。若同一个患者超过两次对药物相关知识掌握不全，则反馈给责任护士和责任医生，查找原因，针对不同的患者或家属安排再次进行医护联合药物宣教，提高患者对正在使用药物相关知识的知晓率。

1.2.3 评价方法

通过问卷星的形式调查“住院患者药物知晓率调查表”，每月10～18例患者的抽样问卷调查，每季度汇总，每年比较分析，探讨两组患者对药物相关知识的知晓率。该调查表主要包括患者基本信息以及患者正在接受的药物治疗是否知晓药物的名称、知晓药物的功能、知晓药物的的副作用、满意药物宣教方式，每个项目满分是10分，分值越高，则说明患者对正在接受的药物治疗知晓率越高，对医护人员药物相关知识的宣教方式满意度越高。

1.2.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差进行描述，独立样本比较采用t检验；不服从正态分布以中位数（四分位数），即中位数描述，采用非参数检验（Kruskal-Wallis检验、Mann-Whiteney U检验）。p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对药物相关知识知晓率调查结果进行比较，探讨医护人员对患者在院正在接受的药物治疗宣教方式患者对药物名称、功能、副作用的知晓率和满

意药物宣教方式得分结果显示观察组均优于对照组，结果（P＜0.05），见表 1、图1、图2。

图1   患者对药物名称、功能、副作用的知晓率及药物宣教方式的满意度

注：*代表P＜0.05

图2   患者对药物名称、功能、副作用及满意药物宣方式的得分情况

3 讨论

医护联合药物宣教能提高患者药物知识知晓率。两组患者在对医护人员告知药物相关知识方面具有明显的差异，医护联合式药物知识宣教优于常规药物宣教，患者能感受到医护人员对患者心理需要和药物的告知的重视度。其原因在于：①医护联合式药物相关知识宣教通过医护组合团队方式的建立，发挥医护各自专属领域的知识，满足患者对药物知识及注意事项全面的了解，尤其是在患者提出一些针对不同病种不同时期药物使用剂量和不良反应等方面的问题、以及药物治疗方案及使用时长等情况，医生和护士联合解答能很好地弥补病人提出的任何疑问，消除患者的顾虑，增加患者对药物的认识；②通过医护团队根据药物说明书制订的“呼吸科常见药物宣教手册”，能图文并茂、浅显易懂地展示给患者，加深患者对药物知识的认识，提高患者对药物相关知识的知晓率（药物名称、功能、副作用等均是P＜0.05）。

医护联合药物宣教能提高患者住院满意度。针对患者或家属对药物相关知识的口头宣教记不全的情况下，我们团队根据药物说明书制作成“呼吸科常见药物宣教手册”，针对不同的患者服用不同的口服用药，在手册上用马克笔勾选患者正在服用的口服药。避免了以往口头宣教后就遗忘的不足，不仅提高了患者的遵医行为，同时还极大提高患者对药物相关知识的掌握情况和患者服药的依从性。患者对医护人员人性化的处理方式表示满意，减少了患者或家属的疑虑，提高患者和家属的就医体验。同时也体现了医院在提升医疗服务质量的同时，重视人文关怀、沟通交流、促进患者的价值认同，提升住院患者的满意度[3]。从表1和图2中可以看到，患者满意度较观察组高，比较有统计学差异（P＜0.05）。通过加强医患沟通，构建良好的信任途径，让住院患者获得更优质的医疗体验[7]。患者在住院期间感受的关注越深，满意度越高，对医护人员的信任度越高，配合度越好[8]。在现场进行问卷“住院患者满意度”调查时，患者或家属就会给与及时准确回应和准确评价，负面情绪也能减少，满意度自然就提高。

医护联合药物宣教能提高护士的专业知识水平和拓展知识面。责任护士随同责任医生进行药物宣教，听取医师们的讲解和分析，对患者用药的作用和可能存在不良反应等有了更深的理解，当患者出现不良反应时能更快速的做出有效的预判性应对[9]，确保了护理手段及时跟进；同时提高护士的理论水平和解答能力，拓宽知识面，对药物相关知识掌握更全面，落实优质护理服务，同时增强护士的责任感和使命感，找到自身价值，进而优化了护理服务质量；同时提升患者和医生对护理工作的满意度，进而构建和谐的医、护、患“三者”关系[10]，促进医、护、患的和谐与发展。

医护联合药物宣教能极大的增强患者对医护人员的信赖感，使其处于最佳的心理需求状态，提高住院患者药物相关知识的知晓率，同时医护人员为患者提供连续的、优质的、全方位的医疗护理服务，有效提高住院患者的满意度，并且能拓宽护士的知识水平，值得推广。

参考文献

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