大黄牡丹汤加味联合西医疗法治疗急性阑尾炎效果观察

摘要：目的：探讨急性阑尾炎患者护理与治疗中，大黄牡丹汤加味联合西医疗法对患者症状的改善效果。方法：筛选2020.02月～2023.02月就诊的50位患者，观察组大黄牡丹汤加味治疗，对照组西药治疗，对比临床症状积分等指标。结果：两组临床症状积分等指标，差异显著，P＜0.05。结论：对患者采取大黄牡丹汤加味联合西医疗法治疗，治疗效果优于单纯的西药干预，可以进一步推广应用。

关键词：大黄牡丹汤加味；西医疗法治疗；急性阑尾炎；效果观察

中图分类号：R656.8

急性阑尾炎属于常见的急腹症，在常规治疗中，一旦确定患者发生急性阑尾炎，就需要尽快对患者进行手术治疗，但是对于一部分特殊情况的患者，或就诊位置医疗条件不足或患者存在手术禁忌症状，则需要选择其他的药物治疗，常用的治疗方案为抗生素治疗。对于不适用手术治疗的患者，在本次研究中，对大黄牡丹汤加味联合西医疗法的治疗效果进行分析，对患者并发症等情况进行记录，为后续治疗提供理论依据：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2020.02月～2023.02月我院收治的50例患者为观察对象。观察组25位，年龄：10～57岁；平均年龄：38.53±2.96岁；体质量：20.92～71.81kg；平均质量：51.37±1.83kg。对照组25位，年龄：11～58岁；平均年龄：50.37±1.62；体质量：20.25～71.39kg；平均质量：50.36±1.62kg。患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。通过医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2纳入标准

入组标准：患者表现出的症状与急性阑尾炎相符，患者不适合手术或主观意愿不想手术。排除标准：如果患者存在其他影响治疗的症状；将不能与医务人员正常交流，且精神状态不正常的患者排除。

1.3治疗方式

对照组患者抗生素基础治疗，静脉滴注生理盐水，根据症状表现采取不同的治疗方案，静脉滴注生理盐水、甲硝唑注射液以及氨苄西林钠，如果患者对药物过敏则换成头孢曲松钠，每天对患者治疗一次，以三天为一周期。对于存在高热症状的患者，给予患者高热治疗，对于呕吐严重的患者需要注意稳定患者正常的代谢，对患者使用能量合剂，补充足够的维生素以及活动所需营养，根据患者的感受，可以给予患者碳酸氢钠，减轻患者的痛感，平衡酸中毒的情况，恢复患者的局部正常血液流通。在饮食上，应当坚持清淡饮食，患者需要饮用足量的水。

观察组在西药治疗的同时，给予大黄牡丹汤治疗，药方组成有金银花（30克）、薏苡仁（30克）、甘草（6克）、黄芩（15克）、桃仁（15克）、大黄（10克）、牡丹皮（15克）、芒硝（5克）、生地（12克）、冬瓜仁（12克）、蒲公英（30克）。药物每天需要服用一剂药物，根据患者的年龄，患者的病情发展情况，决定药物的使用剂量以及是否加味，如果患者口渴症状严重并且存在严重便秘，可以在药方中将大黄的含量提高，如果患者过于疼痛可以在药方中加入乳香、白芍等药物。表现出高热症状的患者，可以将石膏等药物加入药方。

1.4观察指标及疗效评定 

对比两组患者治疗指标。无效：患者症状没有好转，并且明显加重；有效：患者症状好转，但是呈反复加重的趋势；痊愈：患者痊愈，不会反复发作。

1.5统计学方法 

所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

2.1患者治疗有效率对比

对比两组患者的治疗有效率，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1   患者治疗有效率对比

2.2患者临床症状积分、指标对比

对比两组患者的临床症状积分、指标，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 患者c、指标对比

2.3患者SF-36评分对比

比较两组患者SF-36评分，观察组生活质量优于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3   患者SF-36评分对比

3.讨论

急性阑尾炎患者，在病情的初期，应当给予足够剂量的抗生素治疗，这也是对非手术治疗患者，进行药物治疗的重要环节，根据患者的症状表现，决定是否采取碳酸氢钠等药物治疗，对患者的阑尾位置的血液循环功能进行改善，减轻患者的痛感。

在西医治疗中，认为对急性阑尾炎患者进行治疗时，需要尽快手术切除阑尾，并且对患者的并发症进行处理，但是由于病情较为复杂，并且患者自身因素，一部分患者仍然需要给予药物治疗。非手术治疗的主要治疗原则为，在早期单纯炎症的阶段，让患者的炎症尽快退散，并且让患者的阑尾情况得到改善。经过针对性治疗后，患者的病情稳定，而且不会复发，则不需要通过手术改善，通过非手术治疗手段，让阑尾炎炎症减轻并且消失。对于符合手术标准，并且非手术治疗无效的人员，需要及时让炎性肿块尽快消退，然后择期进行手术治疗。对于出现脓肿的患者，需要进行切开引流处理。对于非手术治疗患者，可以从以下几个方面进行干预：

①一般治疗，让患者更好的卧床休息，并且在饮食上进行控制，静脉补充热量、电解质等。

②抗生素治疗。非手术治疗中，抗生素的使用非常重要，具体抗生素的使用量，应当根据具体情况进行决定。由于阑尾炎患者大多属于混合感染，因此可以采取抗生素联用治疗，如果患者的症状好转，但是厌氧菌感染率升高，则可以变为三联抗生素治疗。在近几年的治疗研究中，新型抗生素的不断出现，也让抗生素药物的选择更为广泛，对于轻度阑尾炎患者，抗生素的使用更倾向于预防功能。对于严重病症的患者，作为治愈目的使用。

③止痛药物的使用也非常重要，在必要的时候，需要给予患者止痛干预，强烈的痛感，会让患者精神上更为衰弱，并且患者的免疫功能也会下滑，对其他疾病的抵抗力下降。一般止痛药物的使用，虽然无法缓解较强的痛感，但是对于严重疼痛患者还是非常必要的。

在中医学中，认为急性阑尾属于肠痛的范畴，患者的发病原因与饮食习惯不恰当有关，当患者寒温不适，并且饭后活动剧烈，就会导致血瘀气滞的症状加重，人体的肠腑不通，则会引起气血异常，身体各处经络被阻塞住，最后诱发病症。因此在治疗中应给予患者化瘀治疗，将体内多余的湿气排出，以消肿治疗为主要目的。在本次中药方中，大黄的使用可以让患者的肠道情况得到改善，起到减轻淤血，改善湿热郁结的目的。桃仁则会发挥破血效果，与大黄一起作用效果更为显著。牡丹皮可以发挥消肿的效果。冬瓜仁有助于排除毒素，将患者肠湿情况进行改善。金银花等药物均可以发挥解毒的功效。黄芩可以消除疼痛，并且清热。生地能够发挥清热的功效。薏苡仁能够健脾，并且改善淤血症状。药物之间联合使用，能够有效排毒，并且对患者的内脏功能进行改善，肠蠕动加强，肠胃道的抗生素更能发挥杀菌的效果，患者的症状得到明显的好转。

对急性阑尾炎进行分型分析，可以分为以下几种：

①淤滞型，患者的病症特点为，患者的右下腹痛感较重，并且会绕着肚脐走窜，痛感较轻，但是右下腹压痛，反跳痛。患者的体温正常或者稍微升高。对患者可以采取大黄牡丹汤加味治疗，并且效果显著。

②成脓型，此类型患者是在气滞血瘀的基础上发病而来，患者的腹痛症状较为剧烈。并且痛感范围较宽泛，患者的腹膜刺激症状较为明显，但是不会超过下腹部。大多数患者会表现出体温异常升高的情况，患者口渴明显，但是不欲饮，尿液较少，舌苔颜色黄腻。对于此类型患者应当做好密切的观察，在做好手术准备的前期下，给予患者中药控制。治疗目的以清热祛淤治疗为主。对于病情不受控制的患者，则需要立刻采取手术治疗。

③脓肿型，脓肿型患者以气滞血瘀以及化热灼津等特点为主，患者多发病时间较长，对患者的右下腹进行检查，可以发现边界清晰的肿块，而且摁压后可以发现清晰的痛感。患者的体内的白细胞数量升高。口渴严重，并且饮水较多。舌苔红色。对于此类患者中药治疗也可以发挥出色的效果，需要坚持活血化瘀干预。

④破溃型，患者阑尾炎已经出现穿孔的情况，并且引起腹膜炎。对于此类患者病症较为紧急，以手术治疗为主。

⑤迁延复发性，患者阑尾炎症状反复发作，因此对于此类型的患者也首先考虑手术治疗。

对急性阑尾炎患者进行治疗时，中医辨证分型较为复杂，对不同类型的患者首选治疗方案不一样，通过大黄牡丹汤加减治疗，可以明显改善患者的症状。但是，对于危重症患者仍需要首先考虑手术治疗。

在治疗时，也要注意对患者的护理。首先，需要做好心理护理，对患者讲述患者腹痛的诱发因，然后对患者讲解阑尾炎病因，以及患者病情。当阑尾炎穿孔后，会让患者的病症加重，需要对患者普及轻重，使患者能够配合后续治疗。让患者知晓关于病情的基础情况，但是需要注意高年龄的患者，高年龄患者的WBC升高不是非常明显，可能会引发误诊，对于老龄腹痛患者需要提高注意。而且，由于阑尾炎会对人体、精神造成伤害，为减轻心理压力，应当及时交流治疗进展，使患者了解身体恢复效果，缓解负面压力，患者应保证足够的喜喜时间，按照医生的意见，保持舒服的体位。病房环境，应当摆放患者喜欢的物品，例如书籍、绿植等，缓解患者病症痛苦。饮食上，也要注意日常蛋白质的摄入，不能过度暴饮暴食，不食用刺激性强的食物，保持健康的生活习惯。

本次研究发现，对比治疗有效率，观察组23（92.00%）优于对照组20（80.00%），表明使用大黄牡丹汤加味联合西医疗法，观察组患者恢复效果更为优异。通过对比生理职能、生理功能、身体疼痛、活力、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康，观察组73.26±1.63、76.37±2.98、73.15±2.38、75.78±1.93、75.56±1.36、83.68±2.29、77.57±2.37、80.38±2.77优于对照组的65.21±1.29、65.73±1.87、63.36±1.89、63.57±2.78、63.59±2.76、67.59±2.18、63.38±1.56、67.38±2.25，差异具有统计学意义，P ＜0.05，观察组联合药物治疗更能缓解患者的病症，提升患者的生活质量。对比肠胃功能恢复时间、腹胀消失时间、临床症状积分，观察组为18.11±2.36、12.53±1.89、2.16±0.85优于对照组的25.32±2.69、18.73±1.96、5.37±0.78，观察组患者的指标改善情况更为优异，肠胃功能得到恢复，治疗优势明显。

综上所述，对患者来说，大黄牡丹汤加味联合西医疗法更能有效改善患者的症状，提高患者生活质量的同时，治疗效果更为优异。

参考文献

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