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期刊信息
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期刊名称:医药卫生
主管单位:科技部西南信息中心
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出版单位:医药卫生杂志社

期刊总编:车东林

国内刊号:CN50-9219/R

国际刊号:ISSN1671-5675


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新闻详情

人性化助产护理对产科产妇分娩方式及母婴的影响分析

发表时间:2024-10-27 12:42作者:​曹 璐  宁美菁  莫 英来源:南宁市妇幼保健院

摘要:目的:本研究旨在评估人性化助产护理在产科服务中的实施效果及其对母婴健康结果的影响效果。方法:于2021年12月-2022年12月间,于本院妇产科门诊选择104位合格孕妇。孕妇被随机分为两组52例,观察组52例。对照组采用传统的助产方法,观察组采用人性化的助产方法。通过对两组产妇的生产方法及产妇的健康状况进行对比分析,以探索人性化助产的效果及价值。结果:其中自然生产44例,剖腹产5例,顺产3例,自然分娩率为90.38%。而对照组中,顺产36例,剖腹产9例,经阴道分娩7例,自然分娩率为82.69%。观察组产妇的自然分娩率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组产妇平均产后出血280.0 mL (220.0-300.0 ml),其中有4例发生宫内窘迫,1例发生窒息。对照组分娩时平均出血量为300.0 ml (265.0-350.0 ml)观察组产妇和新生儿的健康状况均好于对照组,两组之间具备统计学上的显著差异(P<0.05)。结论:实施人性化的助产服务,明显地增加了自然分娩率,降低了产后出血量,帮助改善了胎儿的窘迫情况。

关键词:人性化助产护理;分娩方式;母婴结局;产科护理;顺产率

中图分类号:R473





Analysis of the influence of humanized midwifery care on obstetric maternal delivery mode and mother and baby

Cao L, Mo Ying (corresponding author)

Nanning Maternal and Child Health Hospital obstetrics, Nanning, Guangxi 530000

Abstract: Objective: This study was designed to evaluate the effect of humanized midwifery in obstetric services and its impact on maternal and infant health outcomes. Methods: From December 2021 to December 2022, 104 eligible pregnant women were selected from the obstetrics and gynecology clinic of our hospital. Pregnant women were randomly divided into two groups (52 cases) and observation group (52 cases). The control group adopted the traditional midwifery method, the observation group adopted the humanized midwifery method. Through comparative analysis of the birth methods and the health status of the two groups of parturients, the effect and value of humanized midwifery were explored. Results: There were 44 cases of natural delivery, 5 cases of cesarean section and 3 cases of natural delivery. The rate of natural delivery was 90.38%. In the control group, there were 36 cases of vaginal delivery, 9 cases of cesarean section and 7 cases of vaginal delivery, the natural delivery rate was 82.69%. The natural delivery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The average postpartum hemorrhage in the observation group was 280.0 mL (220.0-300.0 ml), of which 4 cases had intrauterine distress and 1 case had asphyxia. The average blood loss during delivery in the control group was 300.0 ml (265.0-350.0 ml). The health status of the mothers and newborns in the observation group was better than that in the control group, and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: The implementation of humanized midwifery service can obviously increase the rate of natural delivery, reduce the amount of postpartum bleeding, and help improve the situation of fetal distress.

Key words: humanized midwifery nursing; Delivery mode; Maternal and infant outcomes; Obstetric care; Normal delivery rate.

分娩方式的选择对母婴的健康和安全至关重要。在我国,分娩方式主要包括自然分娩和剖宫产。自然分娩,即胎儿通过子宫收缩而自然出生,对胎儿健康和产妇恢复均有益处。相比之下,剖宫产是一种在高危妊娠并发症或难产情况下采用的手术方法,虽然能够减轻分娩时的疼痛,但同时也伴随着一定的风险和可能的并发症[1]。研究发现,剖宫产增加与产妇对自然分娩了解不足、分娩疼痛忍受能力低和负面情绪有关[2]。为提高自然分娩比例和降低剖宫产风险,需要提供优质的围生期护理,包括产前、产中和产后护理,为产妇提供安全、舒适、人性化的分娩环境[3-4]。本研究纳入了104名在我院产科接受治疗的产妇作为研究样本。在这些产妇中,有52人得到了人性化助产护理。此次研究旨在探讨实施人性化的助产护理对产妇的生产模式和产妇的结局有何影响。以下是调查结果:

1 材料与方法 

1.1 研究对象

我们的研究选择了104名在2021年12月至2022年12月在我们医院产科分娩的产妇作为研究对象。这些产妇根据入院的先后顺序被平均分配到试验组和对照组,每组52人。在试验组中,年龄分布在20至36岁之间,平均年龄为27.51岁(标准差±3.63);孕期为36至42周,平均孕期为38.92周(标准差±1.64);其中初产妇30人,经产妇22人。对照组的产妇年龄在21至35岁之间,平均年龄为27.35岁(标准差±3.37);孕期为36至42周,平均孕期为39.23周(标准差±1.85);其中初产妇32人,经产妇20人。所有参与者均怀有单胎且胎儿为头位,且经检查确认骨盆等相关指标正常,排除了有妊娠期并发症的产妇。此外,所有参与者及其家属均已签署知情同意书。在基线特征方面,两组之间无统计学上的显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

在对照组中,产妇接受了标准的护理方案,该方案包括了全面的生活指导和生命体征的定期监测。在分娩过程中,护理团队密切监控了产妇的产程进展和临床症状,并根据需要提供了个性化的护理措施。此外,在分娩完成后,护理人员确保了母婴双方都接受了妥善的护理。

在本实验中,实验组在对照组的基础上接受了以人为本的助产护理服务。这些服务包括:

①产前护理:护理团队与产妇建立良好的沟通,深入了解她们的生理和心理状况。助产士会向产妇及其家属详细解释不同分娩方式的利弊,并告知分娩过程中的注意事项以确保产妇的积极合作。此外,产妇被鼓励在羊膜破水前增加活动量和进食,以助于胎头下降,前提是情况允许。分娩准备:在待产阶段,护理人员会根据产妇的基本情况评估,制定个性化的运动计划,旨在促进顺利分娩。家属的积极参与被鼓励,可以为产妇提供持续的陪伴和关怀,帮助她们保持轻松和愉悦的心态,增强面对分娩的信心。产妇亦可选择一名亲友陪同分娩,以获得额外的心理支持。心理支持:护理人员将提供鼓励和支持,帮助产妇增强自信,促使她们积极配合护理工作。②产中护理:在分娩这个特殊过程中,助产士承担着至关重要的角色。他们不仅要协助产妇顺利分娩,还要确保母婴安全。他们不仅要协助产妇顺利分娩,还要确保母婴安全。在这个过程中,助产士团队会根据产妇的个体差异,提供一系列专业的护理服务。助产士会协助产妇选择适合自己的分娩体位,如使用瑜伽球等辅助工具,以减轻分娩过程中的不适。助产士在分娩时会建议产妇尽量控制呼吸,避免大声呼喊,以保存体力。为了确保产妇在分娩过程中保持充足的体力,助产士建议她们摄取高能量食物,例如红糖水和巧克力。面对宫缩和剧痛,助产士不仅提供呼吸技巧的指导,还持续地提供鼓励、安慰和支持,以减轻产妇的疼痛,缓解她们的焦虑和恐惧。在第一和第二产程中,助产士会密切监控产妇及胎儿的状况,及时发现并处理可能出现的问题。当宫口完全开全时,助产士会指导的分娩体位,如侧卧位、蹲位等,并指导她抓住床边以增强发力,从而更好地推动分娩进程,还会通过擦拭汗水、适度按摩和转移注意力的策略,帮助缓解由宫缩引起的不适。③分娩完成后,产妇得以见到新生儿,并获知其性别、体重等基本信息。护理人员会为新生儿做好基本的护理,如清洁、保暖等。接着,助产士会促进母婴早期接触,让新生儿与母亲建立亲密联系。同时,指导产妇进行初次喂养,帮助新生儿获取母奶,促进母婴健康。在确认母婴状况稳定后,助产护士会陪同他们一起转回病房,接受进一步的观察与照顾。在这段时间内,要密切观察孕妇的生命体征,充分了解孕妇的精神状况及宫缩状况。在分娩过程中,应注意观察出血量,做好心理疏导,使产妇的情绪稳定下来。用推拿方法促进宫缩,确保母婴安全。

1.3观察指标与评价标准

本研究通过对两组孕妇的分娩方式(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、母婴结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)、产后出血量、自然分娩总时长、心理状态、新生儿的健康状况等多个方面进行评价。用阿普加量表对新生儿的健康情况进行评价,包括肌张力,皮肤颜色,呼吸,心率和反应。10分的 Apgar评分,8-10分代表新生儿情况良好,4-7分为轻微窒息,3分以下为严重窒息。另外,采用焦虑自评量表对产妇的心理状态进行评定,总分在70以上为重度焦虑,超过50分则为焦虑,分数越低说明心理状态越健康。

1.4 统计学方法

本次研究以 SPSS26.0为统计工具,对计量变量进行正态检验。对符合常态分布的各变数,以 t检定及均值±标准差表示。当变数不服从常态分配时,用曼-惠特尼 U等级和检定来表示,其结果以中间值及四分位区间表示。分组变量采用卡方检验,并用频率(或百分数)表示。计数数据采用百分数表示,差异采用χ²检验。以 P<0.05作为统计学意义上的临界值。

2 结果

2.1 两组分娩方式的比较

观察组44例自然分娩,5例剖宫产,3例经阴道分娩,自然产产率为90.38%。而对照组36人,剖宫产9人,经阴道分娩7人。自然产产率为82.69%.观察组与对照组比较,观察组与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。详见下表1:

表 1 两组分娩方式对比分析(n/%)


组别
自然分娩
 阴道助产
剖宫产 
阴道分娩率
观察组
52
44(82.69)
3(5.76)
5(11.54)
90.38
对照组
52
36(69.23)
7(13.46)
9(17.31)
82.69
χ2
-
17.533
15.511
16.013
-
p
-
0.020
0.036
0.024
-


2.2 两组母婴结局对比分析

观察组产妇的分娩时间相对较短,同时,产后出血的血量相对较少(P<0.05),并且观察组在分娩过程与新生儿窒息以及胎儿窘迫状况的发生率均显著低于对照组(P<0.05),详见表2。

表 2 两组母婴结局对比分析(n/%)


组别
产后出血
 胎儿窘迫
新生儿窒息
观察组
52
2(3.85)
4(7.69)
1(1.92)
对照组
52
4(7.70)
6(11.54)
3(5.77)
χ2
-
19.682
18.312
21.922
p
-
0.046
0.036
0.018


2.3 两组产后出血量、自然分娩总产程、焦虑自评价表(SAS) 对比分析 

观察组与对照组比较,产后出血量、自然产产率、焦虑量表得分均有显著性差异(P<0.05),详见表3。


表3产后出血量、总产程时间、焦虑自评价表(SAS)得分对比分析


组别
产后出血(ml)
总产程(mim)
 SAS (分)
观察组
280.0(220.0-300.0)
420.0(330.0-480.0)
38.836.1-41.3
对照组
300.0(265.0-350.0)
690.0(510.0-817.5)
47.5(45.6-50.6)
Z
-3.116
-4.551
74.188
p
0.002
0.001
0.001


3 讨论

无论初产妇还是经产妇,在分娩过程中均可能遭遇焦虑、紧张、不安和担忧等负面情绪。这些情绪能引起呼吸不规律及儿茶酚胺和皮质醇水平的升高,进而干扰产妇的宫缩和运动,对分娩过程产生不利影响[5]。随着我国现代医学的迅速进步,分娩护理服务模式亦不断优化。从传统的计划分娩、陪伴分娩,护理方式已逐步演变为目前的助产护理,以更有效地满足产妇的需求[6]。

本文旨在探索实施人性化助产护理的方法,并分析其对产妇选择生产模式及母婴保健效果的影响。产妇的分娩方式是由许多因素共同决定的,如生理、心理、产道、产力和胎儿状态等。以上几个方面的因素,既是决定生育模式的重要因素,又是母儿与母儿的预后之间的重要关系。担心自然生产带来的痛苦的孕妇可能会进行剖腹产手术。本研究结果显示,接受人性化助产护理的产妇在分娩过程中更倾向于选择自然分娩,并且展现出更低的剖宫产率。此外,这一群体的新生儿也表现出更好的初生评分和较低的新生儿并发症发生率。人性化助产护理的核心在于尊重产妇的个体需求,提供个性化的支持和干预[7]。这包括在情感上的支持、疼痛管理、体位的调整以及提供一个安心的分娩环境。这些措施可能有助于降低产妇的焦虑和压力,进而减少对剖宫产的需求。与传统的助产护理相比,人性化护理更强调产妇的主体性和选择权,这与现代医疗服务中患者中心的理念相契合[8]。此外,人性化助产护理还可能对新生儿的健康产生积极影响。研究表明,母亲分娩过程中的压力和焦虑可以通过胎盘传递给胎儿,影响其健康状态[9]。因此,通过减轻产妇的心理压力,可能间接改善新生儿的健康状况[10]。此外,人性化护理中鼓励的母婴早接触和吸吮可能有助于建立母婴间的早期联系,对新生儿的生理和心理健康产生长远的积极效应。本研究也存在一些局限性,研究依赖于单一医疗中心的数据,可能存在地域性偏差。未来的研究应当扩大样本规模,并在不同地区和文化背景下进行,以验证本研究结果的普适性。


综上所述,采用人性化助产护理对于产科产妇的护理服务具有显著的益处。这些好处包括:优化产妇的分娩方式;增加自然分娩的比例;促进更佳的母婴健康结果;减少产后大出血,减少出血量;降低胎儿和新生儿的不适;缩短产程;改善产妇的心理健康;以及提升新生儿的健康状况。鉴于这些发现,建议产科医疗机构考虑将人性化护理作为标准护理的一部分,以提高产科服务的质量和满意度。



参考文献

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[3]张晓薇,蔡淑祯,何小程,等.分娩计划书导向的助产士参与式人性化护理在促进初产妇自然分娩中的作用[J].医学理论与实践,2023,36(21):3741-3743.

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[5]邹鹏,黄巧,陈卿,等.9516例妊娠早期妇女焦虑和抑郁症状与孕产史的关系[J].中华疾病控制杂志,2023,27(01):65-69.

[6]韩玉梅.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(29):84-86.

[7]王玉芝.人性化助产护理对产科产妇分娩方式及母婴的影响分析[J].中国医药指南,2021,19(18):157-158.

[8]钱玮.人性化助产护理对产科产妇分娩方式及母婴的影响分析[J].心理月刊,2020,15(03):148.

[9]陈燕,潘信子,周驰,等.妊娠晚期孕妇焦虑抑郁现况及心理干预需求分析[J].中国妇幼保健,2023,38(01):1-6.

[10]杨龙腾,叶丽娅,颜慧,等.孕妇妊娠期焦虑、抑郁状况及与配偶心理弹性的关系[J].中国计划生育学杂志,2021,29(03):498-502.

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