急诊内科患者急性肠胃炎的临床诊治

摘要：目的 本文对急诊内科病人急性胃肠炎的治疗方法及疗效进行分析，并对其处理效果进行评估。方法 本研究以本院住院的急性肠胃炎病人为研究对象，选取时间为2022年2月-2023年2月，50例为观察组，50例为对照组。两组治疗药物为阿莫西林，奥美拉唑，左氧氟沙星。结果 将两组分为两组进行治疗后，对照组与观察组疗效分别为74%、90%。经统计学处理， P<0.05有显著差异（P<0.05）。通过对比观察组与对照组病人的腹痛、腹泻症状以及呕吐症状消失时间，观察组都比对照组短（P<0.05）。治疗后观察组肠胃功能、消化系统和疼痛评分明显降低，对比两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论 综合药物治疗急性肠胃炎的临床疗效，能够缓解相关表现，利于恢复肠胃功能。

关键词：急诊内科；急性肠胃炎；诊治

中图分类号：R57

急性肠胃炎是一种急性炎症，临床上以腹痛、腹泻、恶心呕吐等为主要症状。急性肠胃炎的发病部位在胃肠粘膜，临床上多数病人会出现一定程度上的饮食不洁或者暴饮暴食等表现，同时还会有恶心呕吐以及腹泻腹痛等症状，且有些病人会产生脱水或者发热等表现[1]。此类病人在病情发展时会产生脱水表现，如果未进行有效治疗会产生肛管炎、大量便血灯，严重者会引发胃肠癌，为此需要进行及时干预，以免病情发生恶化。临床主要是对病人病情进行了解，病予以常规检查和致病菌培养，而后进行针对性治疗。本次研究探讨急诊内科病人急性肠胃炎进行治疗的方法和效果，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本研究以本院住院的急性肠胃炎病人为研究对象，选取时间为2022年2月-2023年2月，50例为观察组，50例为对照组，病人资料见表1。

表1对比两组病人基线资料

1.2纳入和排除[2]

纳入：所有病人都有不同程度的腹泻和腹痛症状；被确诊为急性胃肠炎。

排除：排除对药物过敏者；排除遵从性较差者；排除有精神病者；排除有恶性者。

1.3方法

诊断。(1）恶心、呕吐、腹痛和腹泻是急性胃肠炎的主要临床表现，多数情况下恶心呕吐、腹痛伴腹泻；腹泻大便多呈黄绿或黑黄，臭不可闻，常带脓血，常多达几十次。呕吐物主要是胆汁、胃内容物和血腥物，通常会伴随着中、腹部的疼痛，严重的还会有阵发性的腹痛；严重的可能会伴随脱水，发烧，休克，酸中毒。(2）接诊后，首先要了解病人的饮食状况，比如有没有吃过生冷的、腐烂的、变质的食物，同时还要做大便常规和粪便培养。

对照组采用阿莫西林，口服，间隔6个小时1次，一次0.5克，另外还需要给病人补充水分和止泻药，病人要多卧床休息，等病情好转以后，可以吃流质食物，然后慢慢地向正常的饮食过渡，增加饮水量。观察组采用阿莫西林、奥美拉唑、左氧氟沙星等药物，阿莫西林的使用剂量与对照组相同，奥美拉唑20 mg，每天1次；口服左氧氟沙星0.1 mg，每天3次。此外观察组和对照组病人每日科复用400-1000IU维生素E，对结肠壁细胞进行保护，还可以采用不饱和脂肪酸利于粪便成型。

1.4效果评估[3]

显效，是指病人经治疗后，腹痛、腹泻、呕吐等症状完全消失或明显好转。有效，治疗后，病人出现腹痛，腹泻，呕吐等症状有所改善。无效，当病人经过治疗后，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状时，就会出现这种情况。总有效率与显效率相加，即为总有效率。

1.5评估指标

记录病人腹痛消失时间、腹泻消失时间和呕吐消失时间，对两组症状消失时间进行对比；对比组间病人治疗前后的肠胃功能、消化系统和疼痛评分。

1.6统计学

本研究采用 SPSS25.0统计软件进行数据处理。计数资料用卡方卡方检验，计量资料用t检验，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1临床疗效

治疗后，观察组的总有效率为90%，对照组为74%，两组相比，有显著差异。，见表2。

表2   对比两组病人临床疗效（n%）

2.2症状消失时间

在用药后观察组和对照组腹痛消失时间、腹泻消失时间及呕吐消失时间比较，均有显著性差异（P<0.05），见表3。

表3对比两组病人症状消失时间（h）

2.3肠胃功能、消化系统和疼痛评分

两组治疗前相比评分并无统计学意义，但是治疗后胃肠功能、消化功能和疼痛积分明显降低，组间P＜0.05，见表4。

表4   对比两组病人治疗前后的肠胃功能、消化系统和疼痛评分（分）

3讨论

急性胃肠炎是一种非常典型的消化系统疾病，其发生与遗传、环境、饮食等因素有关，主要表现为水肿、胃肠粘膜充血、渗出等，如果治疗不当或处理不当，可能会加重病情，危及病人的生命，因此必须引起重视。另外还会妨碍身体的前列腺素合成，这样就会抑制胃粘膜的保护机制，会影响到身体的胃酸分泌，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等[4]。急性胃肠炎是一种常见的慢性疾病，需要对症治疗，而药物的类型直接影响到病人的疗效，所以对于急性胃肠炎，选用有效的药物是非常重要的。

急性胃肠炎是一种常见的急性疾病，它会引起病人的消化系统的严重紊乱，从而使病人的营养水平严重下降，必须通过输液来进行营养补充，这样就会使病人的身体素质和免疫力下降，容易出现各种并发症，严重地影响病人的生活质量，并且这种疾病是一种典型的急性疾病，一旦发作，病情发展迅速，必须对病人进行治疗，如果治疗不当或者不及时，可能会加重病人的病情，威胁到病人的生命安全，应该引起足够的关注[5]。

本研究资料显示，治疗前后两组病人的症状积分、用药时间、消化道症状及疼痛评分均明显降低，胃肠功能评分也明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；以上多项研究资料表明，在急诊急性肠胃炎病人使用各种西医疗法，能够使其腹泻、腹痛、呕吐等症状得到明显的改善，缩短了用药的疗程，还能加快消化道和肠胃功能的恢复，并能缓解病人的痛苦。观察组的总有效率为90%，总有效率为74%, 组间对比P＜0.05，有统计学意义；本研究结果提示，阿莫西林联合奥美拉唑和左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的疗效更好。通过分析，可以看出，急性胃肠炎会让病人身体的消化系统出现不同程度的紊乱，身体的营养水平也会受到严重的影响，从而造成机体的免疫力和抵抗力降低，从而增加了便血、感染、休克等并发症的几率，这对病人的身体健康和安全构成了很大的威胁[6]。所以，如果出现了急性胃肠炎，一定要及时的进行诊断和对症治疗，如果没有得到有效的治疗或者是不恰当的治疗，都会让病人的病情变得更加严重，甚至会增加病人的死亡率。

阿莫西林在临床中作为一种广谱抗生素被广泛使用，能在细菌内快速与转肽酶结合，使其失活，达到杀灭细菌的目的；另外，阿莫西林口给药后，胃肠道可以吸收75%-90%的药物，而不会因为病人的胃部而受到影响。奥美拉唑在人体内的吸收过程主要在1-3个小时内完成，血药浓度为0.5-5μg/mL，其生物利用度为35%，重复使用一周后，奥美拉唑的生物利用度可达60%。奥美拉唑在体内的半衰期约为1小时左右，所以服药后很快就会进入血液，而被血液所吸收，这也就意味着药物很快就会随着血液进入到人体的各个部位。这也是为什么很多人服用了奥美拉唑后，在一个小时内就会感觉到身体出现明显的不适。药物在人体内的代谢产物主要有磺基奥美拉唑、羟基奥美拉唑等，它们在人体内都是以原型的形式存在，通常都是由肝脏进行代谢，然后排出体外。磺基奥美拉唑或羟基奥美拉唑均无此作用，但其作用机制尚不明确。若发生肝损伤，则血浆半衰期较长，即使发生肾损害，奥美拉唑在人体内的半衰期也不会发生变化，而饮食因素则会对其消化吸收产生影响。奥美拉唑可以通过 H+- K+- ATP酶来抑制胃酸的分泌[8]。此外，还能抑制 H+- K+- ATP酶（H+- K+- ATP酶）上的抗肿瘤药物。奥美拉唑是一种弱碱性的药物，在酸性条件下，可以在小管中迅速形成次磺酞胺。给药20毫克后，可使1/3的 H+- K+- ATP合成，有助于恢复分泌功能，并能长久地抑制胃酸的分泌。左氧氟沙星是一种高效、渗透能力强的喹诺酮，可通过抑制 DNA的合成和复制，从而达到杀死细菌的目的。其具有较强的广谱抑菌活性，尤其是对支原体、沙眼衣原体等具有较强的抑菌活性。口服给药后，大鼠体内的药物吸收更彻底，其相对生物利用度几乎为100%。但分别在空腹服用0.1g和0.2g的情况下，血药浓度（Cmax）分别为1.36和3.06 mg/L，达峰时间约为1h[9]。血液清除的半衰期一般是5.1-7.1小时。一般认为，人体内的左氧氟沙星以蛋白质结合为主，其结合率在30%-40%以内。研究表明，左氧氟沙星主要分布在人体的体液、组织、唾液、皮肤等部位，药物会被摄入然后被吸收到血液当中。有一些药物在进入到人体的组织和体液当中，会有一个浓度和血药浓度比例，大概在1.1-2.1之间。口服给药是非常有效的一种给药方式，因为不受饮食等因素的影响。生物利用度良好。病人在服用了药物3-6个小时之后，就会出现血药峰浓度，并且在体内的组织和体液中都有分布。在此基础上联合应用阿莫西林、奥美拉唑、左氧氟沙星三种药物，可以更好地保护胃粘膜，增强疗效，三联疗法是一种非常有价值的疗法，与单用阿莫西林的疗法相比，有一定的效果，但并没有那么明显，这三种药物结合在一起，可以减少病人的治疗时间，迅速地稳定住病人的病情，提高病人的安全，有助于病人的迅速康复，使用价值很高[10]。

与此同时，对于急性肠胃炎病人还需要补充电解质，呕吐和腹泻会流失电解质葡萄糖和钾灯，可予以病人电解质饮料。同时需要避免制酸剂，制酸剂可将胃酸减少，并且降低抗菌力。如病人采用制酸剂会加速细菌繁殖。抗生素的作用就是消灭细菌，一般一天吃两次，直到拉肚子现象消失。但在服用之前，应该咨询医生。一般在腹泻和呕吐停止后几个小时至一天之内，你就可以吃东西了，但是要放慢速度，因为受伤的胃还很虚弱。首先吃容易消化的东西。病人可以食用谷类食物，稀粥，布丁，小甜饼或者高汤。避免食用高纤维，辛辣，酸性，油腻，多糖，乳制品等食物。坚持1-2天后，以便让你的胃部恢复到正常状态。

综上所述，急诊内科病人急性肠胃炎在进行临床治疗时可以口服阿莫西林、奥美拉唑、左氧氟沙星等药物，缓解病人的腹痛、腹泻等症状，利于胃肠功能恢复，改善疼痛感，临床应用价值显著。

参考文献

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