慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素与临床护理效果

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素与临床护理效果。方法：纳入2022年12月-2023年12月慢性阻塞性肺疾病82人，应用计算机实施随机组别划分，分析引起急性加重的影响因素，对临床护理效果进行评价。结果：观察组肺功能与动脉血气指标与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要影响因素包括长期吸烟、未坚持氧疗、营养不良与气道炎症，在实施临床综合护理以后，患者肺功能与动脉血气指标改善明显，有助于减少病情急性加重风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；影响因素；临床护理效果

中图分类号：R47

慢性阻塞性肺疾病发病率较高，通常以胸闷、咳嗽等特异性症状为主。慢性阻塞性肺疾病与气道炎症关联密切，在肺部逐渐受损后，促使肺功能受到严重阻碍，一旦受到外部刺激，就会加重支气管黏膜炎症与水肿症状，促使患者分泌物逐渐增多，导致患者进入急性加重期。临床中慢性阻塞性肺疾病发病人数不断增多，尤其是处于急性加重时，呼吸困难症状会更加强烈，甚至危及生命。如果未及时实施有效的治疗措施，还会阻碍正常的呼吸功能[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期不仅病情易反复发作，同时治疗难度与风险较高，不仅会增加患者的不适与痛苦，同时对患者身心的危害性也较为严重，因此需及时给予科学的治疗措施，对急性加重期症状进行有效控制，以延缓病情进展，减轻急性加重情况。在实施治疗后还需搭配科学的护理干预，对引起急性加重的因素进行深入分析，并给予相应的护理举措，保障患者呼吸功能的通畅，促使患者实现预期的治疗目标。本次研究主要对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素与临床护理效果展开积极探讨，具体情况如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入2022年12月-2023年12月实施治疗的慢性阻塞性肺疾病患者82例，并依据计算机随机抽取进行对照组与观察组划分，对照组：男、女24、17人，年龄64~79岁，平均（71.46±5.53）岁；观察组：男、女25、16人，年龄63~80岁，平均（71.50±5.49）岁 ；经对比无数据差，P＞0.05。

纳入标准：（1）均处于急性加重期；（2）无认知障碍，可沟通；（3）精神稳定；（4）均同意开展研究。

排除标准：（1）存在认知、精神障碍；（2）恶性肿瘤者；（3）脏器障碍严重者；（4）急性传染性疾病者。

1.2方法

     在入院后对所有患者实施调查，同时完善相关检查工作，分析慢性急性阻塞性肺疾病急性加重期的影响因素如下：（1） 长期吸烟：烟龄越久，对肺通气、换气功能的损害就越发严重，同时还会影响肺弥散功能，主要是因在吸烟过程中会对肺部产生刺激，促使肺泡呈现间质纤维化，引起肺弥散功能受到损伤，引起肺组织发生病理性改变，同时肺功能也会跟随其不断下降，诱发患者出现慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）未坚持长期氧疗：进行持续吸氧能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者的缺氧、呼吸困难情况，对低氧血症进行纠正，进而避免患者再次入院，能够有效规避并发症的发生，但是多数患者年龄较高，且对疾病与治疗的知识了解、认知较为匮乏，且多合并基础性疾病，常忘记坚持氧疗的重要性，还有部分患者是受到经济因素的制约，限制了患者长期坚持氧疗，继而增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生几率。（3）营养状况：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常出现机体代谢分解状态，极易引起营养不良，促使患者消耗过量营养，进而引起免疫功能下降，增加低蛋白血症发生几率，促使疾病加重期的出现[2]。（4）气道炎症：气道炎症是疾病的重要诱因，在炎症反应加重情况下，促使中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈升高趋势，易引起患者发生急性加重期，增加再入院几率。

结合以上影响因素，分别开展以下护理：

对照组：予以常规护理，维持温度适宜、空气良好的环境，为患者进行疾病图文、视频科普，并对治疗方式进行强调，告知其坚持健康规律的生活方式。观察组：接受综合护理如下：（1）健康教育：科普慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗知识、用药方案、预后效果、危害性与禁忌事项，为患者发放健康知识手册，播放慢阻肺急性加重期的科普视频，促使患者明晰引起急性加重期的主要因素，形成对疾病治疗的正确认知，以及时采取有效的干预方法，有效预防急性加重期的发生。对长期家庭氧疗的重要性、必要性进行强调，叮嘱患者在家需要注意坚持氧疗，以缓解缺氧症状，避免引起疾病急性加重期，减轻自身的不适与痛苦症状[3]。（2）饮食护理：由于慢性阻塞性疾病治疗周期相对较为漫长，在治疗过程中极易因营养不良而导致患者处于急性加重期，同时在呼吸困难症状的影响下，易造成患者食欲不振，了解患者饮食偏好与习惯，需要多食用富含营养的食物，并给予适量纤维素，以保证患者排便通畅，及时增加微量元素，以调节机体正常的代谢水平；告知患者不得摄入过多碳水化合物，以免引起体内潴留大量二氧化碳，促使疾病发生加重趋势。（3）生活指导：结合患者运动喜好为其制定适宜的运动方案，告知患者定期运动对病情康复的益处，同时需叮嘱患者注意控制运动强度，不得过度运动，以免身体过度疲惫加重疾病进展；告知患者戒烟戒酒，改变不良的生活习惯，逐渐形成健康规律的生活方式，以保证疾病早日康复。（4）排痰护理：排痰前需要关注患者痰液粘稠度，取坐位吸痰，并应用排痰振动仪在背部移动至肺门，吸痰过程中需要注意观察患者的临床反应，并对正确的咳痰方式进行引导，同时配合拍背操作，促使患者能够及时排出痰液；如果患者痰液较多，可以增加振动排痰时间，在患者排痰以后，需要实施肺部听诊，如无痰鸣音，代表气道分泌物已经清除干净；一旦发现患者存在呼吸困难、胸闷、气短症状需及时停止排痰[4]。（5）心理护理：根据患者的生活环境、文化背景与性格特点，对患者产生的不良情绪进行深入了解，分析患者的治疗顾虑与心理问题；沟通时需要关注患者的情绪状态，尽量避免讲述病情问题，以减轻心理应激反应；护理人员需要多给予鼓励、关怀，增强患者治疗的安全感，并尊重、理解患者的心理感受，帮助患者实施心理改善；通过播放视频，发放书刊报纸等，促使患者保持愉悦的治疗心态；为患者提供与其他病友交流的机会，不断增强患者对治疗的信心；为经济困难患者讲述医保政策，以缓解患者治疗顾虑，减轻患者心理压力；在护理过程中需要逐渐与患者拉近距离，增进护患感情，使患者依从性与信任感均得到提升，更加便于护理工作的展开。（6）呼吸功能锻炼：①腹式呼吸：一仰卧位进行，指导患者实施缓缓吸气后进行内收腹部，随后实施轻轻地呼气，感受腹部的收缩、舒张状态，促使废气能够及时排出体内；每日进行10min，每日可进行3次；在进行吸气、呼气时，需要注意以最大限度为准。②缩唇呼吸：取坐位或站位，告知患者紧闭嘴唇，随后以鼻腔作为吸气中介，嘴唇保持吹口哨状，缓缓地进行呼气、并向内收缩腹部，每次持续10min，每日可进行4次训练。③吹气球训练：取站位，引导患者一手拿气球，一只手对吹气棒进行固定，深吸气以后进行吹气球，注意在吹气球过程中需要避免漏气，并将气球尽量吹大，每次锻炼5min，每日可进行5次[5]。（7）氧疗护理：在进行氧疗时需要检查患者呼吸畅通状况，必要时给予雾化吸入，避免引起呛咳。在给氧时需要注意对氧气温度与湿度实施调节，并询问患者舒适度，以便调整至最佳状态；保持低流量给氧，避免浓度异常浮动而增加并发症风险；

同时需要对给氧速率进行控制，以每分钟2L以内为基准；通过低流量给氧能够避免发生二氧化碳潴留，及时改善前缺氧与换气情况；在给氧期间需要加强对患者指标、神志、面部状态的监测，保持恒定的给氧状态；如有呼吸困难症状，需要对氧中毒情况进行评估，做好病情分析，并给予应急处理措施；在氧疗过程中发生不适反应的风险较高，需要严格控制给氧流量与速度，避免对神经系统造成损害。每日需定期对湿化液进行更换，并注意妥善固定连接部位，避免发生漏气情况。

1.3观察指标

统计动脉血气指标差异性。

对比肺功能指标差异。

1.4 统计学方法

数据用SPSS27.0处理，计量数据（±s）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者动脉血气指标发展情况

观察组动脉血气指标在出院时相对对照组更优（P＜0.05），见表1。

表 1两组动脉血气指标对比[±s]

2.2比较两组患者护理前后的肺功能指标情况

观察组肺功能指标在护理后显著好于对照组数据（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标对比[±s]

3讨论

   近年慢性阻塞性肺疾病急性加重在临床中出现几率较高，多会引起患者病情和组件加重，还会诱发感染、引起多器官衰竭等情况，对患者预后效果产生严重影响，因此需及时对引起急性加重期的因素进行分析，以便评估患者病情的严重程度，及时实施与有效的护理干预。通过分析，伴随患者年龄增长，且患者多合并基础性疾病，抵抗力与免疫力不断下降，易增加肺部感染几率，同时长期吸烟、未坚持氧疗、营养不良与炎症反应等因素均会加重慢性阻塞性肺疾病病情进展，对于患者的身心危害较为严重，因此需及时给予有效、规范的护理干预，以减轻影响因素的危害性，延缓肺功能下降进程。

在本次实施护理干预以后，观察组动脉血气指标与肺功能指标均得到显著改善，说明临床综合护理干预对抑制患者病情加重具有积极作用。健康教育能够增强患者对疾病的正确认知，引导患者明晰坚持氧疗对于减少疾病加重的重要作用；通过心理护理，能够解除患者治疗顾虑，减轻心理压力，促使患者积极应对治疗；通过饮食护理能够保障患者营养状态，减少营养不良情况，避免加重疾病发展；借助生活指导能够促使患者逐渐形成良好生活方式与习惯；振动排痰能够促进患者及时排出痰液，保证呼吸通畅；借助氧疗护理能够对气道炎症反应进行抑制，改善呼吸困难症状，缓解病情加重趋势；

通过呼吸功能锻炼能够保障患者良好的通、换气功能，使气流受限得到明显缓解，促使肺部呼吸更加顺畅，抑制疾病急性加重。

综上所述，分析慢性阻塞性肺疾病急性加重影响因素后给予科学护理，能够实现肺功能改善目标，为患者奠定坚实预后基础。

参考文献

[1]冯晓菲,姜丽燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染危险因素分析及护理对策探讨[J].健康研究,2019,39(03):286-289.

[2]陈敏,王海燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机拔管失败的风险因素及护理对策研究进展[J].基层医学论坛,2023,27(21):117-120.

[3]胡四菊.综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与临床症状的影响[J].中国医学创新,2019,16(25):87-90.

[4]刘典,贾伟伟,章卫华.振动排痰处理联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生活质量及护理满意度的影响[J].黑龙江医学,2023,47(17):2162-2164.

[5]翁克姬,林秀美,陈丹凤.呼吸功能锻炼联合气道护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能､并发症的影响[J].中国医药指南, 2023,21(11):145-148.