重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复效果研究

摘要：目的：重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复效果研究。方法：以我院2022年8月到2023年11月收诊的80例机械通气患者为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组，对照组采取常规康复护理措施，观察组采在超声引导下进行康复训练。结果：两组患者氧合指数、机械通气时间、ICU住院天数、后APACHEII有差异，（P＜0.05）。干预后两组患者生活质量变化，有差异（P＜0.05）。干预后两组患者自我管理能力，有差异（P＜0.05）。干预后两组患者肺功能变化，有差异（P＜0.05）。观察组与对照组患者依从度，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者满意度，有差异，（P＜0.05）。结论：重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复中可以有效提高患者康复效果，患者住院时间缩短，患者生活质量提高，自我管理能力提高，对于康复训练的依从度更高，肺部功能也在逐步的恢复，有临床的意义。

关键词：重症超声；机械通气患者；目标导向；肺部康复效果；研究

中图分类号：R47

Study on the effect of goal-directed pulmonary rehabilitation in patients with severe cases of mechanical ventilation using ultrasound

Ning Songying and Chen Changhe

Department of Critical Care Medicine, The First People's Hospital of Qujing City, Qujing 655000, Yunnan, China

Abstract: Objective: to study the effect of target-oriented pulmonary rehabilitation with severe ultrasound in patients with mechanical ventilation. Methods: a total of 80 patients with mechanical ventilation admitted to our hospital from August 2022 to November 2022 were 2023. They were randomly divided into observation group and control group, the Observation Group received rehabilitation training under the guidance of ultrasound. Results: there were significant differences in Oxygenation Index, duration of mechanical ventilation, days in ICU and Apache II between the two groups (p < 0.05) . There was significant difference in quality of life between the two groups after intervention (p < 0.05) . There was significant difference in self-management ability between the two groups after intervention (p < 0.05) . There was significant difference in pulmonary function between the two groups after intervention (p < 0.05) . There was significant difference in compliance between the two groups (p < 0.05) . There was significant difference between the two groups (p < 0.05) . Conclusion: the use of severe ultrasound in the target-oriented pulmonary rehabilitation of patients with mechanical ventilation can effectively improve the rehabilitation effect, shorten the hospital stay, improve the quality of life, improve the ability of self-management, the degree of compliance to rehabilitation training is higher, and the pulmonary function is also gradually recovering, which has clinical significance.

Key words: severe ultrasound; Patients with mechanical ventilation; Goal-oriented; Pulmonary rehabilitation effect; study

机械通气患者的病情比较严重，在康复期间要关注患者的肺功能损伤情况，针对性锻炼。机械通气患者病情稳定后可以采取康复训练措施，在康复的过程中要关注患者的肺部变化，采取更为有效的方式评估患者的身体。重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复能够针对性指导医护人员，为患者康复提供帮助，还可以有效的促进患者氧合指数恢复，患者的自我管理能力也可以提高[1]。以我院2022年8月到2023年11月收诊的80例机械通气患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院收诊的80例机械通气患者为研究对象，对照组采取常规康复护理措施，观察组采在超声引导下进行康复训练，对两组患者的恢复情况进行分析。患者信息如表1所示。

纳入标准:建立人工气道；年龄在60岁以上；③格拉斯哥昏迷量表评分＞8分；④血流动力学稳定；⑤同意参与研究。排除标准：①APACHE Ⅱ评分≥15 分；②合并严重的神经系统疾病；严重创伤；有床头抬高禁忌症；四肢肢体、脊髓、脊柱损伤等不能完成主、被动活动。

表1 两组患者一般情况

1.2方法

对照组采取常规的肺康复治疗，在患者积极治疗原发病的基础上，病情稳定后尽早根据医嘱实施肺康复治疗[2]。医护人员要注意对患者进行药物和物理治疗，治疗中还要宣教，让患者了解疾病知识，正确的对待疾病。医护人员使用宣传册或是视频让患者进行锻炼，采取多种方式改善肺部功能，如，增加阻力或阈值的呼吸、调整呼吸机灵敏度等训练，恢复患者的肺部功能[3]。

观察组采取：超声引导下进行康复训练：发病后患者的肺部功能发生变化，每个患者的肺部功能有明显的不同，这就需要评估肺部损伤程度和具体情况，这样才能够更好的康复护理。确定患者的肺部功能变化，了解对患者治疗后的恢复情况，指导患者，促进患者康复[4]。肺部锻炼中采用超声引导方式可以实现对患者呼吸的管理，目标导向性胸部物理治疗可以促进机械通气患者康复[5]。对患者进行超声诊断的使用要抬高床头，诊断结果为A线征的时候要以翻身为主每两个小时翻身一次[6]。以B线为主的肺部征象诊断结果，患者病情比较严重，要对患者进行呼吸训练、气道清洁，按照医嘱脱水控液[7]。对于碎片征和组织样征患者要进行胸部振动、早期活动、脱水控液和体位治疗等措施，并且要注意测量患者的膈肌厚度，预测患者机械通气中脱机成功率，进行操作指导。

1.3观察指标

从多个角度评估：（1）患者恢复情况。（2）患者生活质量变化。（3）患者自我管理能力。（4）患者肺功能变化。（5）患者依从度。（6）患者满意度。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，小于0.05的数据差异明显。

2 结果

2.1两组患者恢复情况对比

观察组与对照组患者氧合指数、机械通气时间（h）、ICU住院天数（d）、后APACHEII（分）2.57±0.52、37.54±5.12、3.24±0.34、15.24±0.69和2.13±0.42、45.32±9.12、4.26±0.42、16.96±0.45，有差异，（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组患者恢复情况（±s）

2.2两组患者生活质量变化

干预后两组生活质量变化有差异（P＜0.05）。如表3。

表5 患者生活质量评分变化（±s，分）

2.3两组患者自我管理能力

干预后观察组与对照组患者自我管理能力，有差异，（P＜0.05）。数据展示如表4。

表4 比较两组患者的ES-CA评分（±s，分）

2.4两组患者肺功能变化

干预后两组患者肺功能变化有差异（P＜0.05）。如表5。

表5 肺功能改善情况（±s）

2.5两组患者依从度

两组患者依从度有差异（P＜0.05）。如表6。

表6 患者依从度[n(%)]

2.6两组患者满意度

观察组与对照组患者满意度有差异（P＜0.05）。如表7。

表7 满意度[n(%)]

3 讨论

机械通气患者康复管理中要注意采取有效的方法评估，按照超声图像结果观察患者的肺部动态变化，采取可视化和定量评估方式制定管理对策，促进患者肺部功能康复[8]。机械通气患者治疗中要注意对患者的管理，还要指导患者进行早期肺康复训练，并且参与到肺部超声诊断中，制定综合化和个性化的康复方案[9]。重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复中可以按照患者的症状采取不同的康复锻炼措施，促进患者肺部功能改善，对患者的康复指导措施更为有效，可以实现个性化管理[10]。

从研究结果中可以看出，观察组与对照组患者的肺功能、自我管理能力、生活质量和依从度等有明显的不同（P＜0.05）。机械通气患者肺部康复训练的时候要想实现更有针对性就需要采取更为有效的方法，确定患者肺部损伤情况后制定针对性方案可以有效的改善患者的临床症状。重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复中能够为患者治疗提供依据，还可以更好的管理患者，这方面的研究还需要不断的深化，并且要注意更好的将其运用在临床上，达到治疗的目的。机械通气患者目标导向肺部康复中采取超声指导方式能够推动患者肺部功能恢复，为临床康复训练和治疗提供帮助，尤其是患者的损伤程度比较严重制定针对性方案可以在更短的时间内活动，动态连续监测患者病情，掌握机械通气患者的预后情况，为进一步治疗提供指导。

综上所述，重症超声用于机械通气患者目标导向肺部康复中可以有效提高患者康复效果，患者住院时间缩短，患者生活质量提高，自我管理能力提高，对于康复训练的依从度更高，肺部功能也在逐步的恢复，有临床的意义。

参考文献

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基金项目：曲靖市第一人民医院院级护理课题，课题编号2022YJKTF05。科研课题《重症护理超声在机械通气患者早期肺康复中的应用效果研究》。